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医生卖药卖出人命?
http://www.100md.com 2001年8月6日 搜狐
     新闻背景

    近日,湛江读者陈荣照向本报记者反映其母亲就医时的遭遇:他的母亲在当地一家公立医院住院留医期间,主任医师多次私下向其推销昂贵的注射药物,在多次使用这种注射药物后,其母亲不治身亡。

    而记者在调查这一事件中发现,目前,医生给病人推销药物、保健品的现象相当普遍。

    记者调查

    患者亲属陈荣照:我有理由气愤!

    读者陈荣照向记者出示了他母亲的病历,病历显示,他母亲患的是慢粒白血病。他介绍说,去年底,他母亲住入湛江某医院血液科病房观察治疗,当时,该科的主任医师钟某多次向他推荐一种属国内最新医疗成果的注射药物,钟称,这种药物对白血病有独特的疗效。后来,陈荣照发现,这种“特效药”并非来自医院药房,而是由钟某经手,对此,钟解释这种新发明的特效药在湛江鲜有出售,必须通过他向厂家要货。出于对母亲生命的珍惜,陈毫不犹豫地同意让母亲使用这种昂贵的药物。但事与愿违,在一周内注射了8支“特效药”后,他母亲却很快地撒手人寰。
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    陈荣照平静地对记者说:“我这人不容易激动,也知道白血病的治疗难度,所以当时并没有对钟存在任何想法。后来,有位当医生的朋友告诉我,你母亲的白血病是慢粒性的,钟医师介绍的‘特效药’对此病的疗效微乎其微。之后,我请教医学界人士方知,白血病是属于慢粒性还是急性,必须经过骨髓检验,然而,钟医师并没有对我母亲作过骨髓检验,而此前母亲的病历上,一直都标明是慢粒性白血病。钟医师向我推销的药物包装上,也标明该药只适用于急性早幼粒细胞白血病。”

    后来,陈荣照又从该药品的经销商处了解到:每售一支“特效药”,代销人可以获得43元的提成。这时,陈震惊了——“当一个医生向病人推销他个人兼职促销的药品时,这意味着什么?!”他有点冲动地对记者说:“无论这种行为与我母亲的死有没有关系,我都表示愤怒。”

    主任医师钟某:个体医生卖药没人管

    记者就此事曾到湛江某公立医院了解情况,所到的科室,医务人员都表示,医生给病人买药物是不妥的,这与“医”“药”分家的原则是背道而驰的,但这种现象现在在医疗界却相当普遍。
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    记者找到了当事人——主任医师钟某,他面对记者显得十分冤屈:“医生该不该向病人推销药?如果是个体医生的话,这根本不是什么问题。你随便到市面上去看看,哪一个个体医生不向病人卖药,钟医师随后承认,他的确是向病人推荐了药品,并由科里的人向病人代收了药款。但他并不觉得就此而违反医院的有关规定。

    记者问:“医院是否知道你推销药品?”钟医师答:“销药前医院药剂科负责人已知道,他并没有表示反对。”他最后说:“我发誓绝对没有从中吃过一分钱回扣,也没有收过一分钱红包!只不过是出于好心向病人推荐了药品。”

    钟医师还向记者解释他的用药经过,他说,他一直都在潜心研究血液疾病的发展动态,他向病人推荐的这种注射药物,是目前对白血病疗效较佳的产品,他还撰写论文,详述该药临床疗效。前一段时间,他还专门向院领导建议,把这种药品列入药房进药品种单,院领导和药房负责人曾对他的建议给予肯定。

    当记者问及钟医师是如何给病人“代购”药品时,钟医师表示,他们科只负责向药品供销商打电话“落单”,药品供销商派人把药送到血液科,由科室医务员代收款并把药转交给病人。据钟医师称,他自今年以来已先后向多名患者、同样以每支228元的价格“代售”了相当数量的该“特效药”。记者随后也从多位患者提供的“白条收据”中得到了证实。
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    药剂科负责人陈主任:不合制度但合实情

    记者采访湛江某医院药剂科陈主任,问医生该不该代病人买药?他说,“就制度而言,钟医师这一做法无疑是违规的。就实际工作而言,医生代病人买药,也不能全盘否定。如果是病人的确急需这种药品,市面上又没有出售,医生又知道哪些渠道可以买到,那么医生介绍病人买药是合情合理的,也是实际治疗工作中需要的。”

    陈主任说,他曾参与了陈荣照与钟医师之间的医疗纠纷的调查,钟医师给病人买的药是符合药品质量标准的,对白血病也是对症的。

    资深药品经销商陈先生:医生售药不拿回扣可能么?

