重点学科建设需要把握的问题
皋永利
李振吉局长的《关于重点学科建设的若干问题》的讲话(以下简称《讲话》)，对重点学科建设中的问题作了全面而深刻的阐述，小至学科概念，大到目标任务，都给予了明确说明，这个讲话是今后全国中医药重点学科建设的指导性文件。笔者通过认真学习，认为有几个问题是在学科建设中需要认真对待和把握的。
一、重点学科建设是代表国家、代表行业的行为，这是一个保证局级重点学科建设水平和质量的关键问题
过去相当数量的重点学科，由于认识欠缺、重视不够和投入不足，而降低了建设标准，结果与校级教研室或实验室差距不大，这就不能起到推动中医药学术发展的骨干作用。既然是代表国家、代表行业的行为，就应按照国家、行业的最高水平去建设，最终达到国家级水平。建设局级重点学科，实际是在为中医药各学科树立榜样，这个榜样不仅应用的方法、设施条件是标准规范的，而且水平也必须是一流的。
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为了达到上述目的，《讲话》提出了五个方面的明确要求，即要建立健全重点学科建设的领导组织体制，要制定重点学科建设规划，要求每个学科必须建立统一、有效、协调的运行机制，要保证学科建设经费及制定了具体遴选办法等。从这些要求中不难看出，此次重点学科建设将与以前明显不同，那就是从管理到落实，都要高标准严要求，不求数量，重在质量。
二、重点学科建设一定要把提高以临床疗效为核心的学术水平作为最终目标
《讲话》指出：“重点学科建设的总体目标用一句话概括就是：用重点学科建设这种形式来推动以临床疗效为核心的中医药学术水平的提高。学科建设的最终目的都是为了提高学术水平，而反映学术水平的核心是临床疗效。发展学术最终目的是把病治好，所以一定要把以临床疗效为核心的学术水平作为最终目标”。中医这一古老的传统医学能越二千年而不衰，靠的是什么?是临床疗效。可以说，临床疗效是中医学术的生命，失去了它，中医学也就失去了存在的价值。以临床疗效为核心，应该成为今后中医学研究的方向，不仅重点学科建设要以临床疗效为核心，整个中医科研和攻关都应围绕临床疗效这个核心来遴选和开展。临床疗效提高了，疑难病症攻克了，老百姓就欢迎你，社会就接纳你，你在西医面前甚至在国际上就有说话的权利。无论教学、科研、还是临床，都应把疗效作为工作的落脚点，不断在提高疗效上下工夫，有了临床疗效，中医学术发展才会有强有力的支撑，才会有旺盛的生命力。需要强调的是，中医临床疗效一定要实事求是，特别是中医科研切勿弄虚作假，切勿急功近利，如果在科研上掺假，其后果不仅导致中医科研质量下降，甚则失去社会的信任。
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三、注重探索学科研究的方法学
学科水平的高低，不仅取决于承担课题的大小，也取决于研究手段的先进性和研究方法的科学性。临床疗效是我们追求的最终目标，但要把中医推向国际，把中医的成果推向国际，仅有疗效还是不够的。近几年中医药走向国际遇到的一些阻力，不能不引起我们的深思。中药的加工手段、中医成果的研究方法与国际标准之间的差距是客观存在的。尽管中医学有一些传统的研究方法，但是在世界科技迅速发展的今天，应当做一些比照，做一些冷静的思考，有所借鉴，有所扬弃，在突出特色的同时，更要突出其先进性、科学性。“只有民族的，才是世界的”，用于评价一种文化或许是适用的，用于评价中医学则未必妥当。只要承认中医学是科学发展的一部分，那么评价的标准就只有一个——被国际认可的科学标准。只有遵循这个标准，科学的东西才能在世界范围内得到传播和被接受。
现在中药研究，从药材原料的规范种植(GAP)到规范化提取制备工艺(GMP)和规范化药效学实验(GLP)，都在采用符合国际要求的质量标准，这是国际市场迫使我们必须这样做。最近《健康报》介绍的两个事例很值得我们去反思：其一，同是六味地黄丸，产自六味地黄丸故乡中国的产品，在美国的售价却只有美国产品的五分之一!为什么?因为中国产品执行的是中国的标准，重金属、细菌含量超标，而美国产六味地黄丸由于执行的是符合国际要求的美国标准，在临床上可信度高。其二，银杏叶产自中国，德国发现其具有治疗心血管病的作用后，大量从中国进口原料，经过精加工后打入国际市场。他们已研究出银杏叶的有效成分是黄酮和内酯，并以高效液相指纹图谱的方法通过质量检测，得到国际公认。数年来，德国仅此一项产品每年在国际市场的销售额即达5亿美元，相当于我国全部中药出口的总销售额。
