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老年人记忆差要早诊早治
http://www.100md.com 2002年2月1日 网易
     不少老年人常因自己的记忆力越来越差,而担心自己患了老年痴呆症。其实,老年人的记忆力减退并非都是老年痴呆症,但也应注意早诊早治。

    记忆大致可分为两类———短时记忆和长时记忆。短时记忆的信息仅供即时反应用,信息量有限,需不断自动提醒。只有重要的短时信息通过巩固转入长时记忆,记忆恒久不消。因此,不管何种原因所致的记忆减退或遗忘总是由近及远,故不少老人对过去的某些经历如数家珍,而往往记不住近期发生的一些事情。老年人的记忆力减退通常应考虑以下几种情况:

    老年人良性健忘症又称与年龄有关的记忆障碍,指50岁以上男、女有健忘症状,而无痴呆临床证据者,是一种正常或生理性非进行性的大脑衰老过程。其特点是对事件的某些细节准确回忆存在困难,记不住人名、地点、电话号码、邮政编码,病人对此感到有负担并多主动求医。这些人往往力图设法弥补记忆缺陷,如记笔记、请人提醒,以适应正常的生活、工作和社交活动,对事件本身或总的记忆力则相对保存较好。

    抑郁性假性痴呆指临床表现与脑部有器质性改变的痴呆相似,但没有脑部器质性病理改变,习惯上称为假性痴呆。此多为功能性疾病,如癔病痴呆、伪装痴呆等,其中以老年期抑郁假性痴呆最易出现误诊。老年期抑郁病人多有精神运动性抑制,表现为思维、行动迟缓,对周围环境不感兴趣,缺乏积极性和主动性,而且抑郁情绪在老年病人中很常见。

    真性痴呆指由于各种原因(感染、损伤、脑血管病、脑变性等)导致脑部产生了器质性改变,其主要表现为智能的全面减退或丧失,以及某些心理和行为上的异常。老年病人最常见的阿尔茨海默病和脑血管性痴呆。老年性痴呆病人开始也是近记忆受累,但逐渐远记忆也被累及,不仅忘记个别细节,而且整段经历从记忆中消失。病人表现为地点、时间、定向发生困难,可能认为自己生活在遥远的过去或住在陌生地方,记忆长河中只剩下几个孤立的记忆小岛,时间、地点、人物互相颠倒,面目全非。

    一旦发现你身边的老年人记忆力明显下降,应引起高度重视,及时送病人到医院检查,尤其是到神经精神科检查。因为不论是何种原因所致,早诊早治与晚诊晚治将产生完全不同的效果,况且有些病人,如老年期抑郁所表现的假性痴呆、脑血管性痴呆,如能接受正确治疗,是可以治愈或阻止病情进一步发展的。而对于尚无特效药物治疗的阿尔茨海默病,如能在医生指导下进行适当的治疗和护理,亦能延缓其痴呆的进程。

    李文英, 百拇医药


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