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科学管理实现“大学医院、大学产业”1
http://www.100md.com 2001年10月30日 国医网
     天津中医学院第一附属医院是一所有着近五十年建院历史的中医院,现为三级甲等医院、全国百佳医院及省级示范中医院。医院按照邓小平同志提出的“发展是硬道理”的六字方针,从1983年开始进入快速发展时期,以坚持“突出中医特色,发挥中医优势,走中西医结合的道路并拥有自己的西医优势学科”的办院方针,将科技兴院做为发展动力,加大涉外医疗、产业方面的投入,使医院实现了跨越式发展。现医院一大批高科技、高技术值的项目在我院得到发展和延伸。

    现代化大型医院的未来之路,是屹立于世界先进医学之林,它必须要有高超的医疗、教学、科研水平,有高质量的人才队伍,先进的仪器装备和超前科学的发展构想以及严格的管理机制,我们通过十几年的探索,终于找出一条适合我院发展的道路,就是“三足鼎立”的发展构想。

    所谓“三足鼎立”?即医院主体(医、教、研)工作、涉外医疗、产业集团三步并举、并驾齐驱、共同发展的格局。

    一、医院主体工作(医教研)
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    ㈠、医疗部分

    1、转变观念,准确定位,构建高科技平台。

    我院的办院方针是“突出中医特色,发挥中医优势,走中西医结合道路,并拥有自己的西医优势学科”。我们在几十年的办院发展历程中发现,作为一个中医医院必须要坚持“中医”这个根本,中医本身有自己的学科优势,要充分挖掘、发挥,脱离中医特色,单纯发展西医是没有出路的。但是中医必须现代化,不能单单是靠着三个手指打天下,要跟上医学的发展趋势,利用中医的优势和西医的长处去解决人的高级保健。例如1992年开设了脑外科,它的设立并不是和西医医院去竞争脑外技术,我们将其定位于为针灸治疗脑血管病保驾护航的思路,对于患急性脑意外等疾病又不能保守治疗的患者,在我院就可以实施脑外手术,大大降低了因为来回转院造成的不必要的情况发生;再比如我们在2001年为完善心血管疾病的治疗手段,开设了心脏外科,短短几个月时间,我们完成了十几例难度极高的心脏手术,真正登上了高科技平台,实现“拥有西医优势学科”的办院思路。心外科的建立,除其本身的科技价值外,为中医心内科、介入治疗等学科的发展,开辟了宽松的科技环境。另外,我院的骨伤科在骨关节疾病的治疗中,引进国际最新水平的椎间盘镜,形成中医中药--椎间盘镜--切开手术系列化脊柱病治疗中心。
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    2、发挥“五专”优势,加强学科建设,全方位提高医疗质量。

    一幢楼宇要有几个强有力的支柱来支撑,一所大型综合医院必须有几个强有力的学科作基础。

    我们在70年代就提出“要建设一个基地,培养一支队伍,取得一批成果”;在医院发展中要“院有专科,科有专病、人有专长”的观点。90年代又进一步提出,把“专科,专病、专家、专药,专技”五专优势列为医疗工作的重点去加强和完善。如针灸部自70年代对中风病进行了深入细致的研究,打破了传统的针刺方法,提出“醒脑开窍”针刺技术,治疗中风病患者400余万人次,治愈率达61%,总有效率达99.4%。通过这一专病的发展,带动了整个针灸学科的发展,病床数由72年建科时的73张,发展到现在的600张。相继被国家中医药管理局正式命名为“全国针灸临床研究中心”、“全国针灸专科医疗中心”,同时“醒脑开窍针刺法治疗中风病”获国家级科技进步三等奖,并被国家中管局列为全国中医药科技推广项目之一。儿科经过10余年的努力,在小儿心肌炎专科、小儿癫痫专科、小儿肾病专科获多项科研成果,居国内领先水平,目前已成为全国中医儿科医疗中心建设单位。急症部1996年被国家中医药管理局批准为全国中医急症医疗中心建设单位,对多脏器衰竭、病态窦房结综合征、急性心肌梗塞合并心律失常等病种的疗效居全国领先水平。此外内科、外科等科室也利用本学科的优势,创建一大批疗效肯定的特色门诊,如冠心病、痛风病、糖尿病足坏疽等专科门诊得到患者的欢迎。
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    3、加大设备引进,跟上国际潮流是中医发展的必然。

    现代化医院的建设和发展是一个艰巨而庞大的工程,不仅需要大批的专业技术人员,健全的专科专病队伍,还需要有大量先进的医疗设备做保证。医院把发展影像、检验、功能检查、窥镜等科室的工作作为重点,配备了大量现代化的先进仪器设备,为我院的发展与建设起到了不可替代的作用。近十年来,我们为中心实验部装备了如贝克曼大生化仪等各类设备134台,开展各种检查项目300余项;功能检查科拥有各种检查仪器几十台,提供36种功能检查,其中心脏彩超、经颅多普勒等达到国内先进水平;影像学部2000年装备了世界先进的具有弥散功能的1.5T德国西门子超导核磁共振,形成了X光、CT、MR并驾齐驱的发展格局。现我院拥有万元以上的诊疗仪器设备1000余台(架),医疗设备总值达8000万元人民币。

    ㈡、科研、教学部分

    体现一个医院的实力,一个为医疗水平,一个为学术水平,双方互为依托。医疗水平的提高,可以带动学术水平的提高;学术水平的发展,可以促进更多的科技创新,从而为医院带来更多的生机和活力。从“醒脑开窍”就可以看出,它不仅培养了一系列在学术、科研等方面的人才,同时加快学科建设,带动全院各项工作的快速发展。
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    1、“院兴科技”“科技兴院”的提出

