医院经济管理与成本监控
卞鹰卫生经济学博士，现为山东大学公共卫生学院卫生部卫生经济与政策重点试验室讲师。研究领域和研究方向为卫生经济、医院经济管理与效率分析。曾承担世界卫生组织“发展中国家医疗服务单位成本方法学对比研究”、“医疗服务的成本分摊与成本估算的比较研究”、“血吸虫病防治的价格研究”及卫生部“医药分开核算后卫生服务定价与调价机制研究”等课题的研究。
《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》进一步明确了有关医院的补偿政策、价格政策、医药政策及支付方式改革的相关经济政策，使得医院依赖外部条件谋求发展的空间和可能性越来越小，亦意味着医院需通过加强内部建设、加强经营管理来发展自我。国内外医院经济管理的发展历程表明，医院发展有赖两条腿走路，一是通过提高医疗质量、提高医疗声誉增收，二是建立并完善系统化的成本监控措施。因此成本监控是医院经济管理的重要手段。
成本监控的作用有四个方面：一是成本信息是反映医院工作数量与质量的综合指标。在服务质量一定的条件下，服务数量越多，单位成本越低；在数量一定的条件下，服务质量越高，成本越高。因此可通过成本信息反映一定时期内医院医疗服务数量与质量的统一。二是成本信息与成本监控是确立合理补偿医疗服务耗费尺度的基础。财政补偿体现了国家对卫生事业发展的责任，但医院如果缺乏有力的成本证据，以表明在提供卫生服务过程中实际成本消耗是多少，就会处于
被动局面。三是成本信息是确定医疗服务价格的重要依据。今后卫生服务的定价权限下放，从而使价格与医院的实际运作直接面对面。在市场经济环境中，价格是极其敏锐的调节杠杆，尽管卫生服务相对其他商品来讲缺乏价格弹性，但价格仍对需求有很大影响。因此，基于成本信息(而不是基于讨价还价)的价格制定，将直接影响医院的经济运作。四是完善成本监控系统是建立健全激励机制的基础。目前医院自发进行的成本管理存在很大漏洞，即不完全成本核算使固定资产的折旧被遗忘，导致争设备、争房屋等不良行为，而建立在不完全成本核算基础上的激励机制助长了这种不良行为。由于完善的成本监控系统是建立在完全成本核算基础上的，因此成本信息能反映医疗服务的全部消耗，并扭转不良竞争。
目前医院成本监控系统的建立应重点从两方面着手。一是成立相关的专门科室，由于成本监控的工作特点表现为会计和统计两个专业领域，所以应由统计信息和财会两方面组成。二是改善医院信息网络系统，使成本监控和成本信息能为医院和科室两级的管理服务。, 百拇医药
《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》进一步明确了有关医院的补偿政策、价格政策、医药政策及支付方式改革的相关经济政策，使得医院依赖外部条件谋求发展的空间和可能性越来越小，亦意味着医院需通过加强内部建设、加强经营管理来发展自我。国内外医院经济管理的发展历程表明，医院发展有赖两条腿走路，一是通过提高医疗质量、提高医疗声誉增收，二是建立并完善系统化的成本监控措施。因此成本监控是医院经济管理的重要手段。
成本监控的作用有四个方面：一是成本信息是反映医院工作数量与质量的综合指标。在服务质量一定的条件下，服务数量越多，单位成本越低；在数量一定的条件下，服务质量越高，成本越高。因此可通过成本信息反映一定时期内医院医疗服务数量与质量的统一。二是成本信息与成本监控是确立合理补偿医疗服务耗费尺度的基础。财政补偿体现了国家对卫生事业发展的责任，但医院如果缺乏有力的成本证据，以表明在提供卫生服务过程中实际成本消耗是多少，就会处于
被动局面。三是成本信息是确定医疗服务价格的重要依据。今后卫生服务的定价权限下放，从而使价格与医院的实际运作直接面对面。在市场经济环境中，价格是极其敏锐的调节杠杆，尽管卫生服务相对其他商品来讲缺乏价格弹性，但价格仍对需求有很大影响。因此，基于成本信息(而不是基于讨价还价)的价格制定，将直接影响医院的经济运作。四是完善成本监控系统是建立健全激励机制的基础。目前医院自发进行的成本管理存在很大漏洞，即不完全成本核算使固定资产的折旧被遗忘，导致争设备、争房屋等不良行为，而建立在不完全成本核算基础上的激励机制助长了这种不良行为。由于完善的成本监控系统是建立在完全成本核算基础上的，因此成本信息能反映医疗服务的全部消耗，并扭转不良竞争。
目前医院成本监控系统的建立应重点从两方面着手。一是成立相关的专门科室，由于成本监控的工作特点表现为会计和统计两个专业领域，所以应由统计信息和财会两方面组成。二是改善医院信息网络系统，使成本监控和成本信息能为医院和科室两级的管理服务。, 百拇医药