    “医生该不该向病人推销药?这个问题早就该提了!”在湛江从事药品经销近20年的陈先生对记者说:“早在十多年前,药品商就开始找大医院的医生来替他们推销药物,直到今天,这仍然是药品商出货的最有效手段之一,尤其是昂贵的药物。试想,医生说要用这种药,病人敢不买吗?
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    “医生有可能长期为药品商无偿地做推销吗?我敢说这里面99·9%有提成!就算医生开始时不敢收提成,我们做药的也要千方百计把钱硬塞给他——多一个医生搞推销,顶得上在十家药店上架。现在,不仅是药品商,就连保健品商、妇婴用品经销商都瞄准了医院或医生。可以说,干这几行,没有与医院或医生拉上关系,生意就肯定做不大!”

    “从我们药品经销商的角度出发,我们愿意更多的医生替我们推销。但从现在的医药市场的惨烈竞争来看,医生推销药物的现象非刹车不可了。”

    陈先生最后说了一句发人深省的话:“如果有医生说,他长期帮病人无偿‘代购’同一药品,那么他不是雷锋就是骗子!”

    退休医生黄先生:医生售药手段多

    记者几经周折,找到了对同行推销药品情况十分熟悉的退休医生黄先生,黄先生同意和记者谈医生售药的手段。
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    “自80年代开始,有些医院把药房滞销药物分任务给医生,规定要开购一定量药物的处方,医院才能发奖金,这大概就是最早的医生售药。后来,医生们转向给药商售药。由于卫生部门对药品的规定越来越完善,现在许多公立医院的医生都不会直接从病人手中拿钱,手段已越来越隐蔽了!”

    “据我所知,一些医院的妇产科医护人员,只要把孕妇的住址、电话抄下,交给经销商,就能拿到报酬,一个病人的地址和电话,最高时可以卖到30元钱。经销商取得病人的资料后,派人上门推销,获利丰厚。”

    “现在更流行的一种方法是,经销商印发优惠卡派给医生,医生向病人推荐使用某种药物,并慷慨送出优惠卡,病人凭卡到经销商的销售点购买药物,经销商凭回收的优惠卡上的号码统计各医生的销售业绩,月终结算提成。使用这种方法,医生似乎给病人做了好事,病人购药又得到实惠,经销商销量上升,皆大欢喜,由于钱和药都没经过医生的手,很难说有什么违规行为。”

    卫生药监部门:此事违法无疑
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    记者随后走访了当地卫生局、药监局等权威机构。

    湛江市卫生局医政科唐副科长听到居然有公立医院医生不通过药房而私自替病人“代购”药物一事,马上表态,此事属违规违法无疑!

    按唐副科长引述的《药品流通监督管理办法》相关规定,医院给病人开的药物,必须通过药剂科进药。无论医生私下给病人开药是否存在回扣问题,都与有关规定相抵触。唐副科长表示,卫生部最近开展的“放心药房”活动,就是要刹住医生私自销药等不正之风,患者一旦发现医生存在私自开药行为,可向当地卫生部门投诉,对顶风违规违法者,卫生部门将严惩不贷。湛江市卫生局为此专门成立了纠风办,对社会投诉负责。

    湛江市药监局王副局长也对记者明确表示,医生为病人“代购”药物这一做法无论动机如何,均与《药品管理法》相悖:没有持有《药品经营许可证》的任何企业与个人,不得售药。他同时表示,将迅速派员对湛江某医院医生私自向病人推销药品之事进行立案调查,并严肃查处。
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    采访后记

    记者在湛江采访这宗医疗纠纷过程中,发现几乎所有的被访者都对“医生该不该向病人卖药”这一话题,表现很大的兴趣。

    后来,记者对引起争议的该“特效药”供销商进行采访,该经销商披露:他们的确与医院或医生之间存在利益关系:医院或医生向病人收取每支药物的价格是228元,而经销商与他们的结算价是185元,也就是说,医院或医生每推销一支“特效药”,可获利43元。

    不少群众认为,“看小病要花大钱”的主要原因之一,就是医生销药拿提成。而当地卫生部门认为,只有大力推进“医”“药”分家,这类怪象才能逐步消失。

    (南方日报), 百拇医药