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从以上两个事例可以看出，如果我们中药研究的方法和标准不去与国际接轨，我行我素，那么今后即便进入国际市场也只能是廉价的。同样，中医学术、技术的研究，也有参照国际统行标准的问题。例如中医的疗效机理，如果一味用传统理论来解释，而不用国际统行的方法加以研究和阐明，加上中医理论本身浓郁的文化、哲学色彩，则很难准确说明客观实在的生理病理现象，也很难被国际理解和接受。
除此之外，由于中医药的独特性，在借鉴其他学科研究方法的同时，还需要创造一些更适合中医药自身发展的新方法。有时“创造一个新的研究方法，在一定意义上比创造一个新的理论或者一个新的技术更有价值”(《讲话》)。
中医学一向重视“自主发展”，但我们一定要准确把握它的内涵，把握不准就会走向自我封闭。“自主”是就中医学术而言，而非指研究方法，为了中医学术的发展，只要对中医学术发展有益的方法和手段都应大力借鉴，为我所用。如果把“自主发展”视为“独自发展”，与外界隔绝，这绝不是一条科学之路。
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四、重点学科建设实行优胜劣汰
引入竞争机制，是这次学科建设一项重要改革。实行竞争，对学科建设至少有三个方面的意义：(1)可引起布点单位领导的高度重视和大力支持，因为哪一位领导也不希望自己单位被淘汰出局。(2)防止建设走过场。这次会议对学科建设的六大主要任务均作了明确规定，并对《重点学科建设评价指标体系》作了修改，操作性很强，只有任务确实完成得好，评价水平较高的点才能取胜。这就给布点单位以较大的压力，促使他们认真工作，积极建设，力争上游。(3)重点学科建设的整体水平会比以前有一个明显的提高。总之，实行优胜劣汰，目的在于提醒大家要真抓实干，要干出明显成效来，再也不能像过去那样把局级重点学科当作学校实验室来建设。
作为布点单位的领导和工作人员，应当认真学习这个《讲话》，只有把握了学科建设的关键问题，才有可能做好重点学科的建设工作。我们期待着此次学科建设的水平能上一个新台阶。, http://www.100md.com
李振吉局长的《关于重点学科建设的若干问题》的讲话(以下简称《讲话》)，对重点学科建设中的问题作了全面而深刻的阐述，小至学科概念，大到目标任务，都给予了明确说明，这个讲话是今后全国中医药重点学科建设的指导性文件。笔者通过认真学习，认为有几个问题是在学科建设中需要认真对待和把握的。
一、重点学科建设是代表国家、代表行业的行为，这是一个保证局级重点学科建设水平和质量的关键问题
过去相当数量的重点学科，由于认识欠缺、重视不够和投入不足，而降低了建设标准，结果与校级教研室或实验室差距不大，这就不能起到推动中医药学术发展的骨干作用。既然是代表国家、代表行业的行为，就应按照国家、行业的最高水平去建设，最终达到国家级水平。建设局级重点学科，实际是在为中医药各学科树立榜样，这个榜样不仅应用的方法、设施条件是标准规范的，而且水平也必须是一流的。
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为了达到上述目的，《讲话》提出了五个方面的明确要求，即要建立健全重点学科建设的领导组织体制，要制定重点学科建设规划，要求每个学科必须建立统一、有效、协调的运行机制，要保证学科建设经费及制定了具体遴选办法等。从这些要求中不难看出，此次重点学科建设将与以前明显不同，那就是从管理到落实，都要高标准严要求，不求数量，重在质量。
二、重点学科建设一定要把提高以临床疗效为核心的学术水平作为最终目标
《讲话》指出：“重点学科建设的总体目标用一句话概括就是：用重点学科建设这种形式来推动以临床疗效为核心的中医药学术水平的提高。学科建设的最终目的都是为了提高学术水平，而反映学术水平的核心是临床疗效。发展学术最终目的是把病治好，所以一定要把以临床疗效为核心的学术水平作为最终目标”。中医这一古老的传统医学能越二千年而不衰，靠的是什么?是临床疗效。可以说，临床疗效是中医学术的生命，失去了它，中医学也就失去了存在的价值。以临床疗效为核心，应该成为今后中医学研究的方向，不仅重点学科建设要以临床疗效为核心，整个中医科研和攻关都应围绕临床疗效这个核心来遴选和开展。临床疗效提高了，疑难病症攻克了，老百姓就欢迎你，社会就接纳你，你在西医面前甚至在国际上就有说话的权利。无论教学、科研、还是临床，都应把疗效作为工作的落脚点，不断在提高疗效上下工夫，有了临床疗效，中医学术发展才会有强有力的支撑，才会有旺盛的生命力。需要强调的是，中医临床疗效一定要实事求是，特别是中医科研切勿弄虚作假，切勿急功近利，如果在科研上掺假，其后果不仅导致中医科研质量下降，甚则失去社会的信任。
