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编号:137360
飞沙走石中眼部受伤的应变
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     小王是一位22岁建筑工人,以铁锤敲打墙上突出的铁钉之际,突然左眼一阵剧烈刺痛感,接着是流泪、畏光、刺痛。迅速就医,门诊检查中发现左眼角膜距鼻侧轮部边缘3公厘处有一片小铁片,深度约连角膜一半厚度,尚未穿透眼角膜,研判是敲打时反弹出的铁片高速溅入角膜。视力检查时,尚有1.0的裸视,前房及角膜皆无明显的发炎反应,经过铁片取出包扎后,对视力不致有重大之影响。

    小志志愿参与地震紧急救援行动,由于灾区常有大量尘土飞扬,小志又太投入救灾工作,忽略尘土掉入眼睛可能造成的角膜损伤,老是用手去搓揉眼睛,再加上延误就医,而导致角膜严重溃疡,因而有失明之虞。

    当大量飞尘走沙等异物飞入眼内时,如果就近有自来水龙头,可先尝试自行以大量自来水或清水冲洗,此举可将大部份眼皮内异物冲掉,切忌用力搓揉眼球,以免异物更加深陷于结膜或角膜内,同时避免小砂子进一步伤害到角膜,异物尚未取出前不可擅自使用疗效不明的眼药水或眼药膏。

    如果正好配戴隐形眼镜,由于只要有异物飞入眼球,必定有明显的异物感,必须尽速将隐形眼镜取下,同时以大量生理食盐水或清水冲出异物,若处理后仍有明显疼痛、流泪、异物感等不适,极有可能异物仍陷在眼球某处,宜尽速就医。

    就医后,眼科医师会先设法找出异物所在并清除之,若伴随有角结膜撕裂伤,会做适当的处理,并于二、三日内回诊。任意搓揉眼球,造成的角膜破损,如果因使用不适当的眼药而使角膜损伤加剧,甚至可能演变成角膜溃疡,就大势不妙了。

    若有尖锐物品的眼部穿刺伤,会因受伤的部位不同而有不同的后果——

    (一)刺入眼白(巩膜部位):不可将穿刺物自行抽出,必须尽速就医,由医师为您取出异物,并预防眼内发炎,倘若发炎控制得当,视力影响不大。

    (二)刺入角膜而异物止于前房之前,未波及虹膜、水晶体:同样地,不可自行将穿刺物拔出,尽速就医,而由于角膜已有穿透伤,将来视力必然受损,原则上,宜住院观察及治疗避免受伤程度扩大。

    (三)刺入角膜、虹膜、水晶体,导致水晶体混浊,造成白内障而视网膜完整:切忌任何使异物更加深入眼球的动作,勿尝试自行拔出异物,尽速就医,医师会先修补角膜、虹膜,再将混浊水晶体摘除换上人工水晶体,倘若将来角膜痊愈后留下之疤痕影响视力,再择期另作角膜移植以期使视力有机会进步。

    (四)角膜、虹膜、水晶体、视网膜皆受损:这是最严重的状况。不论异物停留的部位为何,最重要的处理原则是避免异物造成眼球结构更严重的损伤,并预防眼内感染,实时迅速就医才能保护眼睛之健康。, 百拇医药