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论中药及其相关概念
http://www.100md.com 2002年1月27日 《中国中医药报》 第1697期
     中药是中医治疗疾病的主要武器,近年来,对于中药及其相关概念仍然存在着一些模糊的认识,有必要进一步研究和探讨。

    一、中药概念

    关于“中药”的界定,曾经有过一些讨论,主要有以下几种代表性的观点:

    1 .中药是我国传统药物的总称。

    2.中药是中医药理论体系药物的称谓。

    3.中药是在中医药理论指导下认识和使用的药物。

    4.中药就是在中医理论指导下,用以预防、诊断和治疗疾病及康复保健等方面的物质。

    以上观点从不同的层面反映了中药的本质特性,但作为中药的概念来界定,必须明确以下几点:
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    (一)理论基础:中药必须在中医药理论(以整体观念为主导思想,以脏腑经络的生理和病理为基础,以辨证论治为诊疗特点)指导下,按照理、法、方、药的原则进行使用。离开了中医药理论的指导,便无中药可言。中药必须附有中医药理论体系的特有内涵,如四气、五味、归经、升降浮沉、毒性、功能等。这是古人在长期的医疗实践中总结和概括出来的,用以阐述药性的物质基础、对机体影响及其运用规律的理论,是中医认识和使用中药的重要依据,迄今仍卓有成效地指导着中医药的临床实践。

    (二)运用范围:中药不仅可防病治病,还可用于疾病的诊断、康复和身体的保健,几千年来,中医药为了中华民族的繁衍昌盛作出了巨大的贡献。需要说明的是,中药能够防病治病,但能够防病治病的不一定都是中药,因为西药也能够防病治病,只是各自的理论体系不同罢了。

    (三)药物来源:中药来源于自然界的部分植物、动物和矿物及其加工品,但绝非全部。1982年国家制定了对全国中药资源进行系统调查研究的计划,普查历时10年,结果表明,我国中药资源达12807种。其中药用植物11146种,药用动物1581种,药用矿物80种。尽管如此,中药也仅仅是天然产物中很少的一部分。大量的天然产物还有待进一步认识、整理和提高,使之逐步地充实到中药中来。
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    有鉴于此,中药的概念可界定为:中药是指在中医药理论指导下,用以预防、诊断、治疗疾病及康复保健等方面的部分天然产物及其加工品

    目前有两种错误的认识值得注意:

    1.中药就是中国产的药物。中药主产于中国,因此有人把中药称为“国药”。但中药并非中国所独有,国外的一些天然产物及其加工品,如乳香、没药、西洋参等,也是常用的中药。五代时期李洵的《海药本草》就是专门记载外来药物的本草著作。该书共收载药物124种,其中绝大多数是从海外传入的,或是从海外移植至中国南方的药物。因此,不能以国界或地域来划分是否为中药,更不能认为中药出口到国外就变成西药,西药进口到国内就变成了中药。

    2.中药就是中医使用的药物。中医,尤其是现代中医,他们既用中药,有时也有青霉素、维生素等西药,西医有时也用大黄、甘草等,决不能认为使用者是中医或西医,就断定他们使用的药物是中药或是西药。个人认为,药物的使用者并不重要,关键在于使用者是否按中医药理论来指导用药。
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    二、相关概念

    (一)本草:本草一词出现于西汉晚期,首载于《汉书》。关于本草的认识,目前主要有两种观点:一种认为,本草是药物的最初名称,可统一于中药一词的概念中。另一种认为,本草是我国传统药学(中药学)的古代称谓,是以药物学内容为主,包含中药理论、炮制等内容。据《汉书·平帝记》记载,元始五年(公元5年),本草已经形成了一门独立的学科,已有人研究和传授本草学知识了。明人谢肇制说:“神农尝百草以治病,故书亦谓之本草”。自古以来,本草一词多冠以中药书籍之名,如《神农本草经》、《本草纲目》、《中华本草》等。因此,笔者认为中药与本草是两个不同的概念,中药是针对具体的药物而言,本草则泛指我国传统药学和药学著作。

    (二)草药、中草药:草药之名始于宋代,当时主要是相对于国家药局专卖的“官药”而言的。后来一般将那些主流本草尚未记载,流传于民间,在正规医疗机构中应用不普遍,为民间医生所习用,且加工炮制尚欠规范的部分药物称为草药。实际上,草药与中药并无本质的区别和截然的贵贱优劣之分。从发展的眼光看,草药还是中药的重要组成部分和发展源泉,只是在一定时期内主要流传于民间。中药源于草药,草药是中药的补充。在医疗实践中,草药逐渐由经验向理论指导用药的中药过度,最终形成中药。中草药是中药与草药的合称。为了避免混淆,产生歧义,可将中药、草药、中草药统称为中药。
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    (三)天然药物:是西方国家在回归大自然的潮流中相对于化学合成药而提出来的。泛指一切具有药用价值或药用有效成分的植物、动物及矿物,且保持其自然物理、化学特性,又称天然产物。其经过加工处理后,天然产物的理化性质必然发生改变,甚至产生新的化合物,故不能再称为天然药物或天然产物了。中药主要来源于天然药物,有着天然药物的自然属性,但天然药物并不一定都是中药(部分天然药物也是制取西药的原料)。只要是在中医药理论指导下加工处理、制剂运用的药物,才属于中药,否则应属于天然药物或其它药物。

    (四)民族药:民族药是我国除汉族以外兄弟民族在本民族区域内使用的天然药。我国各民族在长期的医疗实践和与疾病作斗争的过程中,在吸收中医药理论和经验的基础上,都不同程度地积累了医药方面的知识,有的还形成了具有民族特色的医药理论体系。总体来看,民族药的基源与中药基本相同,在发掘整理民族药时,常将中药按民族的基源分为汉药、藏药、蒙药、维药、朝鲜药、傣药、壮药、苗药、羌药等。中药是我国传统药物的总称,民族药是中药的重要组织部分,只不过有一定的地域性使用习惯而已。
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    (五)中成药:中成药是以中药材为原料,在中医药理论指导下,在中药方剂的基础上,按处方标准制成的一定剂型的现成中药。南北朝时期的《雷公炮炙论》、唐代的《千金要方》等,开创了中成药的先河。中成药是中药单方或复方使用的现成药剂,是中药的一个重要组成部分,随着社会的发展,制药工业的进步,以及中成药使用方便、安全、有效等特点,中成药必将成为中药走向世界的先导。

    (六)西药:中药与西药是属于并列关系的两个概念,是属于两类不同医学体系的药物。一般认为,中药属于天然产物,西药属于人工合成的药物。事实上,无论是中药还是西药,大多来自于天然产物,也有人工合成的。因此,不能以药物的来源划分是否为中药或西药。如砒石,它是雄黄(即硫化砷—AsS)氧化(即炼制)所得的三氧化二砷(As2O3),冰片即人工合成的龙脑等,这些都是人工合成的中药,不能因人工合成而否认它们是中药。又如青蒿素,是从中药中提取的,本应属于中药,但2000年版《中华人民共和国药典》则从法定角度把它从中药中分离出来,不再称其为中药了。反之,如果把西药附于中药的内涵,在中医药理论指导下应用,也可将其视为中药。问题的关键是在什么样的理论体系下指导运用。, 百拇医药(周祯祥)


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