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社区更要以人为中心
http://www.100md.com 2001年7月10日 国医网
     社区卫生服务站说起来是“六位一体”,但实际上医生多数时间还是在给病人看病。在医院给病人看病要求“以病人为中心”,在社区卫生服务站给病人看病也要“以病人为中心”,二者有区别吗?

    仔细分析起来,同样是给病人看病,在医院里工作的医生与在社区中工作的医生,无论是所拥有的资源和所扮演的角色都是不同的。一般来说,在医院工作的是某一科的专科医生,他只负责解决病人身体某一部位出现的问题。他每天所接触的疾病大体上是固定的,而每天所接触的病人却形形色色。他的知识和技能越来越集中于某一类特定的问题上。由于在诊疗过程中专科医生能分配给每一个病人的时间往往很短,因此他们通常只能抓住“疾病”这个相对固定的因素进行

    研究。在这个意义上,医院的“以病人为中心”更多的是服务态度好、服务质量高、环境舒适、就诊便利等等管理上的要求,医生还是只能“以疾病为中心”对待一个个前来就诊的病人。

    相比之下,社区医生的特点明显不同。他每天所接触的基本上都是所在社区的这一群人,而这些人的身体状况却千差万别。“病”五花八门,“人”这个因素对社区医生却是相对固定的。很多情况下,了解一个人的过去和现在,才能真正理解他的健康问题。在某种意义上说,了解他是怎样的一个人要比了解他患了什么病更重要。另外,社区医生手头虽然没有高级的仪器设备,但却拥有丰富的时间资源,可以耐心倾听病人的诉说,详细了解病人健康问题产生的背景。这些

    特点,决定了社区医生必须而且可能真正地“以病人为中心”。有位专家说过:如果居民来到社区卫生服务站就诊,医生开口问:哪儿不舒服?这一定不是个称职的社区医生。

    随着社区卫生服务的开展,越来越多的医生从医院来到社区卫生服务站。有些医生对了解居民的生活状况和病人的背景这些“没用”的事情不感兴趣。为此,本专栏将选择一些病例进行讨论,看看这些“鸡零狗碎、婆婆妈妈”的琐事对于医生的诊断和治疗有着怎样的用处,希望能对在社区工作的医务人员有所启发。, 百拇医药