慢性化脓性中耳炎
慢性化脓性中耳炎是耳科最常见疾病之一，以耳内长期或间歇性流脓、鼓膜穿孔及听力下降为主要特点。
1、病因
急性化脓性中耳炎治疗不及时或治疗不当，迁延至慢性是主要原因。其它还有急性坏死型中耳炎的直接延续，邻近器官的慢性炎症，如鼻咽部存在慢性病灶。常见致病菌为变形杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等。
2、临床表现
慢性化脓性中耳炎依据病理及临床表现常划分为3型：单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。
（1）耳流脓：单纯型中耳炎多为粘液或粘液脓性分泌物，骨疡型及胆脂瘤型多为脓性而且带恶臭味。
（2）耳聋：慢性化脓性中耳炎都有不同程度的听力下降，尤以骨疡型及胆脂瘤型的听力下降更为明显。
（3）鼓膜穿孔：单纯型中耳炎多为紧张部穿孔，鼓室内粘膜光滑，轻度水肿，而骨疡型和胆脂瘤型中耳炎多为松弛部或边缘性穿孔，鼓室内可见内芽组织或灰白色鳞状屑，豆渣样物，有臭味。
（4）并发症：骨疡型及胆脂瘤型可并发颅内并发症，引起生命危险。
（5）X线乳突片检查：胆脂瘤型中耳炎有乳突部骨质破坏、边缘浓密、锐利。
3、治疗及护理
（1）治疗：
①单纯型多采用药物治疗，主要为局部用点耳药液，如2.5%氯霉素甘油、复方新霉素点耳液等。
②骨疡型和胆脂瘤型多采用手术治疗。
（2）护理：
（3）术前应向病者解释手术目的，术前术后注意事项，减轻病人顾虑。
（4）术前备皮，剃去耳前及后上方5-6cm毛发，植皮者应准备取手术耳对侧大腿内侧皮肤，用无菌纱布包盖。
（5）术前用3%双氧水清洁外耳道脓液，并滴用2.5%氯霉素甘油。
（6）术前遵医嘱给予镇静剂，全麻者通知禁食。
（7）术后取平卧位，头向健侧，术后2-3天内给半流或软食。
（8）注意局部出血，若出血较多，可更换敷料加压包扎。
（9）术后应观察患者是否有恶心、呕吐、眩晕、眼球震颤及面神经瘫痪症状，有情况及时通知医生进行处理。
（10）术后应加强鼻腔清洁，遵医嘱点用点鼻药液。
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1、病因
急性化脓性中耳炎治疗不及时或治疗不当，迁延至慢性是主要原因。其它还有急性坏死型中耳炎的直接延续，邻近器官的慢性炎症，如鼻咽部存在慢性病灶。常见致病菌为变形杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等。
2、临床表现
慢性化脓性中耳炎依据病理及临床表现常划分为3型：单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。
（1）耳流脓：单纯型中耳炎多为粘液或粘液脓性分泌物，骨疡型及胆脂瘤型多为脓性而且带恶臭味。
（2）耳聋：慢性化脓性中耳炎都有不同程度的听力下降，尤以骨疡型及胆脂瘤型的听力下降更为明显。
（3）鼓膜穿孔：单纯型中耳炎多为紧张部穿孔，鼓室内粘膜光滑，轻度水肿，而骨疡型和胆脂瘤型中耳炎多为松弛部或边缘性穿孔，鼓室内可见内芽组织或灰白色鳞状屑，豆渣样物，有臭味。
（4）并发症：骨疡型及胆脂瘤型可并发颅内并发症，引起生命危险。
（5）X线乳突片检查：胆脂瘤型中耳炎有乳突部骨质破坏、边缘浓密、锐利。
3、治疗及护理
（1）治疗：
①单纯型多采用药物治疗，主要为局部用点耳药液，如2.5%氯霉素甘油、复方新霉素点耳液等。
②骨疡型和胆脂瘤型多采用手术治疗。
（2）护理：
（3）术前应向病者解释手术目的，术前术后注意事项，减轻病人顾虑。
（4）术前备皮，剃去耳前及后上方5-6cm毛发，植皮者应准备取手术耳对侧大腿内侧皮肤，用无菌纱布包盖。
（5）术前用3%双氧水清洁外耳道脓液，并滴用2.5%氯霉素甘油。
（6）术前遵医嘱给予镇静剂，全麻者通知禁食。
（7）术后取平卧位，头向健侧，术后2-3天内给半流或软食。
（8）注意局部出血，若出血较多，可更换敷料加压包扎。
（9）术后应观察患者是否有恶心、呕吐、眩晕、眼球震颤及面神经瘫痪症状，有情况及时通知医生进行处理。
（10）术后应加强鼻腔清洁，遵医嘱点用点鼻药液。
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