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三、注重探索学科研究的方法学
学科水平的高低，不仅取决于承担课题的大小，也取决于研究手段的先进性和研究方法的科学性。临床疗效是我们追求的最终目标，但要把中医推向国际，把中医的成果推向国际，仅有疗效还是不够的。近几年中医药走向国际遇到的一些阻力，不能不引起我们的深思。中药的加工手段、中医成果的研究方法与国际标准之间的差距是客观存在的。尽管中医学有一些传统的研究方法，但是在世界科技迅速发展的今天，应当做一些比照，做一些冷静的思考，有所借鉴，有所扬弃，在突出特色的同时，更要突出其先进性、科学性。“只有民族的，才是世界的”，用于评价一种文化或许是适用的，用于评价中医学则未必妥当。只要承认中医学是科学发展的一部分，那么评价的标准就只有一个——被国际认可的科学标准。只有遵循这个标准，科学的东西才能在世界范围内得到传播和被接受。
现在中药研究，从药材原料的规范种植(GAP)到规范化提取制备工艺(GMP)和规范化药效学实验(GLP)，都在采用符合国际要求的质量标准，这是国际市场迫使我们必须这样做。最近《健康报》介绍的两个事例很值得我们去反思：其一，同是六味地黄丸，产自六味地黄丸故乡中国的产品，在美国的售价却只有美国产品的五分之一!为什么?因为中国产品执行的是中国的标准，重金属、细菌含量超标，而美国产六味地黄丸由于执行的是符合国际要求的美国标准，在临床上可信度高。其二，银杏叶产自中国，德国发现其具有治疗心血管病的作用后，大量从中国进口原料，经过精加工后打入国际市场。他们已研究出银杏叶的有效成分是黄酮和内酯，并以高效液相指纹图谱的方法通过质量检测，得到国际公认。数年来，德国仅此一项产品每年在国际市场的销售额即达5亿美元，相当于我国全部中药出口的总销售额。
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从以上两个事例可以看出，如果我们中药研究的方法和标准不去与国际接轨，我行我素，那么今后即便进入国际市场也只能是廉价的。同样，中医学术、技术的研究，也有参照国际统行标准的问题。例如中医的疗效机理，如果一味用传统理论来解释，而不用国际统行的方法加以研究和阐明，加上中医理论本身浓郁的文化、哲学色彩，则很难准确说明客观实在的生理病理现象，也很难被国际理解和接受。
除此之外，由于中医药的独特性，在借鉴其他学科研究方法的同时，还需要创造一些更适合中医药自身发展的新方法。有时“创造一个新的研究方法，在一定意义上比创造一个新的理论或者一个新的技术更有价值”(《讲话》)。
中医学一向重视“自主发展”，但我们一定要准确把握它的内涵，把握不准就会走向自我封闭。“自主”是就中医学术而言，而非指研究方法，为了中医学术的发展，只要对中医学术发展有益的方法和手段都应大力借鉴，为我所用。如果把“自主发展”视为“独自发展”，与外界隔绝，这绝不是一条科学之路。
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四、重点学科建设实行优胜劣汰
引入竞争机制，是这次学科建设一项重要改革。实行竞争，对学科建设至少有三个方面的意义：(1)可引起布点单位领导的高度重视和大力支持，因为哪一位领导也不希望自己单位被淘汰出局。(2)防止建设走过场。这次会议对学科建设的六大主要任务均作了明确规定，并对《重点学科建设评价指标体系》作了修改，操作性很强，只有任务确实完成得好，评价水平较高的点才能取胜。这就给布点单位以较大的压力，促使他们认真工作，积极建设，力争上游。(3)重点学科建设的整体水平会比以前有一个明显的提高。总之，实行优胜劣汰，目的在于提醒大家要真抓实干，要干出明显成效来，再也不能像过去那样把局级重点学科当作学校实验室来建设。
作为布点单位的领导和工作人员，应当认真学习这个《讲话》，只有把握了学科建设的关键问题，才有可能做好重点学科的建设工作。我们期待着此次学科建设的水平能上一个新台阶。, http://www.100md.com