治艾滋药降价喜中藏忧
目前，经美国FDA批准用于HIV/AIDS(艾滋病病毒/艾滋病)治疗的抗逆转录病毒药物已有17种，可分成三大类，即核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂。通过联合应用这些药物而发展起来的高效抗逆转录病毒疗法(简称HAART)，开创了抗HIV治疗的新纪元，使AIDS患者活得更长，为未来新的疗法对病人的有效救治赢得了时间。我国已于1999年开始HAART治疗的临床实践，并取得了非常满意的效果。毫无疑问，HAART治疗将对我国AIDS的控制产生积极影响，并成为一种不可或缺的手段。
然而，高昂的价格始终是中国开展HAART治疗的最大障碍。降低药物价格是全球艾滋病防治工作的需要，也是中国预防与控制AIDS的需要。前不久，默沙东中国公司首先宣布，该公司在中国上市的两种抗艾滋病药物佳息患和施多宁自即日开始降价2/3。按新的价格计算，每个病人每月治疗费用需2600元。当然，我们希望药物降价的前景能越来越好。
但是，药价的降低也会带来一些问题。长期以来，不少感染者由于昂贵的药价而使治疗不能到位，现在药价一旦可以接受，就迫不及待地想得到治疗。但由于抗艾滋病病毒的治疗有其特殊性，药物自身也有毒副作用，因此必须在有条件的医院进行规范化的治疗，否则不但患者体内病毒水平得不到控制，而且还会危及机体的自身状态。现笔者就自己治疗艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的经验，提几点建议和注意事项。
, 百拇医药
治疗前患者必须接受传染科医师的全面检查其中，最重要的是要进行T淋巴细胞计数和体内病毒载量的检测。如果CD4+T细胞数大于400/ml，病毒载量检测RNA拷贝数小于30000/ml，暂时不必治疗，因为这仍属于感染早期，一旦用药，就不容易停药，而多年的持续用药，不仅会带来副作用，还容易使病毒产生耐药性，患者经济上的负担也比较大。
佳息患+施多宁已被证明是一种具有良好疗效的联合用药组合佳息患属于蛋白酶抑制剂，贫血、活动性肝炎、糖尿病、肾结石患者不能使用。服用后患者会有疲劳、咳痰、口干、消化不良、失眠等症状，但大多数为一过性的。少数有药物过敏史者要在医师严密观察下用药。
此外，长期使用此药，会发生脂肪代谢异常。施多宁为一种非核苷类逆转录酶抑制剂，人体对其耐受性比较好，用药初期会有中枢神经系统症状和头疼、多梦、精力不易集中等表现。两种药物均不适合孕妇使用。因此，用药前必须经过专科医生做常规的血液、尿液、肝功能、肾功能等检查，以排除上述疾病，否则服药后会加重病情。
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如果患者用药前已做全面检查，医生认定其适合用药，则用药后一定要定期随访，如有不适及时向医生咨询，并且3～4个月后再做CD4细胞计数和病毒载量检测。如果病毒载量没有明显下降，用药6个月后血液中还能检测到病毒，CD4细胞计数也无升高或反而下降，那就说明该患者对此用药方案不敏感或某些环节出了问题，必须及时向专科医生咨询，查找原因，适当换药。已有肺结核、肺炎等严重并发症的艾滋病后期病人，则一定要请内科医师检查，及时治疗各种活动性感染。经过相应治疗，感染控制后，方可进行抗HIV治疗。
药价下降了，但对大多数人来说仍是笔不小的支出。因此，患者必须做好充分的准备和计划，切勿有钱就治，没钱就停，这样，病毒极容易产生耐药性而使药物失效，不但过去的治病钱白花，体内还会出现更多的病毒变异株，对今后的治疗更为不利。
抗艾滋病病毒的治疗是一个新而牵涉到诸多问题的领域，什么时候开始治疗，怎样进行治疗等诸如此类的问题将直接决定治疗效果的好坏。希望患者在受益于药物降价的同时，不要忘记必须在专科医师指导下正确适时地用药，只有这样，才能达到事半功倍的效果。
