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帅小伙儿,公厕小便好尴尬
http://www.100md.com 2001年6月29日 伽玛医生
      电话里,一位家长诉苦说,他们的孩子不知犯了什么毛病,中学快毕业了,却不想上学了。平常,孩子就胆小内向,最近孩子做什么事都害怕,见陌生人就心慌,紧张的哆嗦。有时候,说话紧张得口吃。上体育课的时候,心里一紧张就肌肉僵硬,总上没有好成绩。孩子说他也不知道是怎么回事,就是心里总是想些怕人的事。昨天孩子又说,他不想上学了,怕去学校。这可真是愁死人!您说,孩子这是怎么了。

    既然孩子己经长大,最好还是与本人直接沟通为好。于是,第二天,一个人高马大的帅男孩坐在了我的面前。经过题外话的许多沟通后他重述了大致与家长在电话里谈过的相同的内容,反复强调一个“怕”字。据经验看,他这样的怕是由一件事物泛化而来的,偶然的口吃更是连带反应,这都不是病症根源所在,背后一定有其真正“怕”的东酉。不弄清真正的病症根源,咨询会话会没有意义的。

    那么,帅小伙儿到底怕什么?进一步沟通之后,他向我讲起了他的过去:“还是小学四年级的时候,那时我12岁,一天,课间和同学们在公厕里一起小便。忽然一个同学像发现什么秘密似的大声取笑我:‘你们快看,他的小鸡怎么这么大!’一句话,大家哄堂大笑,我满脸通红,羞愧难当,没解完小便就赶紧系好裤子,跑出厕所。第二天,我就趁着没人的时候去小便。没想到刚要小便时,后面就有同学说笑着来了。我赶紧系好了裤子。从此,我总为自己的小鸡感到羞愧痛苦,怕别人再看见我的小鸡。我不敢去学校的厕所,总是等放学回家后再小便。后来,我发现只要有人在旁边,我就排不出尿。再后来,就是身边没人,在学校的公厕里也难于排尿。平时,一旦有了尿意,就心跳加快,浑身发热,老是被尿意憋得难受。就这样,我熬过了这么多年,痛苦每一天都缠绕着我,我没有一天开心过,有时甚至想过自杀……”
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    现在问题清楚了,他的表现是一种病态的心理障碍,构成恐怖症了。恐怖症的病因有:先天因素,如国外调查发现恐怖症患者的家庭中患恐怖症的比例较高;后天因素,如父母患恐怖症时,孩子由于模仿也较容易发生恐怖症;人格因素,如恐怖症患者多有胆小、多疑、自卑、害羞、内向、依赖等人格特征;精神因素,如某些精神创伤会诱发该病,这个男孩形成排尿恐怖症,前面两个因素不得而知,后面两个原因是很明显的。他的胆小、羞怯、内向等性格是内在因,在他这样的性格背景下,同学们的取笑以及自己对生殖器的大小的担忧,就构成了一种精神创伤。而这样的困惑,男孩对别人更是羞于启齿的,沉重的心理压力下便出现了这种心理障碍。就是说,他的毛病就是自己吓唬自己闹成的,是认知上的障碍造成的。

    男孩听我讲了上面的意思后,长长地吁了一日气,而目光中还有困惑:“那……”

    我知道他要问什么。于是,就他关心的阴茎大小的问题,我自然而轻松地介绍了有关的知识。通过交流,他明白了自己的阴茎是很正常的,从而消除了他心存已久的顾虑。心病消除了,他的问题也就解决了一半。
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    “这下,好像一块石头搬掉了,我心里轻松多了。”男孩紧锁的眉头开始舒展,脸上有了微笑:“您有什么办法可以让我在公厕里小便吗?”

    系统脱敏疗法是治疗恐怖症较普遍应用的主要行为疗法,就是有计划有目的地一步一步去接触那些引发恐怖情绪的事物和情境,即使患者暂时还会产生恐惧,也要使之以最大的勇气和毅力忍受和适应,直至恐怖情绪消除为止。具体操作方法分四个步骤:第一,明确引起恐怖的具体刺激情境;第二,将恐怖的反应症状由弱到强排成一个等级系列;第二,学会一种或几种与恐惧反应相对的松弛技术,如,深呼吸放松法、意守丹田放松法、想像放松法等等;第四,在恐怖刺激由弱到强出现时,进行肌肉放松,使松弛反应和恐怖反应这种互不相容的反应发生对抗,从而抑制恐怖反应的出现。

    针对他的具体悄况,可以分两步:第一步在想像中进行:比如由想像自己一个人在家中厕所小便开始,到一个人在外面的公厕小便,到远距离和别人同时小便,到近距离与人同时小便,如此等等,具体排序以自己的实际恐怖程度由弱到强为准。每想像一个情境时,有紧张反应就进行自我放松。直到不再紧张了,再进行到下一个情境。第二步是把在想像中进行的过程迁移到生活的现实中来,也是一步一步地做下去,每一步都要坚持做到位。当然,这需要自己的信心、耐心和恒心,需要一个过程。

    后来,不记得过了多久,男孩告诉我说他一切都好了,真的很感激我救了他。我笑了,真上救助他的是他自己。因为,任何心理障碍的跨越最终都得靠自助自救。

    摘自《跨世纪》, http://www.100md.com