成人急性哮喘发作时，注射氨茶碱有用吗？

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     茶碱和其衍生药物能够扩张支气管以及增强呼吸肌肉的收缩力。多项研究证明平日服用茶碱对慢性哮喘病情有帮助。成人急性哮喘发作时，医生多年来亦会为病人注射氨茶碱。但是，今时今日，这种做法是否值得继续下去？1988年发表的一个汇总分析(JAMA 1988 259:1678)，检讨了十三个对照试验之后，认为严重急性哮喘发作时候注射氨茶碱的做法，支持或否决双方面都证据不足，但疗效则肯定比不上注射肾上腺受体激动剂(当时的常规性治疗方案)。

    然而，急性哮喘发作时的常规性治疗方案，近年来已改为吸入β受体激动剂以及口服或注射皮质激素。因此有需要检讨目前是否仍然值得为病人注射氨茶碱。Hart(QJMed 2000，93:761)发现七个新的随机对照试验(病人人数总共365人)调查吸入β受体激动剂以及使用皮质激素之外再注射氨茶碱会不会令病情进一步改善。注射氨茶碱以后，七个试验中只有一个能够显示出肺功能(ΔFEV1 或ΔPEFR)有所改善，及β受体激动剂使用量减少。另一个试验则认为病人用的β受体激动剂不能减少。在次要后果分析中，三个试验报道住院日期以及病人满意程度或症状都没有得益。

    当然，由于七个试验规模都很小，欠缺能力来察觉微细的临床疗效，也不能够绝对排除注射氨茶碱有点作用。但即使如此，六个试验都无法见到对注射氨茶碱有利的统计趋势。相反的，氨茶碱引起反胃却非常明显。Parameswaran等人对先后十五个随机对照试验分析之后，也达到同样结论，认为成人急性哮喘发作时使用β受体激动剂之外再注射氨茶碱，统计上并不具备显著作用，反而会增加心跳、心律不齐、以及呕吐。皮质激素对氨茶碱是否有效则并无影响。, 百拇医药

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