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专家呼吁:重视癌痛治疗
http://www.100md.com 2001年10月25日 国医网
     “到2020年全球每年癌症新病例数将达2000万,死亡人数每年将达1600万,其中有70%的癌症病例将分布在发展中国家。而且在发展中国家中,就诊的癌症病人大部分是晚期癌症病人。疼痛是癌症病人最常见的伴随症状,晚期癌症病人的疼痛发生率高达75%以上。因此,癌症疼痛对发展中国家的癌症病人、家庭及社会造成的危害将是巨大的,不少病人不堪痛苦而自杀。所以倡导癌痛治疗的意义非常深远。”这是中国工程院院士、世界卫生组织癌症部顾问孙燕教授在第五届CSCO会议(中国抗癌协会临床肿瘤学协作中心)上关于《癌症疼痛治疗进展》报告上说的。

    癌痛是全球关注的问题。早在80年代初,WHO就将缓解癌痛列为癌症综合规划的四项重点之一,并在全球范围内推广“三阶梯止痛方案”(指采用便于病人长期用药的口服给药方式、按疼痛程度阶梯给药、按时给药和药量以疼痛消失为标准的剂量个体化),推荐使用具有强镇痛效果的阿片类药物。但由于阿片类药物属于国家管制的麻醉药品,在不少人的意识中与毒品是划等号的,不仅病人对其有顾虑,就是医生也保持低调,使“让癌症病人无痛”的观念至今没有完全走进人们的生活。

    这次CSCO会议,专家亲自出面破除人们对阿片类药物易成瘾的误解。北京协和医院麻醉科黄宇光教授说,临床研究证明,以镇痛治疗为目的,阿片类药物常规剂量下产生成瘾的现象是非常罕见的。全美的一项调查显示:一万余例用阿片类药物治疗数周至数月的病人中,仅22例发生成瘾,而且他们都曾有药物滥用史。

    CSCO的指导委员会主任委员孙燕院士说,自从WHO“三阶梯止痛方案”出台后,全球医用吗啡的销量飙升。较之发达国家,发展中国家对吗啡的使用过于保守。我国1989年消耗10千克,10年后也不过138千克。以占全球25%的人口,吗啡的医疗消耗量竟只占全球的0.5%,因此他呼吁要重视癌痛治疗,切实把三阶梯止痛方案付诸行动,为癌症病人解除痛苦。据介绍,北京萌蒂制药有限公司是卫生部和国家药监局首次指定的生产WHO“癌症三阶梯止痛药”的企业,囊括了WHO“三阶梯止痛方案”中每一阶梯的止痛药品。由于重度癌痛首选药是吗啡,而控释吗啡比即释吗啡更符合WHO倡导的“按阶梯、口服给药、按时、个体化给药”的三阶梯止痛指导原则。所以,奥施康定是中、重度疼痛病人比较理想的选择,目前在欧美等国家已广泛应用,它覆盖了WHO三阶梯止痛方案中的II、III阶梯,有既能迅速镇痛又能持续发挥镇痛作用的优势。

    北京协和医院麻醉科陈绍辉教授同时在会上公布了《奥施康定用于非癌性疼痛治疗的研究》论文,以大量的临床数据证明了奥施康定在术后疼痛、骨关节炎疼痛、腰背疼和带状疱疹疼痛中显著的镇痛效果,充分认可奥施康定在疼痛治疗中的价值。, http://www.100md.com