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老年人消化性溃疡的特点
http://www.100md.com 2001年9月7日
     消化性溃疡包括胃、十二指肠、胃手术后接口处溃疡。由于人类寿命延长,发病率有所增加,其原因是老年人易患脑血管意外,往往并发应激性溃疡。老年人患慢肺部疾病增多,也常可并发溃疡。再者,老年人有时患多种疾病,服较多的药物,而导致药物性溃疡。

    为什么会产生消化性溃疡呢?医学上认为,胃溃疡主要与胃粘膜保护防御机能减弱有关。胃内容物进入十二指肠处有个关口叫幽门,当此关口失调,胆液易返流到胃而引起幽溃疡。十二指肠溃疡是由于肋分泌酸的细胞增加,产生肋酸升高及支配胃的迷走神经功能强有关。老年人胃溃疡比青年人多,主要因老年人胃酸较低或缺乏,胃蠕动低,食物排出慢,胃内食物积蓄,促进分泌胃酸的胃泌素升高。老年人胃动脉硬化血流减少,胃粘膜防御机能低,加上某些药物刺激或破坏胃粘膜而诱发溃疡。

    那么,老年人的消化性溃疡有何特点呢?一般来说,年轻人患十二指肠溃疡较多,反之,老年人则胃溃疡较多,前者有规律性痛、反酸等典型症状,而老年病人症状多不典型,且病程较长,疼痛常不突出,无一定规律性,有的疼痛部位较含糊,可放射背左部、肚脐周围或心窝口。有的出现胸骨后痛与不典型心绞痛相混,恶习,食欲减退、消瘦等表现。有的甚至不出现症状,而在并发出血、穿孔或幽门梗阻时才被发现。

    老年人溃疡病较多出现的并发症有:

    (1)上消化道出血:据统计,60岁以上病人并发出血者30-50%,70岁以上者每增加一岁,出血危险性增加7%,出血量多,持续时间长,由于老年人血管硬化收缩性差,也不易出血。

    (2)胃穿孔:发病率比青壮年高2-3倍,穿孔时又常缺乏典型症状和体征。

    (3)幽门梗阻:据调查,60岁以上病人占10%,70岁以上者仅占2%。易发生脱水及酸中毒。

    (4)癌变:一般认为,胃溃疡有1-3%可发生癌变,尤其有萎缩性胃炎伴胃粘膜退化性变者易发生。故老年人胃溃疡心量采取手术治疗,以防癌变。, 百拇医药