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怀孕晚期小心"抽风"!
http://www.100md.com 2001年7月12日 搜狐
      "抽风"是民间的俗语,实际是指局部或全身的抽搐。妊娠晚期引起妇女发生抽搐的常见疾病有子痫、癫病、癔病和尿毒症等。

    尿毒症引起的抽搐发病较缓慢,有肾脏疾病史,其特点是有明显的氮质血症,呼吸深大且带有臭味。眼底检查可以看到蛋白尿性视网膜炎。

    癔病造成的抽搐,没有明显的异常疾病史,发病缓慢,抽搐时呈手足不规则的舞动。

    癫痫患者多有反复抽搐史,发作时瞳孔扩大,突然发病,强直性及阵发性抽搐。

    子痫是妊娠高血压综合征发展到最严重阶段的表现。妊娠高血压综合征是孕妇特有的疾病,常发生在妊娠24周以后,以高血压、水肿和蛋白尿为主要表现,如果没有及时发现和治疗,发展到最严重时就会出现抽搐和昏迷,称为子痫。

    在抽风过程中,由于意识不清楚,常会发生唇舌咬伤、坠地摔伤,而且喉头分泌物多又能误吸入肺,引起吸入性肺炎;全身肌肉抽搐还中引起子宫收缩,发生早产,并由于胎盘子宫血管缺血,轻者引起胎儿宫内缺氧,重者可致胎死宫内。所以,妊娠高血压综合征是孕产妇及胎儿死亡的主要原因之一。

    对于妊娠高血压综合征的发病原因,至今尚没有统一的认识,其基本病理变化是身体内小动脉血管痉挛性收缩,使血流减少,以致全身各器官缺血,所以会引起肝、肾、脑、心、肺等器官发生病理性损害,给孕妇与胎儿的生命也会造成威胁。

    因此,一旦发现妊娠晚期的妇女"抽风",即使还来不及弄清诊断,也要先当作子痫处理,以争取尽量减少损害。首先应让患者取头低并左侧卧位于暗室中,禁食、保持安静、避免一切声光等外来刺激,对患者的各种检查都要动作轻柔,防止再引起抽搐。为了保持呼吸道通畅,要将活动假牙取出,口中放置卷有纱布的压舌板,预防舌下坠。还可放置导尿管,保留导尿管除可进行尿常规检查之外,更便于是及时观察尿量。如果进行全面的身体检查,发现有高血压、水肿或蛋白尿,就能够作出子痫的诊断,并需给予镇静、解痉挛和降压利尿药物。待病情有所缓解还需考虑是否有必要终止妊娠。

    虽然近年来在治疗子痫方面已取得较大进展,但是发生子痫之后毕竟还会给母婴带来莫大危险,所以防止其发生才是上策,主要应从以下几方面努力:

    (1) 加强产前检查,每次都应测量血压、观察是否有水肿,以及化验小便,以期及早发现妊娠高难度血压综合征的迹象。

    (2) 万一有发生妊娠高血压综合征的早期表现,应该严密监护孕妇并及时处理,将病情限局于最轻程度。特别是在血压高、水肿的同时,又出现头痛、眩晕等症状时,应该想到是先兆子痫,必须住院治疗,防止其发展为子痫。

    (3) 注意孕期卫生,孕妇必须心情舒畅,睡眠充足,营养丰富,也必须避免疲劳并限制盐分的摄入。须心情舒畅,睡眠充足,营养丰富,也必须避免疲劳并限制盐分的摄入。, http://www.100md.com