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编号:134396
结直肠切除术后Ssi与多因素有关
http://www.100md.com 2001年12月19日 中华网
     黄诚

    2001-12-19 08:44:13

    台湾长庚纪念医院唐瑞平等人报告,除了美国麻醉学会(ASA)评分和伤口分类外,输血、造瘘、手术方式、引流、病人性别以及手术医师的经验和水平都与择期结直肠切除术后手术部位感染(SSI)的发生有关。

    SSI是导致患者死亡、并发症和治疗费用增加的重要原因之一。美国疾病控制和预防中心(CDC)将SSI分为切口SSI和空腔或脏器SSI两类。

    研究者对台湾长庚纪念医院1995-1998年完成的2809例择期开腹结直肠切除术病人进行了前瞻性研究,134例(4.7%)病人术后出现SSI,其中,83例(3.0%)为切口SSI,35例(1.2%)为深切口SSI,48例(1.7%)为浅切口SSI,23例(0.8%)为腹腔或盆腔脓肿(无吻合口瘘)。

    单变量分析显示,糖尿病、卒中史、低白蛋白血症及较高ASA评分的病人SSI发生率较高。而糖尿病、贫血、体重下降>10%的病人术后脓肿(无吻合口瘘)发生率较高.男性、卒中史、高ASA评分及手术延误较久病人发生吻合口瘘的几率增高。

    多变量分析显示,高ASA评分、男性、手术医师、手术方式、造瘘、伤口分类、引流及输血等是总SSI的危险因素。伤口分级、造瘘是切口SSI最显著的危险因素。污染伤口术后发生切口SSI的机会是非污染伤口的3.8倍。另外,手术时间>3小时是切口SSI的危险因素,因此手术时间>3小时的病人应用抗生素有可能降低SSI发生率。该研究发现,不同部位SSI的危险因素不同,输血则是唯一与各种SSI发生都有关的因素。

    点评:该研究评价了结直肠切除术后感染的危险因素,有助于临床实践中预防此类感染的发生。/《中国医学论坛报》, http://www.100md.com