临床途径在医院管理中的应用
在医疗资源有限而卫生费用日益膨胀的今天，各国都面临着一个如何合理利用资源、降低成本、提高医疗质量与效率、达到医疗质量效益最大化目的的问题。在美国、澳大利亚、英国等国的探索与实践中，一种包容了质量保证、循证医学以及质量改进思想的标准化管理方法———临床途径(ClinicalPathways，CP)，正日益显现其重要性。
临床途径是一种综合多学科、多专业主要临床干预措施的疾病诊疗计划标准，由医院有关专家根据可获得的最好的临床证据制定。它基于临床诊疗指南(ClinicalPracticeGuidelines)，并较其更为细化，通常表现为以时间为序的表格式诊疗计划或路径图，并包含诊断、化验、检查等多方面的内容。可更直接、具体地指导、监测和评价临床工作。
临床途径首选一些发病率高、费用多而手术或处置方式差异小的病种，如阑尾切除术、胆囊切除术等常见疾病的普通外科手术治疗。但随着研究不断深入，临床途径的应用范围开始逐渐拓展，从急性病向慢性病扩展，从外科向内科扩展，从一期医疗服务向二期、三期医疗服务扩展。如在澳大利亚，应用临床途径已经管理了许多诸如哮喘、阻塞性肺部疾病和姑息治疗等的慢性疾病。在美国，也有许多在肾移植、先天性疾病、肿瘤、糖尿病、中风等病人身上成功应用的文献报道。
制定临床途径必须本着科学性、适用性、综合性、可操作性、持续改进和医患双方共享的原则。所谓医患双方共享，即形成医师和病人两个详略程度不同的临床途径版本，让病人直接参与到医疗活动的准备、实施与监督中去。
将临床途径用于诊疗标准化管理，要求建立医生、病人、医院管理者三者相互制约的管理模式。首先，医生要按预定的临床途径对病人进行各种诊疗活动，总结评价医疗效果，并做出记录。诊疗活动中出现的任何差异，都必须详细记录，分析原因，跟踪评价，并及时与病人沟通，以取得信任。这样便促进了医生的自主医疗管理。其次，病人住院期间可根据病人版本的临床途径，为诊疗活动的实施做好充分的生理和心理准备，主动配合诊疗活动，积极参与对医生医疗行为的监督管理。最后，医院管理者们可通过采集医疗过程信息，监测、分析和评价医疗过程质量，加强医疗过程质量管理；也可通过对临床途径实践效果的对比分析，促进临床途径的绩效评价和持续改进。
目前，临床途径在美国、欧洲和亚洲医院中已得到广泛应用，大约有60%的美国医院应用了临床途径。尤其是在以“病人为中心”的医院服务模式中，其更是一个不可缺少的组成部分，大约76.7%的医院服务计划都包含了临床途径。
众多实践表明，临床途径有许多优点：通过引导和规范医务人员的诊疗工作，增强医疗过程的计划性，既缩短了平均住院日，降低了医疗成本，又保证了医疗质量；能够加强医院内各部门、各专业人员的沟通合作，减少关键阶段浪费的时间；通过患者的直接参与，能促进医患之间的良好沟通，极大地改善医患关系，增进患者满意度；通过总结个案差异，能及时发现医疗管理中的薄弱环节，有利于持续改进。, 百拇医药
临床途径是一种综合多学科、多专业主要临床干预措施的疾病诊疗计划标准，由医院有关专家根据可获得的最好的临床证据制定。它基于临床诊疗指南(ClinicalPracticeGuidelines)，并较其更为细化，通常表现为以时间为序的表格式诊疗计划或路径图，并包含诊断、化验、检查等多方面的内容。可更直接、具体地指导、监测和评价临床工作。
临床途径首选一些发病率高、费用多而手术或处置方式差异小的病种，如阑尾切除术、胆囊切除术等常见疾病的普通外科手术治疗。但随着研究不断深入，临床途径的应用范围开始逐渐拓展，从急性病向慢性病扩展，从外科向内科扩展，从一期医疗服务向二期、三期医疗服务扩展。如在澳大利亚，应用临床途径已经管理了许多诸如哮喘、阻塞性肺部疾病和姑息治疗等的慢性疾病。在美国，也有许多在肾移植、先天性疾病、肿瘤、糖尿病、中风等病人身上成功应用的文献报道。
制定临床途径必须本着科学性、适用性、综合性、可操作性、持续改进和医患双方共享的原则。所谓医患双方共享，即形成医师和病人两个详略程度不同的临床途径版本，让病人直接参与到医疗活动的准备、实施与监督中去。
将临床途径用于诊疗标准化管理，要求建立医生、病人、医院管理者三者相互制约的管理模式。首先，医生要按预定的临床途径对病人进行各种诊疗活动，总结评价医疗效果，并做出记录。诊疗活动中出现的任何差异，都必须详细记录，分析原因，跟踪评价，并及时与病人沟通，以取得信任。这样便促进了医生的自主医疗管理。其次，病人住院期间可根据病人版本的临床途径，为诊疗活动的实施做好充分的生理和心理准备，主动配合诊疗活动，积极参与对医生医疗行为的监督管理。最后，医院管理者们可通过采集医疗过程信息，监测、分析和评价医疗过程质量，加强医疗过程质量管理；也可通过对临床途径实践效果的对比分析，促进临床途径的绩效评价和持续改进。
目前，临床途径在美国、欧洲和亚洲医院中已得到广泛应用，大约有60%的美国医院应用了临床途径。尤其是在以“病人为中心”的医院服务模式中，其更是一个不可缺少的组成部分，大约76.7%的医院服务计划都包含了临床途径。
众多实践表明，临床途径有许多优点：通过引导和规范医务人员的诊疗工作，增强医疗过程的计划性，既缩短了平均住院日，降低了医疗成本，又保证了医疗质量；能够加强医院内各部门、各专业人员的沟通合作，减少关键阶段浪费的时间；通过患者的直接参与，能促进医患之间的良好沟通，极大地改善医患关系，增进患者满意度；通过总结个案差异，能及时发现医疗管理中的薄弱环节，有利于持续改进。, 百拇医药