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卒中后降温可能有助于防止再灌注损伤
http://www.100md.com 2001年10月16日 好医生
     美国心脏学会近日发布的一项研究报告称,缺血性卒中后头部降温处理,也许可减少由卒中引起的初期组织损害,同时也可减少用溶栓剂后血流恢复导致的继发损伤。(Stroke 2001,32 ∶1847)

    主要研究者之一,Cleveland临床基金会神经加强护理部主任Georia医师说,恢复血流是康复的先决条件,但有时若已损伤的组织恢复血流,可使情况更糟,甚至抵消了溶栓给病人带来的益处。 这项称为“COOL AID”的初步研究结果,在美国卒中学会第26届国际卒中研究会上报告。在一些病人卒中导致了严重的残疾,部分原因是由于他们到达医院时,脑组织已发生了不可逆的损害。溶栓剂可恢复血流,如果在卒中发病后3个小时内给药可限制组织损伤。有时恢复的血流引起更多的组织损伤,称为“再灌注损伤”。有些试验已表明,降低体温可抑制氧自由基的释放和炎症反应,上述二者在再灌注损伤中起了重要作用。这项探索性研究旨在为发生卒中用联合疗法恢复血流的高危病人,用低温疗法提供脑保护。对大脑中动脉(MCA)严重缺血性卒中病人,当用溶栓药很少见效或无效时,给予体表降温处理。MCA卒中病人在起病6小时内到达医院者被纳入这项研究,医务人员用冷毯、冰水或酒精擦浴降温,为防止寒战,给病人肌肉松弛剂和呼吸道插管。用平均3.5小时完成降温,然后维持内部体温至32℃12~72小时。接受降温处理的病人与9例病情相似的保持常温的病人相比较。严密监测并发症。 结果有4例降温病人发生严重并发症,包括房颤、心率慢和出血;2例常温组病人发生了出血、肺炎和脓毒血症。3个月时,降温组死亡率为30%(3/10例);常温组22%(2/9例)。3个月时残疾程度分级(正常为0级,死亡为6级),降温组病人平均为3.1分,好于常温组(4.2分),但无统计学显著性。研究者说,还需进一步研究降温过程、最佳降温温度和持续时间。, http://www.100md.com(医学论坛报)