头痛如何辨证治疗
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2001年9月7日
头痛如何辨证治疗?
(l)风寒头痛：证见头痛连及项背，恶风畏寒，遇风尤剧，得温则舒，口不渴，苔薄白，脉浮或浮紧。治法宜疏散风寒。方用川芎茶调散化裁。川芎9克，荆芥(后入)9克、白英6克、羌活6克、甘草6克、细辛3克、防风6克、薄荷(后人)9克。水煎300毫升，每日以清茶分2次送服。
(2)风热头痛：证见头痛而胀，甚则如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅或便秘，小便黄赤，苔黄，脉浮数。治法宜扶风清热。方用芎邪芷石膏汤。川芎9克、白英9克、生石膏30克、野菊花15克、藁本9克、羌活6克。
(3)风湿头痛：证见头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便溏或粘腻不爽，蔷白腻，脉濡。治法宜核风胜湿。方以羌活胜湿汤化裁。羌活、独活各6克，藁本、防风、炙甘草、川芎各3克，蔓荆子2克。
(4)肝阳头痛：本型头痛多有高血压病史。为搏动样跳痛，伴有头晕耳鸣、目眩而涩、颈项拘紧感、性急易怒、面红口苦咽干等。舌质红，脉弦。治疗则以平肝阳为主，方剂以镇肝熄风汤加减：
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淮牛膝10克，生龙骨10克，白芍10克，天冬10克，生麦芽10克，生牡蛎10克，赭石10克，玄参10克，川楝子10克，青蒿10克，甘草6克。
(5)痰浊挟风头痛：主要症见：头痛较重，伴有目眩、胸闷、恶心呕吐、咳嗽多痰。舌苔白腻，脉濡滑。治则健脾化痰兼以除风。方用四君子汤加减：
党参10克，白术10克，茯苓10克，甘草6克，半夏10克，防风10克。
(6)血瘀头痛：此种头痛多有外伤史。其特点是头痛较剧烈、经常发作、治疗比较困难。重者伴有恶心呕吐、心悸气短、失眠、记忆减退等。舌质紫暗或有斑点，脉沉细或涩。治以活血化瘀为主。方如通窍活血汤加减：
赤芍10克，川芎10克，桃仁10克，红花10克，麝香0 5克，老葱3根，生姜6克，大枣5枚，黄酒30克。
, 百拇医药 (7)气血虚头痛：主要症见：头部隐隐作痛、记忆减退、伴有头晕心悸、气短、四肢无力、劳动时加重、食欲不振、面色苍白或萎黄、口唇无华。舌质淡白，苔薄白，脉沉细无力。治以补益气血，方如八珍汤加减：
党参10克，白术10克，云苓10克，甘草6克，当归10克，川芎10克，白芍10克，熟地10克。
(8)肾阳虚头痛：主要症见：头痛头晕、健忘、腰腿酸痛、四肢发冷、小便频数，重者伴有阳痿等。舌质淡白，脉沉迟无力，尤以尺脉为甚。治以补益肾阳，方如金匮肾气丸加减：
熟地10克，山药10克，山萸肉10克，茯苓10克，泽泻10克，丹皮10克，桂枝6克，制附子3克。
(9)肾阴虚头痛：主要症见：头痛较轻、伴有头晕耳鸣、目眩、记忆减退以及腰酸遗精、多梦失眠、心悸气短等，重者有盗汗、低烧。舌质红，脉细数。治以补益肾阴，方如六味地黄汤加减：
, 百拇医药
生地10克，云苓10克，丹皮10克，山药10克，山萸芋肉10克，泽泻10克。
(10)火热头痛：此种头痛多为阳明经证，气分热邪炽盛所致，如乙型脑炎等有较剧烈的头痛，伴有呕吐及高热、大汗出、口渴喜冷饮、心烦神躁、面红、小便短赤等。舌苔黄燥，脉洪大而数。治以清热泻火，方如白虎汤加减：
石膏30克，知母10克，粳米10克，甘草6克，生地10克，麦冬10克。
(11)气虚头痛：证见头痛头昏，病势绵绵，时发时止，遇劳益剧，倦怠乏力，畏寒少气，口淡乏昧，纳食不香，苔薄，脉大无力。治法宜益气升清。方用顺气和中汤化裁。黄蓖15克、人参9克、白术9克、白芍12克、当归12克、陈皮9克、炙甘草6克、升麻6克、柴胡6克、蔓荆子9克、川芎9克、细辛3克。
(12)血虚头痛：证见头痛而昏，面色少华，心悸，舌质谈，苔薄，脉细弱。治法宜滋阴养血。方以加昧四物汤化裁。生地12克、当归12克、白芍12克、川芎9克、蔓荆子12克、黄苹9克、菊花9克、炙甘草6克。, 百拇医药
