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何苦自找挨一刀:透视剖腹产
http://www.100md.com 2000年11月2日 搜狐
     ??刚刚做了手术的甘慧是北京某出版社的编务,她算是个勇敢的小母亲,因为她本打算自然分娩的,但宫缩了一段时间后却因羊水被污染而被迫改为剖腹产。对于失去了一次正常生产的机会,甘慧微微觉得有点失望,因为她很希望自己那5斤8两重的孩子是通过奋斗而面世的。

    ??蔺洁,35岁,在北京工业大学工作,她也是剖腹产下了一约八斤重的儿子,当记者前去采访时,略显憔悴的她正同腹部的伤痛作着斗争。与甘慧相同,蔺洁也很想自己生,但因孩子太大而不得不放弃。蔺洁说,她是从一些书上得知自然分娩对胎儿是一种锻炼,有利于母婴健康。

    ??像这样的母亲还有很多,她们不论是已生还是待产,都表示只要有可能,她们愿意让孩子和自己经历一回洗礼。

    ??当今社会,似乎越来越多的“准妈妈”对自己失去了信心,而更放心地把自己交给麻醉剂和手术刀,在分娩时争先恐后地想要“挨一刀”。且理由多种多样,其古怪程度令人叹为观止。在这种状态下,许多医院的剖腹产率开始激增,北京友谊医院妇产科的剖腹产率在十几年前尚不超过20%,而现在已接近50%,有时甚至高于50%。相形之下,北京妇产医院的情况要好些,但全年剖腹产率也达40%,其中有18%―19%都属不该剖腹的“剖腹产”。对于这种现象,许多产科界人士忧心忡忡。
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    产妇认识上的误区

    ??北京妇产医院产科主任翟桂荣大夫告诉记者,许多产妇本可以自然分娩,但因为怕疼,怕宫缩而坚决要求剖腹产。其实,生育之痛是正常的,也是可忍受的,并非像有些影视剧中表现得那么恐怖和夸张,何况现在已有“无痛分娩”的技术,通过硬膜外麻醉来减轻疼痛,且不影响宫缩。因此,怕疼实在是一个不算理由的理由。

    ??此外,由于现在的孩子都是独生子女,父母亲对未出生的“小太阳”的重视程度也导致了许多自然分娩变成了剖腹产。北京友谊医院妇产科主治医师王惠英大夫分析道,因产程长,在生产过程中,孩子出现窒息、脐带过长或死产,这都是不可避免的,但同时亦是极少数的。只要产妇身体健康、心境愉快放松,自然顺产其实很容易。另外,许多产妇担心助产时产钳会伤到孩子,事实上,使用产钳对母亲和孩子都是一种保护,操作得当是不会出现问题的。

    ??也许大多数人都还记得,当新千年钟声即将敲响之际,众多准妈妈为了能生个“千年宝宝”不惜要求做剖腹产,从而导致新闻不断,有报道称一母亲强行剖腹产下一对双胞胎“千年宝宝”,但是不幸的是,由于未足月,一婴儿不幸夭折,这可算是剖腹产的悲剧。然而,为了能让孩子在吉日出生,准妈妈们仍然是“剖腹”无怨无悔。据翟桂荣主任介绍,在今年“龙抬头”那天,剖腹产一下做了十几例,平时一天平均才做六七例。择日生子对孩子其实并不好,俗语说瓜熟蒂落,水到渠成,生孩子也应顺其自然,强行用手术刀将孩子引领到世界上来,可能会因胎儿没有成熟而造成医源性早产,从而引起一系列颅内出血、视网膜病变等早产儿并发症。
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    ??至于有些产妇为保持窈窕身材而要求做剖腹产,王惠英大夫指出,这纯属无科学根据,产后的体型变化与生产方式并无必然联系,而是与产妇的营养状况及个体差异有关,为美而挨上一刀也许只能是徒劳无功之举。那么,自然分娩是否会影响日后的夫妻生活,对于这一许多产妇难以启齿的疑问,王大夫说,顺产的确会使盆底肌肉及阴道松弛,但通过产后体操等锻炼还是能够有所恢复的。

