未婚少女为何也分泌乳汁
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2001年9月7日
泌乳素是“主角”
从医学角度来说，凡是未怀孕、未分娩而有乳汁分泌者，或是已经停止哺乳在半年以上但仍继续泌乳者，不论其本人有无其他明显的不适，都属于病态范围，这种非哺乳期分泌的乳汁称为溢乳。怎么会出现这种现象的呢？不论什么原因，只要能够减少下丘脑产生泌乳素抑制因子，或者是能促使垂体分泌过量的泌乳素，那么就可以使血液中的泌乳素增高，从而出现异常的溢乳，这种症状叫做“高泌乳素血症”。高泌乳素血症的患者，除了溢乳外，还常常伴有程度不同的月经紊乱，严重者甚至出现闭经；体检时可发现有毛发脱落、体重增加、头痛、视觉障碍、外生殖器萎缩等症状，形成一组以溢乳、闭经、不孕为主要表现的疾患，称为“溢乳-闭经综合征”。但是，不管症状表现的轻重程度如何，其主要原因就是产生过量泌乳素的缘故。
可引起高泌乳素血症的原因很多，大致可分成以下几类：
一、下丘脑性障碍
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下丘脑及邻近部位的疾病，如脑炎、颅咽瘤、松果体瘤、下丘脑部分性梗死、假性脑瘤、垂体柄切断等，都能造成下丘脑产生的泌乳素抑制因子减少，或者泌乳素释放因子及促甲状腺激素释放因子增加。前者能使泌乳素由于失去抑制而盲目生产，后两者则直接促使泌乳素增产。
下丘脑障碍中有一种较为多见的“产后溢乳-闭经综合征”，其特点是停止哺乳半年以上仍有持续性溢乳，还常伴有闭经及子宫、卵巢萎缩。身患此症者，其青春期时常有第二性征发育迟缓及月经不规则的现象。
二、垂体障碍
主要是垂体部位的各种肿瘤。此外，部分空泡蝶鞍综合征、垂体功能亢进，也可引起溢乳、闭经。
三、原发性甲状腺功能减退
甲状腺与乳腺，一个在颈部，一个在胸部，看来是风马牛不相及的两个器官，但实际上两者间的内分泌关系却非常密切。甲状腺功能减退时，甲状腺分泌不足的信息反馈地传入下丘脑，使下丘脑产生大量的促甲状腺激素释放因子，这种因子在刺激垂体分泌促甲状腺激素的同时，也能刺激垂体泌乳素的过量分泌而造成溢乳。
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四、药物因素
作用于中枢神经系统的镇静剂，如氯丙嗪、吗啡等，可以使下丘脑儿茶酚胺的含量降低，从而减少下丘脑产生的泌乳素释放因子的活性；降压药甲基多巴、利血平等可抑制泌乳素抑制因子的释放；灭吐灵可刺激垂体泌乳素的过量分泌。
五、神经刺激
某些部位特别是胸部的皮肤受刺激，包括周围神经损伤引起的剧痛，都可以通过神经传递到下丘脑而引起泌乳素增高。如胸部手术、灼伤、胸背部的带状疱疹等。此外，乳房的经常性刺激，如慢性乳房脓肿；囊性乳腺瘤、尤其是那些让孩子经常性吮吸乳头者，也会由于长期神经刺激而造成内分泌控制失调，以至引起溢乳，有脊髓疾病及子宫切除者也可出现此征。
其他因素还有很多，如患肾上腺样瘤、肾上腺腺瘤、支气管肺癌者，都可在病变部位产生非垂体性泌乳素；严重精神创伤以及明显的生活习惯的改变，也可造成一时性的溢乳。但是溢乳症患者约有30-40%的人查不出什么原因，只能统称为“原因不明性溢乳症”。
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出现溢乳后怎么办？
由于引起溢乳的因素很多，所以建议凡有月经紊乱或闭经的妇女，最好自己能定期轻压双侧乳房，一旦发现乳头有溢液，应及时去医院作详细的检查，包括做血液中泌乳素及其他内分泌激素的测定，以明确病变部位和原因。
对溢乳的治疗，目前主要有：
一、祛因治疗垂体肿瘤并伴骨质破坏者，可作手术切除；甲状腺功能减退者，可予补充甲状腺素；因药物引起者，多为一时性溢乳，一般停药一段时间即可消失。
二、对高泌乳素的抑制尚无理想药物L-多巴0·5克，每日4次，仅对少数患者有抑制溢乳作用。近来国外生产一种半合成麦角碱衍生物──溴隐亭来治疗高泌乳素血症，剂量为开始时每日2·5毫克，一周后如无不良反应则逐渐加大剂量到每天5-7·5毫克，分2次口服，一般在一个月后即可收效。但此药的缺点是一则价格昂贵，每片需人民币数元；二则停药后，血泌乳素仍可出现回升。所以，对此症治疗的更理想药物是医药界积极探索的课题。, http://www.100md.com
