从杀人狂魔看反社会型人格障碍
武汉精神卫生中心主任医师 刘小林
编者按 本报于11月23日头版刊登了杀人狂魔华瑞茁的犯罪实录，罪犯以极其凶残的手段先后杀害了14名女性。日前，北京市第二中级人民法院已经开庭审理了此案，杀人凶手必将得到法律的严惩。这一灭绝人性、残忍之极、严重危害社会治安及他人生命安全的恶性案件之所以发生，除去环境、条件等各种外在因素，还与案犯自私狭隘的报复心理及本身所存在的人格障碍不无关系。本版特邀心理专家就此撰文——
日前，北京市第二中级人民法院开庭审理了华瑞茁杀人案。
据报道，华于1989年来京打工，1993年因“顶替”而进入北京某建筑公司当了一名司机，1994年经人介绍认识了一位女友并很快确定了恋爱关系。正当华准备与其女友共筑爱巢时，却意外地发现对方竟是个卖淫女。华无比愤怒又无可奈何地与女友分手了，但仇恨的种子却就此深深地种在了他的心中。
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1998年华与一名四川籍女子结婚并于次年得子，然而当年的那次意外发现却使他心中的怨恨与愤怒与日俱增。于是，从1998年7月至2001年6月，华以极其残忍的手段先后杀害了14名被他视为“脏东西”的年轻女性，然后一律抛尸野外或水井之中。
根据正常的心理规律，当热恋中的男青年发现自己心中的“天使”原来竟是个卖淫女时，不免会产生悲伤、失望、沮丧、痛心、气愤、憎恨等情绪。但是，这些不良情绪会随着时间的推移而被人逐渐淡忘，尤其是在结识了新的恋人及娶妻生子之后。然而，华瑞茁不但没能随时间的推移淡忘以往的一切，反而产生了越来越强烈的仇恨与报复心理，他将内心的不满用令人发指的残忍手段发泄到其他不相识的女性身上。华的作案手法十分凶残，用手卡、用铁丝勒、用砖头砸，在短短的瞬间便可轻而易举地结果一条性命，真是令人不寒而栗!从杀人狂魔灭绝人性的残害行为中，也揭示出其反社会性人格障碍的特性。
所谓“人格”，是指一个人的各个心理过程之特性的总和，是一个人比较稳定的、影响自身所有行为并与他人有区别的心理特征的总和。
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所谓“人格障碍”，是指一个人的人格在其发展和结构上明显偏离正常，以致与正常社会生活格格不入。
人格障碍并非精神疾病。人格障碍者主要表现为情感和意志活动的异常，而非思维与智力活动的异常。人格障碍的表现是多种多样的，其特征虽然较难概括，但基本具备下列特点：(1)早年开始，一般从青春期开始；(2)情感或意志行为严重偏离正常，不协调，不稳定，但智力尚可甚至会超出常人；(3)行为的目的和动机不明确，易冲动；(4)社会适应不良；(5)缺乏自知力和自制力，屡教不改；(6)人格障碍一旦形成很难纠正，预后不良。
根据不同的表现特点，可将人格障碍分为多种类型：偏执型、循环型、分裂型、强迫型、冲动型、癔症型、边缘型、依赖型、反社会型等。
反社会型人格障碍又叫“悖德性人格障碍”，或称“无情型”。这类人的主要表现有：不真诚，不坦率，不可信赖，缺乏同情心，对人冷酷无情，极端利己主义，缺乏羞耻心和罪恶感，常因微小刺激引发冲动及暴力攻击，对挫折承受力差，违法犯罪后也无悔改之意，常把一切责任归罪于他人。华瑞茁就是一个典型的例子。从华的作案动机和犯罪行为中，不难看出其反社会型人格障碍的具体表现，也充分暴露出其极端自私残忍的心态。
