法国圣太田医院教学中心护理概况
江苏省徐州市第三人民医院王瑜珉
我作为徐州市与法国圣太田市友好城市交流选派的赴法进修护理人员于1996年1月~7月在法国圣太田市医疗教学中心（CHU）进修学习6个月，感触很深，仅以自已的亲身经历谈谈法国圣太田医疗教学中心的护理概况。
圣太田医疗教学中心是公立公益机构，包含2100张合法床位，分布在4所医院。它拥有职工5000名，其中医生900名，护士2600名，管理人员500名，医技人员300名，工人700人。
CHU同时包含雅克·利斯弗朗医学院，高级护理干部培训学院，护士学院，助理护士学校，救护人员学校。
CHU通过管理理事会和一定数量的咨询机构行使管理职权。
1护理人员的确良组成及学历结构
, 百拇医药
CHU护理队伍由护理管理人员，注册护士及助理护士组成。护理管理人员根据管理体制设有护理院长，护理部主任，科护士长和病区护士长。护理管理人员均应是做注册护士5年以上考取护理干部培训学院，毕业后根据岗位及实际能力担任护理管理职务。注册护士为高中毕业进入高级护士学院学习，学制三年半，大专学历，毕业后进行注册考试，持有注册证去找工作职位。助理护士为高中毕业进入助理护士学校，学制二年，毕业后做助理护士工作。
在整个护理队伍中，约70%~80%为女性，20~30~则为男性，男护士工作中表现出责任心强，工作细致以及耐心的特点，并无羞耻感。在职无陪护的护理单元中，每班配有男性护士，对工作非常有利。
2护理管理系统
护理管理系统为护理院长一护理部主任一科护士长一护士长这种垂直管理系统。护理院长根据CHU的医疗工作中心制定护理工作总体计划，各医院护理部根据护理工作总体计划制定本医院护理工作的具体计划，并组织实施、落实、检查及反馈。护理院长每月召开各医院护理部主任会议，研究CHU的护理工作，有时会议可扩大到科护士长。护理部主任定期召开科护士长会议，定期扩大到病区护士长。科护士长每日检查所辖科室的工作（主要检查护士长的工作），听取情况汇报，对于存在的问题提出处理意见。护士长具体负责各护理单元工作安排，护理人员分工，病区行政及护理业务管理等。可以认为，这种以制度约束人的管理机制，层次分明，责任明确，更具有科学性和现代性。
, 百拇医药
CHU的院长由市长任命，分管院长则由院长提名组阁，每4年一任。护理部主任每4年一任，护士长则根据工作需要及专业特色任期不定，一般在4年以上。
3护理人员工作职责范围
3．1注册护士工作职责范围
随同医生查房，记录医疗要求，医生将医嘱开于治疗单上，不需护士转抄，只要处理，并在病人的护理处置栏内作记录。伤口处理（换药、拆线、换拔引流等），执行医嘱，护理文件书写，各项基础护理，专科护理，病情观察，急救处理，常规检验单填写及标本采集，各项处置记录，无交接班报告本，以护理记录单记录的内容作为交接班依据。病人的心理护理及健康教育等内容以及病房管理，包括休养环境、安全、物资管理等。
3．2助理护士工作范围
基础护理：晨晚间护理，内容包括口腔护理、皮肤护理、洗脸、擦背、剃须、更换衣服、被服、倾倒引流液、处理大小便等。
, 百拇医药
饮食及睡眠护理：营养室将病区的全部饮食送到病区，由且理护士配膳，送到床头，并协助病人进餐。午休或夜晚为病人调节好睡眠环境，如避光、调节通风口、协助舒适卧位，以利于休息和睡眠。
除此，还要负责各种用物的消毒处理（床单元、各种用物终末处理），物品的领取，被服清点管理，器械检查、保养等。
4护理班次
每个护理单元除护士长正常班外，全部护士参加3班轮转，即早、中、晚班，早班6：30~14：30，中班13：30~21：30，夜班21：30~6：30。早班和中班护理人员数大致相同，每班4~6名护士，完成早、中、晚大量的治疗及护工作。夜班护理人员相对较少，一般2~3名。
法国护士工作时间可根据自己的需要提出要求，每周工作时间可分为40h/w,30h/w,20h/w，夜班及节假日上班待遇较高，护士可根据自己的身体，经济等状况自由选择。
