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许多美国医生缺乏最新的青霉素过敏反应知识
http://www.100md.com 2002年1月30日 医业网
     【医业网据路透社2002年1月22日纽约讯】最新调查结果表明:美国近十分之一的全科医生可能对青霉素过敏的病人开出能引起变态反应的抗生素。作者之一、威斯康星医学院的扎卡利森(Michael C. Zacharisen)告诉路透社记者。

    医生是否知道头孢菌素(一种与青霉素很相近的抗生素)也能引起青霉素过敏病人的变态反应?研究者对此很有兴趣。扎卡利森说:“对青霉素过敏的病人如果被给予头孢菌素时,也会发生一定危险”。他和同事普奇纳(Thomas C. Puchner)对378名医生作了有关调查——他们是否为病人做皮肤试验以检测对青霉素的敏感性,以及对疑有过敏史的病人是否会避免开头孢菌素类药物。被调查者包括过敏专科医师、内科医师、实习学生和住院医师。研究者向他们描述了四个需要使用抗生素的病例,并让他们对所开药物(5个或对或对的答案)作出选择。

    结果发现,过敏专科的医生有90%的正确率,而非过敏科医生正确率只有67%。比如,对于给予青霉素后曾发生过严重反应(呼吸困难或恶心等)的病人,过敏专科的医生没有一位回答会让他使用头孢菌素;而非过敏科的医生有11%说仍会使用头孢菌素。儿科医生不正确用药的可能性比内科医生更大。调查才还发现,对于给予青霉素后有皮疹反应的病人,仍为他们开头孢菌素的医生在过敏科超过三分之一,在儿科超过一半。全文见1月份的《过敏、哮喘和免疫学纪事》(Annals of Allergy, Asthma & Immunology 2002;88:1-3, 24-29)

    当病人有给予青霉素后的皮疹史时,如何使用抗生素不只有一种呼声。扎卡利森指出:当怀疑病人有药物过敏时,机械地换药并非总是正确的。一些抗生素可能又贵、又没效、又有较多副作用。医生在选择换药前应为病人做皮肤试验以证实他是否对青霉素过敏。而调查发现很少有医生为病人做皮试,这可能是因为他们缺乏青霉素过敏反应和皮试的有关知识,约翰·霍普金斯大学的普里米(Marie-Noel Primeau)和艾德肯森(N. Franklin Adkinson)指出:近一半的儿科和内科医生不知道青霉素过敏反应并非终生存在,三分之一的人不知道可进行青霉素的标准皮肤试验。“初级保健医生的有关青霉素过敏反应的普通知识水平还需提高”,扎卡利森承认。, 百拇医药