若有用药方面的疑问可向下述医疗机构咨询：卫生部艾滋病预防与控制中心临床病毒室、北京市地坛医院、北京市佑安医院、上海市传染病总院、云南省昆明市第三人民医院、河南省郑州市第六人民医院、广州市第八人民医院、广州市卫生防疫站艾滋病防治研究中心、新疆乌鲁木齐市第八钢铁医院、福建省福州市传染病医院。(曹韵贞), 百拇医药
然而，高昂的价格始终是中国开展HAART治疗的最大障碍。降低药物价格是全球艾滋病防治工作的需要，也是中国预防与控制AIDS的需要。前不久，默沙东中国公司首先宣布，该公司在中国上市的两种抗艾滋病药物佳息患和施多宁自即日开始降价2/3。按新的价格计算，每个病人每月治疗费用需2600元。当然，我们希望药物降价的前景能越来越好。
但是，药价的降低也会带来一些问题。长期以来，不少感染者由于昂贵的药价而使治疗不能到位，现在药价一旦可以接受，就迫不及待地想得到治疗。但由于抗艾滋病病毒的治疗有其特殊性，药物自身也有毒副作用，因此必须在有条件的医院进行规范化的治疗，否则不但患者体内病毒水平得不到控制，而且还会危及机体的自身状态。现笔者就自己治疗艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的经验，提几点建议和注意事项。
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治疗前患者必须接受传染科医师的全面检查其中，最重要的是要进行T淋巴细胞计数和体内病毒载量的检测。如果CD4+T细胞数大于400/ml，病毒载量检测RNA拷贝数小于30000/ml，暂时不必治疗，因为这仍属于感染早期，一旦用药，就不容易停药，而多年的持续用药，不仅会带来副作用，还容易使病毒产生耐药性，患者经济上的负担也比较大。
佳息患+施多宁已被证明是一种具有良好疗效的联合用药组合佳息患属于蛋白酶抑制剂，贫血、活动性肝炎、糖尿病、肾结石患者不能使用。服用后患者会有疲劳、咳痰、口干、消化不良、失眠等症状，但大多数为一过性的。少数有药物过敏史者要在医师严密观察下用药。
此外，长期使用此药，会发生脂肪代谢异常。施多宁为一种非核苷类逆转录酶抑制剂，人体对其耐受性比较好，用药初期会有中枢神经系统症状和头疼、多梦、精力不易集中等表现。两种药物均不适合孕妇使用。因此，用药前必须经过专科医生做常规的血液、尿液、肝功能、肾功能等检查，以排除上述疾病，否则服药后会加重病情。
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如果患者用药前已做全面检查，医生认定其适合用药，则用药后一定要定期随访，如有不适及时向医生咨询，并且3～4个月后再做CD4细胞计数和病毒载量检测。如果病毒载量没有明显下降，用药6个月后血液中还能检测到病毒，CD4细胞计数也无升高或反而下降，那就说明该患者对此用药方案不敏感或某些环节出了问题，必须及时向专科医生咨询，查找原因，适当换药。已有肺结核、肺炎等严重并发症的艾滋病后期病人，则一定要请内科医师检查，及时治疗各种活动性感染。经过相应治疗，感染控制后，方可进行抗HIV治疗。
药价下降了，但对大多数人来说仍是笔不小的支出。因此，患者必须做好充分的准备和计划，切勿有钱就治，没钱就停，这样，病毒极容易产生耐药性而使药物失效，不但过去的治病钱白花，体内还会出现更多的病毒变异株，对今后的治疗更为不利。
抗艾滋病病毒的治疗是一个新而牵涉到诸多问题的领域，什么时候开始治疗，怎样进行治疗等诸如此类的问题将直接决定治疗效果的好坏。希望患者在受益于药物降价的同时，不要忘记必须在专科医师指导下正确适时地用药，只有这样，才能达到事半功倍的效果。
若有用药方面的疑问可向下述医疗机构咨询：卫生部艾滋病预防与控制中心临床病毒室、北京市地坛医院、北京市佑安医院、上海市传染病总院、云南省昆明市第三人民医院、河南省郑州市第六人民医院、广州市第八人民医院、广州市卫生防疫站艾滋病防治研究中心、新疆乌鲁木齐市第八钢铁医院、福建省福州市传染病医院。(曹韵贞), 百拇医药