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5护理教育
在法国，医疗卫生事业发达，医护人员的社会地位相当高，从事护理工作的护理人员必须经护士专业学校毕业，护士专业学制三年半，学习期满考试合格后由国家授予护士专业证书，但这种专业证书只表明接受了普通护理学教育，要成为一名专科护士，还必须接受各种专科护理培训，以获得专科护士的资格。培训期所不同专业而异如儿科护理培训期为1年，麻醉复苏2年，社区护理1年等，培训期满考试合格后可获专科护理证书。具有护士注册证书和专入护理证书者都有可能受聘于国立大医院成为专科护士，否则，只能在初医疗保健机构或私人诊所从事护理工作。
护士学院的课程设置与安排，紧密结合临床实际和工作需要，理论学习和临床实践并重。法国在所有教育系统，每学年分3学期，护士学院在护生进入学校的第1学年的第3学期起，便开始安排临床见习，接受大量的临床示范和教学，自学习临床课程起，理论课与临床见习时间各占一半，大致为1个月的理论课后马上进行1个月的见习，交替进行，最后半年为临床实习。
, http://www.100md.com
护士学院课程，除医学基础、护理专业知识外，人文科学占相当的比重，如心理学社会医学、行为学、社区服务和医学法律。
在法国，护理学继续教育补当做一种终身教育来对待，并正在不断向其他学科扩展和渗透。各种各样的证书学习为护士的继续教育提供了大量的机会，如通过学习可以获得某系统疾病治疗护理的社区家庭导师的资格等。为了不断提高在职护士的业务水平，病房每周都有教学和示范性的护理查房；每个月医院安排针对护士的学术讲座，如介绍护理技术的新进展及新的医疗器械使用等，使护理工作及护理人员的素质提高，跟上医学科学发展的水平。
6护士的社会地位
在法国，由于医院内职员结构与我国有较大差别，许多医生虽在公立医院工作，仍可开私人诊所或在多家医院兼职，所以医院内的工作主要由护士完成。因此，护士在医院中地位和作用就显得十分重要，医院对护理的质量要求也非常高。在欧美发达国家，医生和律师社会地位最高，法国对直接为人服务的职业看得很重，护士的社会地位处于中等偏上水平。
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提高护士社会地位是以提高他们的学术地位为基础的。因此，真正赢得医生、病人信任和尊重的是护士娴熟高超的服务技能和良好的自身形象。
法国护士上岗是以学历为依据的，此外，还要有注册考试合格证，护士上岗后一般都要有独立工作能力，能及时准确地判断病情，并能熟练掌握现代护理技术。这种严格按学历上岗的匹配制度，不仅保证了护理工作质量，也赢得了医生、病人对护士的信任和尊重。
7病区设施
病区一般设置20~30张床位，病室为1~2张床，以1张床较多见。床单元施：多功能活动床、衣柜、活动餐桌、靠背椅、多功能床头柜（柜上设有传呼装置）、电话及便器架，传呼信息至上岗护士的传呼机上，可使护士及时得到信息以便于观察病人情况。每床单元配有中心供氧、中心负压。
病区设有电脑联网管理，并配有传真机、电脑传送装置，传真机可随时拉到管理部门下发的各种信息文件以及急诊检验报告。电脑传送装置可协助病区将取药单送至药房，这样式大减少了人力，提高了工作效率。
8护理模式
法国的护理模式同其它发达的欧美国家一样为系统化整个护理。在实施每项护理时依据护理程序，而护理文件书定内容较少，不写护理计划，对每位病人的护理按规范要求进行。同为上岗的护士均有注册证和专科护理证书，她们已经掌握了标准的护理计划，并有很强的独立判断能力，护理内函质量很高，倍受医生与病人的领信赖。
法国在病房工作的医护人员上岗不带工作帽，他们认为这样更易为病人所接受，只有当做严格的无菌操作或接触隔离病人时，衣帽、口罩才佩戴整齐。