    在邓小平同志“科学技术是第一生产力”的科学论断基础上,我院自80年代初就认识到科技进步是医院发展的先导,把加快科技进步,增强科技实力摆在更为突出的位置上,医院采取有效的策略和管理措施,调动广大科技人员的积极性,多年来医院设立一系列向科技倾斜的激励政策,如:《科技兴院突出贡献奖励办法》、《科研补贴管理办法》、《科技产业开发奖励处罚办法》等等,激发了大家对科学研究的责任感、紧迫感。同时医院加大科技投入,如1985年在资金条件紧张的情况下,投资几十万元建立科研实验科,后扩大为中心实验部,为医院科学研究增添了不可缺少的硬件设备,从而带动全院科技工作的前进,掀起了“院兴科技”的高潮。

    随着改革开放的不断深入,我院的各项工作大踏步向前发展,科学研究更是突飞猛进,1980年~1990年取得科技成果9项,获科技进步奖6项(次),而1991年~2000年取得科技成果121项,获科技进步奖82项(次),取得了巨大的社会和经济效益,使医院更有实力发展科技事业,形成良性循环,实现“科技兴院”。
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    2、提高学术水平,开辟科技新环境,是医院发展之本。

    一个科研成果可以带动一个学科的发展,从而可以带动医院的发展。象我们针灸学科的“醒脑开窍”;内科学科的心血管、肾病;小儿学科的心肌炎、癫痫、肾病;外科学科的糖尿病坏疽等方面的研究,多次获国家、市、局级科技进步奖,形成有专病特色的专家门诊,使科学研究和专科专病的医疗工作有机的结合起来,提高了医院的医疗水平。

    同时随着科研工作的发展,也培养了一大批中青年知识分子成为科技骨干,并有相当一部分人成为科研带头人,让他们承担本学科的医疗和管理工作,较好地解决了人才断层问题,形成一批高质量、高素质的跨世纪优秀人才梯队。

    3、在教学上提高三基水平,注重素质教育,培养新型实用型医学人才。

    我院的临床教学思想是培养有扎实的理论基础和具有丰富实践经验的实用型人才。对于各种层次的学生教学工作,在加强基本理论、基本技巧和基础能力教育的同时,加大实践技能的培养,采取多种教学形式弥补课堂教学的空白点,使之毕业后就能胜任自己的工作岗位。
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    同时要成为一名合格的医生,不仅要有过硬的基础理论和丰富的实践经验,还要具备良好的素质条件。医院在教学过程中,加强医德、医风教育,并在考试成绩中对此类教育加以评定,真正做到既教书,又育人。

    二、涉外医疗工作

    涉外医疗的发展,是传统医学的必由之路。

    中国即将加入WTO,经济形势必然要融入全球一体化进程之中,中医、中药是中国的国粹,今后的发展会具有极度强的竞争实力,成长空间巨大。

    ㈠、加大硬件设施投入,满足海外患者需求。

    我院涉外医疗工作起步早,起点高,自60年代就开始了针灸涉外医疗活动,到80年代初期以来涉外医疗蓬勃发展,本着请进来,走出去的发展方略,拓展了医院的发展空间。特别是自1990年5月医院建立具有国际标准的外宾病房和稍后建立的贵宾诊疗室,更是得到海外患者欢迎。截止到2000年底共收治来自世界20多个国家和地区的慕名而来就医的外国住院患者2384人次,门诊外籍患者6728人次,为医院创造了可观的经济效益和巨大社会效益。今年9月份我们又改造了特需门诊(贵宾诊疗室),增加了设备,改善了条件,形成了规模。
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    ㈡、加大对外交流,提高学术地位,扩展国际影响。

    长期以来,随着医院在国际上知名度的提高,为医院带来广阔的发展空间。近20年来,我院共派出500余人次专家、学者及各类专业人员赴海外开展医疗、教学、学术交流、科技合作等工作。不仅把祖国传统的中医药文化传播给世界各地,也学习了海外先进的医疗技术和管理方法,为医院发展提供了后劲。经过多年的营造,我院的学术水平在国际上保持领先地位,自1989年至2000年我院成功举办6届国际针灸暨中医临床学术大会,交流论文近千篇,充分展示中医这一古老科学在漫长的发展过程中,业已成为高级科学技术。

    三、产业集团工作

    一个医疗单位兴办产业的思想,逐渐被广大医院管理者所认识,中国处于社会主义市场经济体制时代,兴办医院所属产业实体、卫生经济企业,是医院长远发展战略。我院在90年代初即感觉到为适应市场经济的发展与规划,必须利用医院自身的优势,开发、建立不同类型的企业与实体,而且要向规模型、高科技型、集团化发展。它不但可以补偿卫生事业经费的不足,而且可以壮大医院自身的经济实力。

    我院积极采取多种形势,与国内外大型企业加强联系,共同合作建立实体,以产业之“足”之长推动另外两“足”更快向前发展,相继建立符合国际GMP标准的现代化药厂、中外合资卫生材料公司和各类高科技及商贸公司,最终形成了规模型的石天产业集团。其中石天制药有限公司成为集团的核心企业,随着“丹芪偏瘫胶囊”的新药审批工作的完成,已经开始大规模的生产,另外和日本国共同投资的白十字卫生材料有限公司所生产的产品全部返销日本,并出口韩国、日本等地。

    实践证明:现代化医院经济的发展,不可能完全依赖国家财政的扶助,也不可能单纯依靠本地区有限的医疗资源,必须要自立自强,走出自己创新之路,以医扶工,以工助医,以主养副,以副补主,从而推动医院整体水平的发展。, http://www.100md.com