    产科省事了妇科麻烦了

    ??据友谊医院妇产科的王惠英医生介绍,剖腹产要在产妇的腹部切一个12厘米左右的刀口,贯穿表皮、皮下、肌肉、腹膜和子宫等多个组织和器官,对产妇的损伤很大,增加了大出血和感染的机会。北京市妇产医院产科主任翟桂荣说,剖腹产手术不是无菌手术,容易发生感染。有资料显示,剖腹产后出现并发症的可能是自然产的10到20多倍。剖腹产的创面大,容易羊水栓塞,造成产妇死亡。剖腹产术后,产妇的疼痛时间长,恢复慢,影响进食,使母乳的质量下降,妨碍婴儿发育。如果婴儿有缺陷,产妇再次怀孕还得等上几年,否则容易使子宫破裂。
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    ??有的产妇认为,剖腹产可以使自己又痛快又安全地完成生儿育女的使命。产科医生也直言不讳地告诉记者,剖腹产是一种成熟技术,一般只需二三十分钟就能解决问题,值班医生不必全程监护产程,对我们来说更省事。

    ??产科医生省事了,妇科医生可就麻烦了。剖腹产的产妇由于子宫切口愈合不良,可能出现术后晚期出血。这种最凶险的变故往往出现在术后3个星期到4个月产妇在家休养期间,如果情况严重有可能要将子宫全部切除甚至威胁生命。如果剖腹产的产妇将来不幸罹患了子宫肌瘤等妇科病,必须二次开腹手术时,新伤和老伤叠加在一起非常容易使腹部伤口粘连,影响手术效果。

    ??解剖学显示,人类生产的通道并不是笔直的。一个婴儿在骨盆中要经过7个动作才能顺利娩出,可以说这是一个孩子为了自己神圣的生命权利所做的最早的奋斗。经产道分娩的婴儿会受到挤压,可以帮助他们排出呼吸道中的粘液和肺部的羊水。通过分娩的刺激,婴儿出生后能够迅速建立自主呼吸,肺部合并症较少。而剖腹产诞出的婴儿,更多地借助了外力,没有经过产道的挤压,缺少了适应能力和应急能力的锻炼,不能排出胎肺液,有的婴儿出世后不能自主呼吸,患了“湿肺”病,容易引起新生儿窒息、吸入性肺炎等并发症,被通称为“剖腹产儿综合征”。婴儿的肺部是最晚发育成熟的,因此也最为稚嫩,剖腹产儿在三岁以内肺病发病率也是最高的。
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    自然分娩并非“母难日”

    ??相当一部分产妇将生孩子这个自然生理过程视为畏途,她们从自己的女性同胞那里知道生产过程的挣扎和痛楚。很多有经验的妇产医生都谈到,一些孕妇对自然生产十分焦虑,充满恐惧心理。这使她们在生产过程中过于紧张,有的甚至到了歇斯底里的程度。她们大声嘶喊、挣扎,消耗了大部分气力,使产力大打折扣,分娩自然不会顺利。相反,那些心态平和、行为控制良好、在产程中十分配合的产妇分娩就容易得多。

    ??随着医学科学的发展,自然分娩也越来越容易,婴儿诞生日就是“母难日”的说法应当改写了。目前,国内许多大医院已经采用了“无痛分娩”的技术,通过硬膜外麻醉缓缓向产妇释放少量麻醉剂,既不影响宫缩,又可以缓解产妇的疼痛。一些医院还开展了由丈夫陪产的“康乐产”,一方面消解了产妇紧张的心情,另一方面也增进了夫妇的感情。还有一些医院采取由经历过自然分娩的妇女担任助产士的方法,有这些经验丰富的“过来人”保驾护航,产妇心里自然踏实多了。

    ??妇产科专家指出,剖腹产是解决难产等危险妊娠的不得已选择,它的指征包括:巨大胎儿、漏斗型骨盆、胎盘异常、高龄初产妇、重度妊娠高血压、重度妊娠心脏并双胎妊娠等等。如果你不属于以上情况,自身条件又十分优越,那么理智的选择应当是:还是顺其自然好,何苦自找“挨一刀”。

    施东飞 江南雪

    剖腹产 生产方式

    摘自三九健康网, 百拇医药