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我作为徐州市与法国圣太田市友好城市交流选派的赴法进修护理人员于1996年1月~7月在法国圣太田市医疗教学中心（CHU）进修学习6个月，感触很深，仅以自已的亲身经历谈谈法国圣太田医疗教学中心的护理概况。
圣太田医疗教学中心是公立公益机构，包含2100张合法床位，分布在4所医院。它拥有职工5000名，其中医生900名，护士2600名，管理人员500名，医技人员300名，工人700人。
CHU同时包含雅克·利斯弗朗医学院，高级护理干部培训学院，护士学院，助理护士学校，救护人员学校。
CHU通过管理理事会和一定数量的咨询机构行使管理职权。
1护理人员的确良组成及学历结构
, 百拇医药
CHU护理队伍由护理管理人员，注册护士及助理护士组成。护理管理人员根据管理体制设有护理院长，护理部主任，科护士长和病区护士长。护理管理人员均应是做注册护士5年以上考取护理干部培训学院，毕业后根据岗位及实际能力担任护理管理职务。注册护士为高中毕业进入高级护士学院学习，学制三年半，大专学历，毕业后进行注册考试，持有注册证去找工作职位。助理护士为高中毕业进入助理护士学校，学制二年，毕业后做助理护士工作。
在整个护理队伍中，约70%~80%为女性，20~30~则为男性，男护士工作中表现出责任心强，工作细致以及耐心的特点，并无羞耻感。在职无陪护的护理单元中，每班配有男性护士，对工作非常有利。
2护理管理系统
护理管理系统为护理院长一护理部主任一科护士长一护士长这种垂直管理系统。护理院长根据CHU的医疗工作中心制定护理工作总体计划，各医院护理部根据护理工作总体计划制定本医院护理工作的具体计划，并组织实施、落实、检查及反馈。护理院长每月召开各医院护理部主任会议，研究CHU的护理工作，有时会议可扩大到科护士长。护理部主任定期召开科护士长会议，定期扩大到病区护士长。科护士长每日检查所辖科室的工作（主要检查护士长的工作），听取情况汇报，对于存在的问题提出处理意见。护士长具体负责各护理单元工作安排，护理人员分工，病区行政及护理业务管理等。可以认为，这种以制度约束人的管理机制，层次分明，责任明确，更具有科学性和现代性。
, 百拇医药
CHU的院长由市长任命，分管院长则由院长提名组阁，每4年一任。护理部主任每4年一任，护士长则根据工作需要及专业特色任期不定，一般在4年以上。
3护理人员工作职责范围
3．1注册护士工作职责范围
随同医生查房，记录医疗要求，医生将医嘱开于治疗单上，不需护士转抄，只要处理，并在病人的护理处置栏内作记录。伤口处理（换药、拆线、换拔引流等），执行医嘱，护理文件书写，各项基础护理，专科护理，病情观察，急救处理，常规检验单填写及标本采集，各项处置记录，无交接班报告本，以护理记录单记录的内容作为交接班依据。病人的心理护理及健康教育等内容以及病房管理，包括休养环境、安全、物资管理等。
3．2助理护士工作范围
基础护理：晨晚间护理，内容包括口腔护理、皮肤护理、洗脸、擦背、剃须、更换衣服、被服、倾倒引流液、处理大小便等。
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饮食及睡眠护理：营养室将病区的全部饮食送到病区，由且理护士配膳，送到床头，并协助病人进餐。午休或夜晚为病人调节好睡眠环境，如避光、调节通风口、协助舒适卧位，以利于休息和睡眠。
除此，还要负责各种用物的消毒处理（床单元、各种用物终末处理），物品的领取，被服清点管理，器械检查、保养等。
4护理班次
每个护理单元除护士长正常班外，全部护士参加3班轮转，即早、中、晚班，早班6：30~14：30，中班13：30~21：30，夜班21：30~6：30。早班和中班护理人员数大致相同，每班4~6名护士，完成早、中、晚大量的治疗及护工作。夜班护理人员相对较少，一般2~3名。
