哪些腰腿痛病需要手术治疗？
http://www.100md.com
2001年9月7日
腰腿痛的病因诊断明确，经多种非手术方法治疗无效，且病程长而反复发作，或有进行性加重的情况下应考虑手术治疗。
具体讲腰椎间盘突出症，CT显示髓核钙化，有严重椎管狭窄，硬膜囊受压，并有下肢肌力减退、运动功能障碍的情况，就应考虑用手术治疗。或者因脊髓肿瘤明显压迫神经而引起相应的功能障碍，如尿潴留，下肢感觉运动功能障碍的也应考虑手术治疗。还有一种情况是适应证，即多种保守治疗法未能治愈的剧烈腰痛和下肢疼痛，或常由此而导致身体弯曲，呈现所谓“坐骨神经痛性侧弯”的状态，直接影响病人工作生活的情况下，希望短时间内去除病痛也可考虑手术治疗。
哪些痛症可用封闭疗法治疗？
封闭疗法是指将某些药物注射入组织内以治疗一些疼痛的方法。常用的方法有痛点封闭、腱鞘内封闭，滑囊封闭、关节腔封闭、骨膜封闭、肌筋膜封闭等。常用的注射药物有O.5%—1%利多卡因或普鲁卡因、强的松龙或利美达松及某些中药制剂等。封闭疗法用的药物是作用在局部，不是让药物注射后吸收到全身发挥作用。因此，封闭疗法用药量小，安全性大，很少发生副作用和毒性反应，是一种治疗腰腿痛安全有效的方法之一。但它有一定的适应证和禁忌证(禁止使用封闭疗法的病，如急、慢性细菌性感染、恶性肿瘤、良性肿瘤、急性病毒性感染等都不能使用)。封闭疗法适合治疗以下痛症：
1、腱鞘痛点封闭：常用于肱二头肌腱腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、腓骨肌腱腱鞘炎、胫骨肌腱腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎等。
2、滑囊封闭：适用于肩峰下滑囊炎、鹰嘴滑囊炎、肱桡关节滑囊炎等。
3、肌筋膜封闭：适用于冈上肌和冈下肌筋膜炎、臀肌筋膜炎等。
4、关节腔内封闭：是把较大容量的普鲁卡因和强的松龙，加压推注入关节腔内，以达到分离组织粘连和治疗无菌性炎症为目的的方法。多用于肩关节和膝关节腔粘连性功能障碍。在许多情况下，一次封闭并不能解决问题，须经重复注射。一般用作封闭的激素药物吸收较慢，但作用时间较长久，往往3天内达到最佳效果，有的可维持3周或更长，因此若需再次使用封闭治疗，一般最少在7—10天以后。封闭注射一般可连续注射3次为1个疗程，如需要再次注射，间隔时间宜更长些。, 百拇医药
具体讲腰椎间盘突出症，CT显示髓核钙化，有严重椎管狭窄，硬膜囊受压，并有下肢肌力减退、运动功能障碍的情况，就应考虑用手术治疗。或者因脊髓肿瘤明显压迫神经而引起相应的功能障碍，如尿潴留，下肢感觉运动功能障碍的也应考虑手术治疗。还有一种情况是适应证，即多种保守治疗法未能治愈的剧烈腰痛和下肢疼痛，或常由此而导致身体弯曲，呈现所谓“坐骨神经痛性侧弯”的状态，直接影响病人工作生活的情况下，希望短时间内去除病痛也可考虑手术治疗。
哪些痛症可用封闭疗法治疗？
封闭疗法是指将某些药物注射入组织内以治疗一些疼痛的方法。常用的方法有痛点封闭、腱鞘内封闭，滑囊封闭、关节腔封闭、骨膜封闭、肌筋膜封闭等。常用的注射药物有O.5%—1%利多卡因或普鲁卡因、强的松龙或利美达松及某些中药制剂等。封闭疗法用的药物是作用在局部，不是让药物注射后吸收到全身发挥作用。因此，封闭疗法用药量小，安全性大，很少发生副作用和毒性反应，是一种治疗腰腿痛安全有效的方法之一。但它有一定的适应证和禁忌证(禁止使用封闭疗法的病，如急、慢性细菌性感染、恶性肿瘤、良性肿瘤、急性病毒性感染等都不能使用)。封闭疗法适合治疗以下痛症：
1、腱鞘痛点封闭：常用于肱二头肌腱腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、腓骨肌腱腱鞘炎、胫骨肌腱腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎等。
2、滑囊封闭：适用于肩峰下滑囊炎、鹰嘴滑囊炎、肱桡关节滑囊炎等。
3、肌筋膜封闭：适用于冈上肌和冈下肌筋膜炎、臀肌筋膜炎等。
4、关节腔内封闭：是把较大容量的普鲁卡因和强的松龙，加压推注入关节腔内，以达到分离组织粘连和治疗无菌性炎症为目的的方法。多用于肩关节和膝关节腔粘连性功能障碍。在许多情况下，一次封闭并不能解决问题，须经重复注射。一般用作封闭的激素药物吸收较慢，但作用时间较长久，往往3天内达到最佳效果，有的可维持3周或更长，因此若需再次使用封闭治疗，一般最少在7—10天以后。封闭注射一般可连续注射3次为1个疗程，如需要再次注射，间隔时间宜更长些。, 百拇医药