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反社会型人格障碍的形成原因也是多种多样的，一般认为与遗传、大脑发育先天性缺陷、童年的精神创伤、不合理的教养、不和谐的家庭关系以及社会环境中其他后天不良因素的影响有关。从犯罪心理学角度来看，后天的社会不良因素是非常重要的原因。因为人本身就隐蔽着容易导致冲动性行为的一面，但最终是否显现，却与人生幼年时期的境遇关系密切。在此阶段，一个人若能充分得到父母及家人的心理关爱，便能够顺利地度过主要的人格形成期。如果一个人在此阶段经历了较大的情绪打击或精神创伤，则会产生心理上的不适应，以后会表现为外在的犯罪与违法行为，或者转化为内在的神经症。缺乏母爱、父母过分严厉、家庭的破裂、恶劣的社会环境等因素均易造成性格扭曲，这应该引起人们的重视及警惕。
由于反社会型人格障碍的治疗难度很大，所以重在预防。这包括重视婴幼儿及儿童的心理卫生，重视母爱的作用，重视对集体游戏的参与行为，重视礼貌、同情心及集体意识的教育，鼓励儿童积极参加集体活动。通过学习、劳动、体育锻炼和各种文娱活动，培养儿童良好的性格，这对预防反社会型人格的形成大有好处。
对反社会型人格障碍者的治疗，可分为心理治疗、行为治疗、药物治疗及精神外科治疗等。专业治疗工作者应通过与人格障碍患者建立良好的关系，为他们创造良好的生活、学习和治疗环境，以引导其认识自己的人格缺陷，纠正其偏离的行为模式，鼓励其点滴的进步，制止其错误的行为冲动。通过上述努力，可望获得一定的效果。
对于情绪易激动，行为易冲动，自我控制力较差者，可给予一定的药物治疗。如患者攻击行为明显，冲动后果严重，可在经过本人及家属同意后，进行相应的外科手术治疗，以改变其攻击性强的个性。这类人应对自己的行为负责。
总之，反社会型人格障碍的危害性不容忽视，全社会应对此予以关注。, http://www.100md.com
编者按 本报于11月23日头版刊登了杀人狂魔华瑞茁的犯罪实录，罪犯以极其凶残的手段先后杀害了14名女性。日前，北京市第二中级人民法院已经开庭审理了此案，杀人凶手必将得到法律的严惩。这一灭绝人性、残忍之极、严重危害社会治安及他人生命安全的恶性案件之所以发生，除去环境、条件等各种外在因素，还与案犯自私狭隘的报复心理及本身所存在的人格障碍不无关系。本版特邀心理专家就此撰文——
日前，北京市第二中级人民法院开庭审理了华瑞茁杀人案。
据报道，华于1989年来京打工，1993年因“顶替”而进入北京某建筑公司当了一名司机，1994年经人介绍认识了一位女友并很快确定了恋爱关系。正当华准备与其女友共筑爱巢时，却意外地发现对方竟是个卖淫女。华无比愤怒又无可奈何地与女友分手了，但仇恨的种子却就此深深地种在了他的心中。
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1998年华与一名四川籍女子结婚并于次年得子，然而当年的那次意外发现却使他心中的怨恨与愤怒与日俱增。于是，从1998年7月至2001年6月，华以极其残忍的手段先后杀害了14名被他视为“脏东西”的年轻女性，然后一律抛尸野外或水井之中。
根据正常的心理规律，当热恋中的男青年发现自己心中的“天使”原来竟是个卖淫女时，不免会产生悲伤、失望、沮丧、痛心、气愤、憎恨等情绪。但是，这些不良情绪会随着时间的推移而被人逐渐淡忘，尤其是在结识了新的恋人及娶妻生子之后。然而，华瑞茁不但没能随时间的推移淡忘以往的一切，反而产生了越来越强烈的仇恨与报复心理，他将内心的不满用令人发指的残忍手段发泄到其他不相识的女性身上。华的作案手法十分凶残，用手卡、用铁丝勒、用砖头砸，在短短的瞬间便可轻而易举地结果一条性命，真是令人不寒而栗!从杀人狂魔灭绝人性的残害行为中，也揭示出其反社会性人格障碍的特性。
