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轻度高血压是否需要治疗?
http://www.100md.com 2002年1月26日 网易
     在临床上,对于诊断明确的高血压(一般指收缩压高于140,舒张压高于110毫米汞柱以上)病人,应采取包括药物在内的持之以怛的治疗,已无人再持异议。医生通过多年的研究,证实高血压患者治与不治,预防截在不同。经过系统治疗的病人,可以推迟病情进展和减少高血压引起的严重并发症--脑溢血、心力衰竭、肾功能衰竭的发生。但是,对高血压超过正常标准而症状又不严重的高血压是否需要治疗,长期以来人们的认识尚不一致。

    所谓“不太严重”的高血压,是指舒张压介于90─104 毫米汞柱之间,而又没有发现因高血压导致的器官损害者。美国有学者统计,处于上述“临界”的高血压患者约占高血压总数的70%,已经构成一个重要的公共健康问题。

    国外研究显示,治疗前舒张压高于或等于115 毫米汞柱的高血压患者,经过有计划、有系统的治疗以后,并发症和死亡率均远低于未经治疗的病人。舒张压原为90 ─114毫米汞柱的病人治疗的效果亦非常显著,表现在脑溢血人数、死亡人数以及嗣后发展为急进型高血压、左心室功能衰竭和肾功能减退的人数均减少,而且血压可多年保持在一种稳定的状态,亦不发生左心室肥厚或心力衰竭的现象。

    为此,目前多数人主张凡舒张压高于或等于105毫米汞柱的患者,必须接受降压药物的治疗,而舒张压在90─104毫米汞柱的病人治疗,应按具体的病情决定。

    对待“临界”高血压开始治疗时应尽量采用非药物治疗,包括减少钠盐的摄入、减轻体重和适当进行体育锻炼,并能持之以恒。经上述方法治疗3─6个月后无效者,对于大多数病人,最初仍可只需利尿剂即可取得良好的控制血压效果,以后再根据血压情况,决定是否需要加其它种类的抗高血压药物。

    总之,对轻度高血压病人进行科学的治疗是有益处的。在过去的5─6年中,由于一些国家和地区重视了轻型高血压的治疗,脑卒中的死亡率下降了30%以上,许多科学家乐观地预计,如能对更多的轻型高血压患者给予关注,包括正确的治疗指导,使他们的舒张压降低到90毫米汞柱以下,将会取得更加显著的效果。

    (作者:孟磊), http://www.100md.com