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美国人不愁药费高
http://www.100md.com 2001年10月30日 搜狐
     近来,国内对于医疗费用的讨论持续不断,许多人认为某些医生为拿回扣多开药是造成医疗费用过高的重要原因。在美国,是否也存在同样的情况呢?

    “美国医生乱开药吗?”“绝对不敢。”在美国一家医疗机构供职的华人医学博士寿马铁先生回答得十分干脆。他说,在美国,药分两种:一种是非处方药,即不用医生开处方就能买到的药,非处方药在药店开架销售,顾客可以自行选取,然后付账走人;另一种是处方药,即顾客必须有医生处方才能购得此药。没有处方,任何药店都不敢卖。

    非处方药主要是一些十分普及的常用药,诸如眼药、感冒药、过敏药以及维生素之类。说得通俗一点,就是治疗头疼脑热的小病,老百姓用不着问医生也知道吃的那种药。而处方药则是治疗比较大的病,或是容易产生副作用的药。而且美国又实行的是“保护性医疗制度”,为避免病人得知病情受到刺激,药物大都有商品名和药名两个名,医生与护士讨论给病人服什么药,用的都是拉丁文的药名,开药时也是如此,因而病人如不是内行,根本看不懂。
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    美国的法律对非处方药和处方药的划分有严格的规定,并由美国食品与药品管理局(FDA)下属机构对其进行监管。作为世界上第一个实行非处方药(OTC)管理制度的国家,美国的非处方药发展很快,目前在美销售的药品近40万种,其中非处方药超过30万种。

    美国医生不敢乱开药,药店不敢胡卖药,其主要原因是有一套严格的法律制度和行之有效的医疗保险制度。

    在美国,当个医生很不容易。大学本科4年(任何学科都可以),再读4年医科,随后接受行医训练3到5年,然后才能参加行医执照考试,拿到执照后方允许开诊所行医。对于医生来说,一旦乱开药被查出,就可能会被吊销行医执照。寿马铁先生深有感触地说:“当个医生需要辛辛苦苦努力十几年,谁愿意在开药问题上冒险?

    再说,医生的社会地位及收入也很不错,至少属中上阶层,犯不着为开药谋利丢掉来之不易的饭碗。”

, 百拇医药     药店也是一样,申请执照需要符合种种规定。药店对处方药售出十分小心。对于医生处方及所售药品都要有记录。如果是十分重要的药物,药店还会核对药方上医生的电话以及执照号码等,以防不测情况发生。如果药店在没有医生处方的情况下而卖出了处方药,一旦被查出,不仅要被吊销执照,而且要被罚得倾家荡产;如果出了严重问题或是出了人命,店主很有可能要锒铛入狱。

    美国公民一生下来就有医疗保险,保费在家庭收入中占很小的比例。非美国公民也可申请医疗保险,所保内容根据交费额度而定。对于政府规定的各种疫苗及医疗保险范围内的药品,医疗保险公司都负责支付药费。如果有人要求注射某种特殊的疫苗,或是选择保险范围之外的药品,那就要个人掏腰包。

    对于65岁以上的老人和儿童来说,到医院和诊所看病都会享受到优惠甚至免费。对于没有保险的穷人来说,各地也有专门机构或慈善机构,免费或是象征性地收取费用注射疫苗或看病,当然得到的服务就远比不上正规的医院和诊所了。此外,针对某些突发传染性疾病,政府也会临时提供免费药品和医疗。

    对于急诊病人,私人诊所可以拒收,而正规医院则不敢不收,即便明知病人无法负担医疗费用,也得照常提供诊治。因为一旦由于延误治疗而发生不测,医院或诊所的信誉直接受到影响不说,还有被起诉和判刑的可能。一般而言,无论是正规医院还是私人诊所对因患急病而上门求医的病人都会火速治疗,因而美国极少有见死不救的现象。

    从另一角度来看,由于医疗保险制度比较完善,绝大部分人看病费用由保险公司负责,没有医疗保险的毕竟是少数,因而医院方面的负担也相对较轻。

    (千龙新闻网), http://www.100md.com