法国护士工作时间可根据自己的需要提出要求，每周工作时间可分为40h/w,30h/w,20h/w，夜班及节假日上班待遇较高，护士可根据自己的身体，经济等状况自由选择。
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5护理教育
在法国，医疗卫生事业发达，医护人员的社会地位相当高，从事护理工作的护理人员必须经护士专业学校毕业，护士专业学制三年半，学习期满考试合格后由国家授予护士专业证书，但这种专业证书只表明接受了普通护理学教育，要成为一名专科护士，还必须接受各种专科护理培训，以获得专科护士的资格。培训期所不同专业而异如儿科护理培训期为1年，麻醉复苏2年，社区护理1年等，培训期满考试合格后可获专科护理证书。具有护士注册证书和专入护理证书者都有可能受聘于国立大医院成为专科护士，否则，只能在初医疗保健机构或私人诊所从事护理工作。
护士学院的课程设置与安排，紧密结合临床实际和工作需要，理论学习和临床实践并重。法国在所有教育系统，每学年分3学期，护士学院在护生进入学校的第1学年的第3学期起，便开始安排临床见习，接受大量的临床示范和教学，自学习临床课程起，理论课与临床见习时间各占一半，大致为1个月的理论课后马上进行1个月的见习，交替进行，最后半年为临床实习。
, http://www.100md.com
护士学院课程，除医学基础、护理专业知识外，人文科学占相当的比重，如心理学社会医学、行为学、社区服务和医学法律。
在法国，护理学继续教育补当做一种终身教育来对待，并正在不断向其他学科扩展和渗透。各种各样的证书学习为护士的继续教育提供了大量的机会，如通过学习可以获得某系统疾病治疗护理的社区家庭导师的资格等。为了不断提高在职护士的业务水平，病房每周都有教学和示范性的护理查房；每个月医院安排针对护士的学术讲座，如介绍护理技术的新进展及新的医疗器械使用等，使护理工作及护理人员的素质提高，跟上医学科学发展的水平。
6护士的社会地位
在法国，由于医院内职员结构与我国有较大差别，许多医生虽在公立医院工作，仍可开私人诊所或在多家医院兼职，所以医院内的工作主要由护士完成。因此，护士在医院中地位和作用就显得十分重要，医院对护理的质量要求也非常高。在欧美发达国家，医生和律师社会地位最高，法国对直接为人服务的职业看得很重，护士的社会地位处于中等偏上水平。
, 百拇医药
提高护士社会地位是以提高他们的学术地位为基础的。因此，真正赢得医生、病人信任和尊重的是护士娴熟高超的服务技能和良好的自身形象。
法国护士上岗是以学历为依据的，此外，还要有注册考试合格证，护士上岗后一般都要有独立工作能力，能及时准确地判断病情，并能熟练掌握现代护理技术。这种严格按学历上岗的匹配制度，不仅保证了护理工作质量，也赢得了医生、病人对护士的信任和尊重。
7病区设施
病区一般设置20~30张床位，病室为1~2张床，以1张床较多见。床单元施：多功能活动床、衣柜、活动餐桌、靠背椅、多功能床头柜（柜上设有传呼装置）、电话及便器架，传呼信息至上岗护士的传呼机上，可使护士及时得到信息以便于观察病人情况。每床单元配有中心供氧、中心负压。
病区设有电脑联网管理，并配有传真机、电脑传送装置，传真机可随时拉到管理部门下发的各种信息文件以及急诊检验报告。电脑传送装置可协助病区将取药单送至药房，这样式大减少了人力，提高了工作效率。
8护理模式
法国的护理模式同其它发达的欧美国家一样为系统化整个护理。在实施每项护理时依据护理程序，而护理文件书定内容较少，不写护理计划，对每位病人的护理按规范要求进行。同为上岗的护士均有注册证和专科护理证书，她们已经掌握了标准的护理计划，并有很强的独立判断能力，护理内函质量很高，倍受医生与病人的领信赖。
法国在病房工作的医护人员上岗不带工作帽，他们认为这样更易为病人所接受，只有当做严格的无菌操作或接触隔离病人时，衣帽、口罩才佩戴整齐。
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