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医改了,病人和医院能双赢吗?
http://www.100md.com 2002年1月18日 今日早报
     这是一个与时俱进的年代。这一年,杭城百姓手里多了张卡,这张卡可以让你自主选择杭城的一级、二级、三级医院刷卡看病,也可以选择家门口的社区医疗机构;可以自主选择医生,也可以拿着医生开的处方到药店买药……医院,被推向了市场。

    一年一聘欲双赢

    展望2002年,医院将在人事制度上进一步改革,有可能对医生采取一年一聘制,并将医生档案存放在人才中心,各医院将根据医生业绩和病人对医生的满意度来决定是否继续聘用医生。据透露,以往医生岗位是做到老,明年这个铁饭碗将被打破,优秀的医护人员才有岗位,有高额报酬,而不受病人欢迎的医生就可能被解聘。病人的日子会越来越好过,病人可以要求开药费清单,病人有了选择权,病人有了知情权,病人可以选医生,而最重要的是病人的药品将不会出现乱收费,病人不用看医生的脸色,医护人员的关心问候就如家人一样。

    病人和医院双赢的时代,将要来临。
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    一间包厢保隐私

    去年5月1日起实行的新医保,明确规定了市民可以自由选择3家医院作为定点单位,而可供选择的定点医院却有20多家。这让向市场化迈进的医院开始打起了科技、技术、服务、环境、价格牌。

    去年一年,浙医一院就投入了6000万元更新、添置医疗设备;浙江省中医院、省立同德医院、杭州市中医院等,也纷纷花巨资增添先进仪器;杭州市三医院对门诊皮肤科等进行了全面改造,做B超享受包厢待遇的女病人第一次感到,在医院看病时自己的隐私有了保障;杭州市口腔医院在各楼层为病人放背景音乐,一间间诊疗室装修得非常温馨,各个窗口的医护人员都是笑脸相迎……

    硬件到位后,吸引百姓的重头戏当然还是医疗服务。省立同德医院则开出了许多特色门诊,如精神科、梦门诊等。杭州市口腔医院开始了医生预约制,而且不管病人到不到,在预约的时间段里医生都得等着病人。今年,妇保院造了新大楼,儿保院建了新病区,浙医一院病房大楼要落成,市一医院、浙医二院要扩建,医院看病拥挤的现状将一去不复返,医道尊严一说将真正得到改变。
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    一场好戏在眼前

    微利时代,大家都想分一杯羹,医疗机构改革又一场好戏来到了眼前,医院将被分为营利性和非营利性两种。那么医院到底更愿选哪种呢?

    令人稍有些意外的是,大部分医院选择了“非营利性”,一时间社会上议论纷纷。杭州市卫生局有关负责人认为,医院机构管理分类,主要是为了适应更多层次消费者的需求,非营利性医院首先保证老百姓能以比较低廉的价格得到比较优质的服务,而营利性医院则满足了不同层次的医疗需求,让病人有更多的选择权。就在2001年,北京开出了第一家营利性医院,第一个敢吃螃蟹的人出现了,营利性医院是否会受到欢迎呢?

    一举多得新策略

    加入WTO后,外资可能涉足国内医疗市场,这无疑将打破目前的市场格局。国外先进的医疗技术、仪器设备和管理手段都将对国内医院构成威胁。医院联营作为一种“求变策略”,其用意有二:一是提高医疗技术,二是扩大服务阵营,从而在将来的激烈竞争中站稳脚跟。
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    2001年7月,浙江医院与苍南县第二人民医院共同组建医疗协作联合体;浙医一院与杭州市二医院联合协作体成立。病人不需要多加费用,在一家医院看病就可以享受两家医院提供的医疗服务。同时,市二医院还将把杭州锅炉厂卫生院作为市二医院的分院,以此来扩大医疗市场。省邮电医院也挂上了浙医一院分院的牌子,这在省内医卫界可是件新鲜事。从去年省立同德医院由3家医院合并,到今年浙江省中医院开出下沙分院,11月份市三医院、红会医院也各自挂上了浙江省中医学院附属医院牌子,短短一年时间,打出联营牌子的医卫机构就有好几家了。