从医学角度来说，凡是未怀孕、未分娩而有乳汁分泌者，或是已经停止哺乳在半年以上但仍继续泌乳者，不论其本人有无其他明显的不适，都属于病态范围，这种非哺乳期分泌的乳汁称为溢乳。怎么会出现这种现象的呢？不论什么原因，只要能够减少下丘脑产生泌乳素抑制因子，或者是能促使垂体分泌过量的泌乳素，那么就可以使血液中的泌乳素增高，从而出现异常的溢乳，这种症状叫做“高泌乳素血症”。高泌乳素血症的患者，除了溢乳外，还常常伴有程度不同的月经紊乱，严重者甚至出现闭经；体检时可发现有毛发脱落、体重增加、头痛、视觉障碍、外生殖器萎缩等症状，形成一组以溢乳、闭经、不孕为主要表现的疾患，称为“溢乳-闭经综合征”。但是，不管症状表现的轻重程度如何，其主要原因就是产生过量泌乳素的缘故。
可引起高泌乳素血症的原因很多，大致可分成以下几类：
一、下丘脑性障碍
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下丘脑及邻近部位的疾病，如脑炎、颅咽瘤、松果体瘤、下丘脑部分性梗死、假性脑瘤、垂体柄切断等，都能造成下丘脑产生的泌乳素抑制因子减少，或者泌乳素释放因子及促甲状腺激素释放因子增加。前者能使泌乳素由于失去抑制而盲目生产，后两者则直接促使泌乳素增产。
下丘脑障碍中有一种较为多见的“产后溢乳-闭经综合征”，其特点是停止哺乳半年以上仍有持续性溢乳，还常伴有闭经及子宫、卵巢萎缩。身患此症者，其青春期时常有第二性征发育迟缓及月经不规则的现象。
二、垂体障碍
主要是垂体部位的各种肿瘤。此外，部分空泡蝶鞍综合征、垂体功能亢进，也可引起溢乳、闭经。
三、原发性甲状腺功能减退
甲状腺与乳腺，一个在颈部，一个在胸部，看来是风马牛不相及的两个器官，但实际上两者间的内分泌关系却非常密切。甲状腺功能减退时，甲状腺分泌不足的信息反馈地传入下丘脑，使下丘脑产生大量的促甲状腺激素释放因子，这种因子在刺激垂体分泌促甲状腺激素的同时，也能刺激垂体泌乳素的过量分泌而造成溢乳。
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四、药物因素
作用于中枢神经系统的镇静剂，如氯丙嗪、吗啡等，可以使下丘脑儿茶酚胺的含量降低，从而减少下丘脑产生的泌乳素释放因子的活性；降压药甲基多巴、利血平等可抑制泌乳素抑制因子的释放；灭吐灵可刺激垂体泌乳素的过量分泌。
五、神经刺激
某些部位特别是胸部的皮肤受刺激，包括周围神经损伤引起的剧痛，都可以通过神经传递到下丘脑而引起泌乳素增高。如胸部手术、灼伤、胸背部的带状疱疹等。此外，乳房的经常性刺激，如慢性乳房脓肿；囊性乳腺瘤、尤其是那些让孩子经常性吮吸乳头者，也会由于长期神经刺激而造成内分泌控制失调，以至引起溢乳，有脊髓疾病及子宫切除者也可出现此征。
其他因素还有很多，如患肾上腺样瘤、肾上腺腺瘤、支气管肺癌者，都可在病变部位产生非垂体性泌乳素；严重精神创伤以及明显的生活习惯的改变，也可造成一时性的溢乳。但是溢乳症患者约有30-40%的人查不出什么原因，只能统称为“原因不明性溢乳症”。
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出现溢乳后怎么办？
由于引起溢乳的因素很多，所以建议凡有月经紊乱或闭经的妇女，最好自己能定期轻压双侧乳房，一旦发现乳头有溢液，应及时去医院作详细的检查，包括做血液中泌乳素及其他内分泌激素的测定，以明确病变部位和原因。
对溢乳的治疗，目前主要有：
一、祛因治疗垂体肿瘤并伴骨质破坏者，可作手术切除；甲状腺功能减退者，可予补充甲状腺素；因药物引起者，多为一时性溢乳，一般停药一段时间即可消失。
二、对高泌乳素的抑制尚无理想药物L-多巴0·5克，每日4次，仅对少数患者有抑制溢乳作用。近来国外生产一种半合成麦角碱衍生物──溴隐亭来治疗高泌乳素血症，剂量为开始时每日2·5毫克，一周后如无不良反应则逐渐加大剂量到每天5-7·5毫克，分2次口服，一般在一个月后即可收效。但此药的缺点是一则价格昂贵，每片需人民币数元；二则停药后，血泌乳素仍可出现回升。所以，对此症治疗的更理想药物是医药界积极探索的课题。, http://www.100md.com