(l)风寒头痛：证见头痛连及项背，恶风畏寒，遇风尤剧，得温则舒，口不渴，苔薄白，脉浮或浮紧。治法宜疏散风寒。方用川芎茶调散化裁。川芎9克，荆芥(后入)9克、白英6克、羌活6克、甘草6克、细辛3克、防风6克、薄荷(后人)9克。水煎300毫升，每日以清茶分2次送服。
(2)风热头痛：证见头痛而胀，甚则如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅或便秘，小便黄赤，苔黄，脉浮数。治法宜扶风清热。方用芎邪芷石膏汤。川芎9克、白英9克、生石膏30克、野菊花15克、藁本9克、羌活6克。
(3)风湿头痛：证见头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便溏或粘腻不爽，蔷白腻，脉濡。治法宜核风胜湿。方以羌活胜湿汤化裁。羌活、独活各6克，藁本、防风、炙甘草、川芎各3克，蔓荆子2克。
(4)肝阳头痛：本型头痛多有高血压病史。为搏动样跳痛，伴有头晕耳鸣、目眩而涩、颈项拘紧感、性急易怒、面红口苦咽干等。舌质红，脉弦。治疗则以平肝阳为主，方剂以镇肝熄风汤加减：
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淮牛膝10克，生龙骨10克，白芍10克，天冬10克，生麦芽10克，生牡蛎10克，赭石10克，玄参10克，川楝子10克，青蒿10克，甘草6克。
(5)痰浊挟风头痛：主要症见：头痛较重，伴有目眩、胸闷、恶心呕吐、咳嗽多痰。舌苔白腻，脉濡滑。治则健脾化痰兼以除风。方用四君子汤加减：
党参10克，白术10克，茯苓10克，甘草6克，半夏10克，防风10克。
(6)血瘀头痛：此种头痛多有外伤史。其特点是头痛较剧烈、经常发作、治疗比较困难。重者伴有恶心呕吐、心悸气短、失眠、记忆减退等。舌质紫暗或有斑点，脉沉细或涩。治以活血化瘀为主。方如通窍活血汤加减：
赤芍10克，川芎10克，桃仁10克，红花10克，麝香0 5克，老葱3根，生姜6克，大枣5枚，黄酒30克。
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党参10克，白术10克，云苓10克，甘草6克，当归10克，川芎10克，白芍10克，熟地10克。
(8)肾阳虚头痛：主要症见：头痛头晕、健忘、腰腿酸痛、四肢发冷、小便频数，重者伴有阳痿等。舌质淡白，脉沉迟无力，尤以尺脉为甚。治以补益肾阳，方如金匮肾气丸加减：
熟地10克，山药10克，山萸肉10克，茯苓10克，泽泻10克，丹皮10克，桂枝6克，制附子3克。
(9)肾阴虚头痛：主要症见：头痛较轻、伴有头晕耳鸣、目眩、记忆减退以及腰酸遗精、多梦失眠、心悸气短等，重者有盗汗、低烧。舌质红，脉细数。治以补益肾阴，方如六味地黄汤加减：
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生地10克，云苓10克，丹皮10克，山药10克，山萸芋肉10克，泽泻10克。
(10)火热头痛：此种头痛多为阳明经证，气分热邪炽盛所致，如乙型脑炎等有较剧烈的头痛，伴有呕吐及高热、大汗出、口渴喜冷饮、心烦神躁、面红、小便短赤等。舌苔黄燥，脉洪大而数。治以清热泻火，方如白虎汤加减：
石膏30克，知母10克，粳米10克，甘草6克，生地10克，麦冬10克。
(11)气虚头痛：证见头痛头昏，病势绵绵，时发时止，遇劳益剧，倦怠乏力，畏寒少气，口淡乏昧，纳食不香，苔薄，脉大无力。治法宜益气升清。方用顺气和中汤化裁。黄蓖15克、人参9克、白术9克、白芍12克、当归12克、陈皮9克、炙甘草6克、升麻6克、柴胡6克、蔓荆子9克、川芎9克、细辛3克。
(12)血虚头痛：证见头痛而昏，面色少华，心悸，舌质谈，苔薄，脉细弱。治法宜滋阴养血。方以加昧四物汤化裁。生地12克、当归12克、白芍12克、川芎9克、蔓荆子12克、黄苹9克、菊花9克、炙甘草6克。, 百拇医药