研究表明白大衣高血压并非良性

http://www.100md.com 2001年12月18日 医学空间

     (Arch Intern Med. 2001;161:2677-2681)

    12月11日(路透社医学新闻)意大利研究人员通过对诊室内(IO)高血压患者同持续性高血压患者和正常血压者进行比较后发现，“白大衣高血压”患者的左心室功能变化与持续性高血压患者相似。

    目前关于诊室内或白大衣高血压的生理意义还存有争议，曾有一组研究称其为良性状态，而其它的研究则显示出某些心血管异常，并考虑这是一种病理状态。但许多研究都缺乏适当的对照，没有考虑年龄和体重指数(BMI)，或者使用不同的标准来确定IO高血压。

    意大利瓦雷泽市Insubria大学的Anna Grandi博士及其同事将受试者分为IO高血压、持续性高血压和正常血压三组，每一组包括42例患者，且年龄、性别、BMI以及临床血压(IO组和持续性高血压组)和动态血压(IO组和正常血压组)均相匹配。研究人员应用超声心动图对这些患者进行了评价。IO高血压患者的诊室内血压>140和/或90 mmHg ，而持续性高血压组的临床和动态血压>140/90 mmHg，正常血压组的临床和动态血压<135/85 mmHg。

    研究人员发现，与正常血压者相比，IO高血压患者左心室(LV)室壁增厚、LV重量增加、舒张功能减退，而且LV肥大和临床前舒张期功能障碍的发生率增加。该研究结果发表在12月出版的《内科学文献》杂志上。

    与IO高血压患者相比，持续性高血压患者除了LV厚度增加、LV重量增加、舒张功能降低外，其LV肥大和临床前舒张期功能障碍的发生率也有所升高，但并无统计学意义。

    Grandi博士等发现，7例IO高血压患者存在LV肥大，而持续性高血压组则有17例。所有各组的LV收缩功能指数均正常，不同的只是舒张功能，共发现有11例IO高血压患者和19例持续性高血压患者功能受损。

    研究人员指出，他们的研究首次去除了许多潜在的偏倚，保证了包括血压在内的临床特征的匹配。Grandi博士等认为，白大衣高血压在性质上与持续性高血压的作用相同。他们推测，“对于轻度应激(如医疗评估过程)的剧烈反应会造成血压暂时升高，而这可能会对心肌生长产生影响，并导致心肌肥大。”, 百拇医药

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