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三叉神经痛切勿误拔牙
http://www.100md.com 2002年1月11日 《中国中医药报》 第1688期
     最近,有位刚退休的老人,早晨刷牙时突然出现牙痛,立即去医院口腔科门诊要求拔牙。可是,医生检查他的牙齿并未见到龋齿等异常病变,否定了“牙痛”为牙病所致,经过检查,确诊为三叉神经痛,给予对症处理,免除了拔牙之误。

    三叉神经痛有何特征?与牙痛如何区别?医学研究表明,三叉神经痛发病特点是在面部三叉神经分布区域内,突发刀割样、闪电般的剧烈疼痛,常以右侧多见,一天可发作数次之多,短则几秒钟,长则数分钟不等,一般多因洗脸、刷牙、漱口、说话或吃东西等动作刺激面部或口腔内某一敏感点(医学上称“板机点”或“触发点”)而诱发,严重者可伴有面部潮红、面肌抽动、眼结膜充血、流泪、淌涎等,甚至有痛不欲生之感。而牙痛虽说也是“痛起来要命”,但牙病疼痛多为持续性,且可查到牙痛相应的体征。如果忽视鉴别,将三叉神经痛当作牙病误拔了牙,那不仅不能解决患者的剧痛问题,反而会对健康带来不利影响。

    三叉神经痛属神经系统疾病,多数无明显病理损害,尤其是原发性三叉神经痛患者往往找不到确切病因,可能与其脑膜增厚或神经通过的骨孔狭窄造成压迫引起疼痛有关。故治疗时宜用保守疗法,可选用卡马西平、苯妥英钠或痛可宁等镇痛药,以及针灸、封闭、理疗等方法缓解疼痛。据临床观察,有些患者并非单纯神经痛,常伴有高血压、冠心病等其它病症,因此对这些继发性病人的治疗,既要解除神经痛,又要根治器质性病灶,才能达到理想的疗效。对于某些屡治无显效的病人,国内有关专家认为,可运用显微外科作三叉神经根处的微血管分离减压术,当解除了硬化血管对神经的压迫时,则疼痛即可消失。当然这种手术必须在医疗条件允许时方可施行。

    中医认为,该病由风火之邪引起,急性期应用活血化瘀、祛风止痛药物,同时可配以平肝、健脾、温肾等中药汤剂以治其本。此外,还须注意病人的生活调理,睡眠要充足,避免受凉和过度疲劳,忌吃刺激性食物,保持精神愉快,这对减少三叉神经痛的反复发作很有益处。, 百拇医药(江锦琦)