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糖尿病足患者可以不截肢
http://www.100md.com 2002年2月1日 网易
     北京宣武医院血管外科专家谷涌泉副主任医师利用人体上肢的桡动脉与静脉具有良好的抗感染能力和远期通畅率高等特点,应用桡动脉行足背动脉搭桥术,并借鉴国外先进经验,治疗糖尿病足。经过30例疗效观察,成功率为96.7%。

    69岁的苗素芳老人因患糖尿病足,组织溃烂坏死感染,险些被高位截肢。在宣武医院血管外科接受下肢远端小动脉搭桥术这一新疗法后,下肢得以保留,行走还不受影响。

    糖尿病足是中晚期糖尿病患者的常见并发症,具有很强的致残性和致死性。许多糖尿病足患者早期出现腿部发凉、足部疼痛、间歇性跛行的症状后,没有引起重视,致使动脉硬化加剧,直至下肢发黑、继发感染、溃烂而不愈合,此时已到糖尿病足的中晚期,结局往往是局部溃疡不愈合、截肢甚至死亡。临床研究表明,60岁以上老年糖尿病患者的糖尿病足发病率为49.5%,老年前期糖尿病患者糖尿病足发生率为27.4%。

    谷涌泉大夫介绍说,医学界一般采用扩张血管的药物,力求为下肢远端缺血部位供应足够的血液,但效果始终不如人意。传统的手术治疗多是截肢,国内曾有人尝试用就近血管搭桥的方法治疗,但因病变血管较细,术后动脉桥极易形成血栓,且患者大多伴有足部溃疡或组织坏疽感染,导致手术失败而截肢。

    谷涌泉大夫强调,并非所有糖尿病足的患者都适合进行下肢远端血流重建,其先决条件是患者需要有较好的动脉流出道。谷涌泉在研究大量资料基础上,提出了一个下肢远端流出道动脉的“分数”,预测合适的下肢血管性截肢的平面,其准确率在95%以上。以这个“分数”为基础去评估远端流出道动脉的基本情况,指导手术搭桥,从而提高了手术成功率。

    (褚晓明), 百拇医药


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