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编号:143546
短期大剂量阿莫西林减少耐药肺炎链球菌携带率
http://www.100md.com 2001年8月6日 好医生
     美国的一项前瞻性研究结果显示,在门诊采用短程大剂量阿莫西林治疗方案与标准的治疗方案相比,似可减少抗生素引起的耐药性肺炎链球菌菌株传播危险。

    耐药菌株的出现影响现行治疗肺炎球菌感染的药效。为了解短疗程大剂量阿莫西林是否可以限制抗药菌株的扩散,美国疾病控制和预防中心Schrag等从1999年10月至2000年7月在南美多米尼加共和国圣多明哥市一个门诊部进行了一项随机临床试验。研究对象为795例6~59月龄因呼吸道感染接受抗生素治疗的患儿。这些患儿被随机分为接受每日1~2次阿莫西林,90 mg/kg/d共用5天(398例),或40 mg/kg/d共10天(397例)。(JAMA 2001,286 ∶49)

    主要治疗转归标准的测定:将患儿在开始治疗前及治疗后第5、10及28天鼻咽腔涂片检查,青霉素非敏感型肺炎链球菌(PNSP)携带率及两组儿童服药的遵嘱率进行对比。

    Schrag等发现,患儿在第28天就诊时,参加短期大剂量组中,青霉素非敏感型肺炎链球菌携带危险(24%)显著低于用标准剂量组(32%);相对危险(RR)为0.77,95%可信区间(CI)为0.60~9.97,P=0.03;发生甲氧苄啶-磺胺甲唑(TMP-SMZ)非敏感性危险也是短期大剂量组低(RR,0.77;95%CI,0.58~1.03;P=0.08)。大剂量短疗程的保护性作用在有3个或更多子女家庭中更为明显(RR,0.72;95%CI,0.52~0.98)。但在遵嘱治疗方面,短程大剂量组百分数更高(82%对74%)。

    Schrag医师认为,在门诊采用短程大剂量抗生素治疗方案似可减少抗生素引起耐药肺炎链球菌菌株传播的问题。, 百拇医药(医学论坛报)