怎样治疗血管神经性头痛?
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2001年9月7日
治疗血管神经性头痛可采取如下措施：
发作时可尽早采用下列方法之一止痛：口服麦角胺咖啡因0.1-0.2g，半小时后如无效可再服0.1g，一日总量不超过0.6g。肌注麦角新碱0.2-0.5mg，无效时1小时后可重复一次。肌肉注射樟柳硷4-5mg或缓慢静注2-6mg(放入50%葡萄糖40ml中)。0.5%奴佛卡因皮下封闭扩张的颞动脉周围等等。动脉硬化、心脑或末梢血管疾患以及妊娠者忌用麦角制剂。
间歇期为防止发作可选用谷维素(20-30mg)、心得安(10-20mg)、樟柳硷(1-4mg)或苯噻啶(0.5-1mg)，三次/d。也可服用麦角胺丁醇酰胺(首剂0.5mg，逐渐增加为1-2mg，2次/d，不超过6个月，禁忌症同麦角胺、樟柳硷(1-4mg)、苯噻啶(0.5-1mg)，三次/d。葛根片、川芎注射液、活血化瘀中药、静脉注射0.5%奴佛卡因(每次10ml，共20-30次)等，也均有一定的疗效。对病程较长、发作频繁、药物治疗无效和颞动脉扩张明显的严重患者，也可酌情试行颞浅动脉结扎手术。
(l)药物治疗：
①血管收缩剂：麦角胺是一种强有力的血管收缩剂，适用于偏头痛先兆期的预防。如 麦角胺咖啡因，用于头痛发作前。
②镁制剂：镁离子能降低中枢神经系统的兴奋性、阻断交感神经节、松弛血管平滑肌 、扩张血管。可用33%硫酸镁15毫升，1日3次口服。
③钙桔抗剂：这类药物的主要作用机制是阻滞钙离子慢通道，抑制血小板释放血清素 和血栓素A2，持久地抑制血管收缩性物质而扩张血管，从而改善血管的舒缩功能。这类药 物有心痛定、吲哚洛尔、尼莫的平、脑益嗪和盐酸氟桂嗪。
④止痛剂：应用该类药物的目的主要是减轻或消除头痛之苦。因为该药能与脑内的阿 片受体相结合，兴奋脑内抗痛系统，提高痛阂，从而呈现镇痛效果。常用的药物有阿司匹 林、去病片(索密痛)、颅痛定、撤烈痛和卡马西平。
⑤抗焦虑及镇静剂：这类药物能减轻患者的精神紧张和焦虑不安，抑制中枢的兴奋性 。如西地浮、芬那露、多虑平和氯氮草等。⑥其他药物：有泰必利、豆腐贰(昆明神衰果 素片)、复方丹参片、吲哚美辛等，也可取得一定疗效。
(2)其他治疗：生物反馈疗法、血液稀释疗法、穴位注射、普鲁卡因局部封闭、针刺与经络治疗等。, http://www.100md.com
发作时可尽早采用下列方法之一止痛：口服麦角胺咖啡因0.1-0.2g，半小时后如无效可再服0.1g，一日总量不超过0.6g。肌注麦角新碱0.2-0.5mg，无效时1小时后可重复一次。肌肉注射樟柳硷4-5mg或缓慢静注2-6mg(放入50%葡萄糖40ml中)。0.5%奴佛卡因皮下封闭扩张的颞动脉周围等等。动脉硬化、心脑或末梢血管疾患以及妊娠者忌用麦角制剂。
间歇期为防止发作可选用谷维素(20-30mg)、心得安(10-20mg)、樟柳硷(1-4mg)或苯噻啶(0.5-1mg)，三次/d。也可服用麦角胺丁醇酰胺(首剂0.5mg，逐渐增加为1-2mg，2次/d，不超过6个月，禁忌症同麦角胺、樟柳硷(1-4mg)、苯噻啶(0.5-1mg)，三次/d。葛根片、川芎注射液、活血化瘀中药、静脉注射0.5%奴佛卡因(每次10ml，共20-30次)等，也均有一定的疗效。对病程较长、发作频繁、药物治疗无效和颞动脉扩张明显的严重患者，也可酌情试行颞浅动脉结扎手术。
(l)药物治疗：
①血管收缩剂：麦角胺是一种强有力的血管收缩剂，适用于偏头痛先兆期的预防。如 麦角胺咖啡因，用于头痛发作前。
②镁制剂：镁离子能降低中枢神经系统的兴奋性、阻断交感神经节、松弛血管平滑肌 、扩张血管。可用33%硫酸镁15毫升，1日3次口服。
③钙桔抗剂：这类药物的主要作用机制是阻滞钙离子慢通道，抑制血小板释放血清素 和血栓素A2，持久地抑制血管收缩性物质而扩张血管，从而改善血管的舒缩功能。这类药 物有心痛定、吲哚洛尔、尼莫的平、脑益嗪和盐酸氟桂嗪。
④止痛剂：应用该类药物的目的主要是减轻或消除头痛之苦。因为该药能与脑内的阿 片受体相结合，兴奋脑内抗痛系统，提高痛阂，从而呈现镇痛效果。常用的药物有阿司匹 林、去病片(索密痛)、颅痛定、撤烈痛和卡马西平。
⑤抗焦虑及镇静剂：这类药物能减轻患者的精神紧张和焦虑不安，抑制中枢的兴奋性 。如西地浮、芬那露、多虑平和氯氮草等。⑥其他药物：有泰必利、豆腐贰(昆明神衰果 素片)、复方丹参片、吲哚美辛等，也可取得一定疗效。
(2)其他治疗：生物反馈疗法、血液稀释疗法、穴位注射、普鲁卡因局部封闭、针刺与经络治疗等。, http://www.100md.com