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编号:140089
基因测序确定1例霍氏博德特菌感染
http://www.100md.com 2002年1月17日 中国医学论坛表
     迄今为止,文献报道的霍氏博德特菌感染只有20例。最近,澳大利亚的Russell等报告了1例免疫功能正常青少年患严重霍氏博德特菌感染,并出现了一些以往从未报道过的临床表现。

    该女性患儿既往健康,6个月来体重下降,用力后出现呼吸困难,近3天来气喘加重,但无咳嗽。入院体检病儿消瘦、明显呼吸窘迫,肝脾肿大。外周血淋巴细胞和血小板减少,血脂肪酶增加。X线胸片发现左侧有大量胸腔积液,抽出3000 ml血性液体。住院5天后,患儿出现发热、缺氧,CT示双侧胸腔积液,肺有片状实变和结节,纵隔增宽和心包积液。超声心动图怀疑心内膜炎。开胸肺和纵隔活检显示脓胸,并从胸水、血、肺活检标本检出霍氏博德特菌。

    应用氟氯西林、红霉素、庆大霉素和头孢噻肟治疗,住院1个月症状缓解。出院6个月肺功能检查显示仍有限制性肺功能障碍,CT示肺纤维化,超声心动图显示有心包积液并心包肥厚。

    研究人员检测了从患儿标本分离到的霍氏博德特菌菌株(99312960)16S rRNA基因序列(1427核苷酸位)。后者与F5101菌株相比有3个核苷酸不同,但与其它博德特菌菌种的同源位完全相同,所以99312960株应该归类为霍氏博德特菌。

    以前报道的霍氏博德特菌感染多数表现为急性,无并发症过程,大多数病人有原发疾病。但间质性肺炎和大叶肺炎逐渐发展至肺纤维化、胸腔积液、纵隔变宽、心包炎、肝脾肿大、胰腺炎、淋巴细胞和血小板减少、凝血障碍等以前还没有报道过。从胸腔积液和肺活检标本培养出此菌亦为首次报道。该病例是迄今为止最严重的1例慢性霍氏博德特菌感染,拓展了此病菌引起疾病的临床表现。, 百拇医药(凤琴)