    而这样的消息还在不断传来,浙医一院已与24家县市级医院联合,建立和寻求一种医疗服务网络化的市场;省儿保与邵逸夫医院联手;浙医二院与省妇保联手;一些省级医院也纷纷主动与地区医院挂钩……业内人士透露,这种联营也意味着医疗市场的巨变正向我们悄然走来。然而,当人们还在纷纷要与市内、省内医院走联合之路的时候,医院内部高层却玩起了更新的招数。浙医一院在分析2002年的前景时认为,医院高档先进的设备、高科技人才,才是医院里最具潜力的。他们将在这一年利用自身的优势,给病人带来一个惊人的利好消息。医院的一位负责人说,2002年,我们要解决住院难问题。缩短病人的平均住院日至少2-3天,减轻病人住院负担。
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    医院服务开始向宾馆、商场学习。萧山区妇保院、萧山区中医院纷纷请来宾馆和学院旅游系的专家为员工们上课,病房的服务以宾馆式量化标准大踏步向病人靠拢。杭州市三医院在全国首开夜门诊。随着进一步的改革,有胆大的市民在想,医院以后会不会和商场一样也来个满就送呢?药店会不会加入到这场医疗竞争的战火中?据业内人士分析,医药毕竟不是商品,许多过时的药品配多了还是没有用的。但是,如果某家医院视看病累计给予病人一定的赠送:免费体检一次,或更为商业化的操作,也未尝不可。

    一降再降好消息

    药品永远是病人心中的“结”,能否真正挤出暴利的水分,大家在关注。多次有药品降价的利好消息传来,老百姓为此欣喜不已。

    自去年4月份新医保政策施行后,药品价格下调速度加快。中成药和西药零售价的下调,拉动了医疗保健消费价格指数的下跌。

    2001年5月20日,国家计委发出通知,审定并公布了阿莫西林等69种化学药品实行降价的决定;12月20日,13家省级医疗机构对268种常用药品进行降价;12月21日国家计委制定并公布了383种药品最高零售价格,这是继上半年国家计委降低部分抗生素和中成药价格后的又一次大范围降价。这次价格调整涉及14类药品,共383种890多个规格。80%以上的品种价格下调,降价品种平均降价幅度约20%,降价金额约30亿元。这次方案制定的重点是降低市场供过于求、价格高的药品价格,有些品种价格降幅达到80%。
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    省卫生厅有关职能部门的领导告诉记者,2002年药品还将进一步集中招标采购,再挤药价虚高的水分。各大医院还将会出台严禁医药代表入院推销药品的措施,医药代表的日子将不会好过。这又意味着,药品没有暴利的时代将一步步地到来。并且,医生只有凭技术和服务才能赢得病人的信任,病人走进医院的脚步将会轻松些。

    一卡改了老皇历

    一人看病全家用药已成老皇历。

    2001年4月18日,家住采荷小区的老张一早就赶到了清吟巷,排队领取“西湖—医保卡”。这是杭州历史上第一张用来就医、购药和结算医疗费用的专用卡。

    刷卡看病,真当方便了。过去,老张的单位只有一家定点医院——杭州市第一人民医院,而他却住在拱宸桥。每次看病,得花半天工夫从拱宸桥跑到市中心,太痛苦了。如果想换一家医院,批来批去的手续太麻烦。自从成了首批参保人员,老张可以到新医保定点的20多家医院去看病、配药,想选哪家就哪家。可以是离家最近、最方便的,也可以是与病情最对口的。

    可别看这张小小的医保卡,它改变了人们看病的观念,人们开始大病Иz进医院,小病进社区。社区医疗机构来到了家门口,社区家庭病床纳入了省级单位职工基本医疗保险范围。目前,杭州市区已建立社区卫生服务中心46个,社区卫生服务站80个。居民有点头痛脑热,走几步路就可以得到诊治,配药换药、打针输液也非常便捷。有的社区医院还为一些特殊病人设置了家庭病床,医生上门看病,病人在家“住院”,有的居民还聘请了私人医生。据不完全统计,大约有近30家社区医院建立了家庭病床。(记者 许唯放), 百拇医药