所谓“人格”，是指一个人的各个心理过程之特性的总和，是一个人比较稳定的、影响自身所有行为并与他人有区别的心理特征的总和。
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所谓“人格障碍”，是指一个人的人格在其发展和结构上明显偏离正常，以致与正常社会生活格格不入。
人格障碍并非精神疾病。人格障碍者主要表现为情感和意志活动的异常，而非思维与智力活动的异常。人格障碍的表现是多种多样的，其特征虽然较难概括，但基本具备下列特点：(1)早年开始，一般从青春期开始；(2)情感或意志行为严重偏离正常，不协调，不稳定，但智力尚可甚至会超出常人；(3)行为的目的和动机不明确，易冲动；(4)社会适应不良；(5)缺乏自知力和自制力，屡教不改；(6)人格障碍一旦形成很难纠正，预后不良。
根据不同的表现特点，可将人格障碍分为多种类型：偏执型、循环型、分裂型、强迫型、冲动型、癔症型、边缘型、依赖型、反社会型等。
反社会型人格障碍又叫“悖德性人格障碍”，或称“无情型”。这类人的主要表现有：不真诚，不坦率，不可信赖，缺乏同情心，对人冷酷无情，极端利己主义，缺乏羞耻心和罪恶感，常因微小刺激引发冲动及暴力攻击，对挫折承受力差，违法犯罪后也无悔改之意，常把一切责任归罪于他人。华瑞茁就是一个典型的例子。从华的作案动机和犯罪行为中，不难看出其反社会型人格障碍的具体表现，也充分暴露出其极端自私残忍的心态。
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反社会型人格障碍的形成原因也是多种多样的，一般认为与遗传、大脑发育先天性缺陷、童年的精神创伤、不合理的教养、不和谐的家庭关系以及社会环境中其他后天不良因素的影响有关。从犯罪心理学角度来看，后天的社会不良因素是非常重要的原因。因为人本身就隐蔽着容易导致冲动性行为的一面，但最终是否显现，却与人生幼年时期的境遇关系密切。在此阶段，一个人若能充分得到父母及家人的心理关爱，便能够顺利地度过主要的人格形成期。如果一个人在此阶段经历了较大的情绪打击或精神创伤，则会产生心理上的不适应，以后会表现为外在的犯罪与违法行为，或者转化为内在的神经症。缺乏母爱、父母过分严厉、家庭的破裂、恶劣的社会环境等因素均易造成性格扭曲，这应该引起人们的重视及警惕。
由于反社会型人格障碍的治疗难度很大，所以重在预防。这包括重视婴幼儿及儿童的心理卫生，重视母爱的作用，重视对集体游戏的参与行为，重视礼貌、同情心及集体意识的教育，鼓励儿童积极参加集体活动。通过学习、劳动、体育锻炼和各种文娱活动，培养儿童良好的性格，这对预防反社会型人格的形成大有好处。
对反社会型人格障碍者的治疗，可分为心理治疗、行为治疗、药物治疗及精神外科治疗等。专业治疗工作者应通过与人格障碍患者建立良好的关系，为他们创造良好的生活、学习和治疗环境，以引导其认识自己的人格缺陷，纠正其偏离的行为模式，鼓励其点滴的进步，制止其错误的行为冲动。通过上述努力，可望获得一定的效果。
对于情绪易激动，行为易冲动，自我控制力较差者，可给予一定的药物治疗。如患者攻击行为明显，冲动后果严重，可在经过本人及家属同意后，进行相应的外科手术治疗，以改变其攻击性强的个性。这类人应对自己的行为负责。
总之，反社会型人格障碍的危害性不容忽视，全社会应对此予以关注。, http://www.100md.com