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殊途同归话微创
http://www.100md.com 2001年11月8日 国医网
     ●西医是从大到小,中医则从微到小。

    ●西医的微创伤是用厘米来计算,而中医的微创伤却是用毫米计算,如此微小的创伤在临床上几乎可以忽略不计。

    ●中医、西医对医学的认识只是站在不同角度,借助不同手段,产生不同治疗结果,并非对立的。

    ●中医的现代发展将是东方文化在21世纪复兴的导火线。

    中医超微创技术产生的环境与中国哲学和社会习俗有很大关系。

    中国有“身体发肤,受之父母”,不可损、不可丢弃的习俗。曹操大将夏侯被箭射中眼睛,拔箭后将眼球吞下也不丢弃。君王的要求更高,皇宫中历来有“针刺、火灸,终非奉君之术”,因此针灸等治疗都很少用于帝王,华佗因要给曹操开刀而被杀。中国的传统就是死了也要全尸。因此中国古代医生要实施医疗,不得不在无创或微创上下功夫,几千年来超微创技术形成了体系,为中国人民的健康做出了重要贡献。
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    中医超微创技术具代表性的有如下几种:1、针刺:战国时期就出现了九针。九针中有粗大的针,有带刃的针。《灵枢·官针》说“九针之宜,各有所为,长短大小,各有所施也”。铍针呈剑形,很似手术刀。锋针刺血,还有手足针、大针等。 2、埋线:将线埋入特定的穴位内,造成长期刺激。 3、割治:在特定的体表划割。 4、其他:如同中药体表发泡,艾绒火灸以及蒙藏等医学的针刺放血方法等。

    以上各法都是通过微小的创口,对人体进行不同深浅部位和时间长短的刺激,达到调整机体改善症状的治疗目的。所谓“超微”是指:第一,创伤之微几可不计,如毫针的针刺等;第二,实施微创目的是直接产生刺激信号,而不会为了消除病灶而伤及无辜组织。

    如果拿中医、西医微创技术进行比较,可以看出以下特点:

    西医注重和倚赖高精设备,设计出复杂昂贵的仪器,从技术上讲是很大进步,但手术的基本样式没变,如内窥镜技术只是“减少”无辜组织的创伤手术。最新一代治疗腰椎间盘突出症的椎间盘镜是一种软管镜,每台高达上百万元,也是为了取出椎间盘而减少创伤,基本上是创口从“大”到“小”的变化。
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    当代对经络的基础研究发现了许多与传统中医、西医认识不一的规律。如:西安医科大学组胚教研室张葆真的轴突连转、生理教研室牛汉章教授的脊根反射等学说,都有极重要的临床意义。我们运用现代解剖学、形态学、生理学和其他基础学科的知识,逐渐形成现代中医“超微创”技术,即,不局限于古代已有穴位,还对细胞组织进行研究;同时选用智能金属材料设计成各种形状的微型器械,借助影像学定位和计算机扫描,通过形态学的定量化研究,从刺激量的定量,到细胞结构改变的定量,对各种病痛进行类似于扎一针这样的微小创伤治疗,在古代针刺基础上,使疗效更稳定、安全和可重复,治疗范围扩大,90%以上手术获满意疗效,有人称之为“针眼外科”。这是从“微”到“小”的变化。

    例如椎间盘突出症是个难治的常见病,传统是将椎间盘摘除,想“一劳永逸”,但事实是五年复发率占15%以上。由于西医手术要取出椎间盘这个“支撑物”,造成人体结构的破坏,使得纤维更加膨出,上下关节突错位,椎管截面积变小,椎间孔狭窄,这是手术复发率高的主要原因。我们在古代九针、圆针的启示下设计了针法手术,不用摘除椎间盘,只让椎间盘转位,神经分离移位,仅用局麻,创口只有2毫米,不破坏整体结构,属中医“纯净”治疗,患者几乎无痛苦,第二天即可下地,现已手术四百余例。如四川省社科院林某患腰椎间盘突出症,多家大医院因他有糖尿病、高血压等并发症,不能手术治疗,保守治疗又无效,1997年我们对他施行椎间盘转位针法手术后,症状消失,一直未见复发。西班牙华侨王秀琼,患颈椎病十余年,欧洲医生让她开刀,她因惧怕,拒绝开刀,接受我们的颈转位针法术后,自述疼痛和其他症状减轻了80%。类似这样的腰椎间盘突出症和颈椎病患者众多,以往外科多用开刀,并发症和后遗症不少,我们用不同针具和针法对患处各层组织进行不同手法的刺激,以及粘连的剥离或某组织的切除,定位更精确,安全性显然要比开放式手术大得多。
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    现代中医针法以小刺激引起大的反应和疗效,有“刺一点激全身”之妙。

    西医从开放手术到微创手术是以直接形态改变为主,如修补、切除、整复等。而中医的超微创治疗通过刺激和刺激量来改变某部位的微小结构,引起神经元的反应,使肌肉放松,疼痛消失,痉挛解除等。

    又如强直性脊柱炎被称之“不死的癌症”,西医治疗是口服或外用药物、理疗,但大部分是止痛药,有的用些激素,仅能缓解疼痛。药物副作用破坏了患者的消化系统,患者对药物一步步依赖,激素使骨质疏松加快,患者最终因脊柱僵直,骨无菌性坏死而残疾,脊柱畸形严重。西医可截骨矫形,但活动度及症状改善不大,病情始终难以控制。我们从阻断硬化反射弧及消除疼痛的角度设计了针法手术,配合中药强身,停用或少用止痛药物,禁用激素,使治疗取得了进展。

    首先控制住病情发展,疼痛一减轻,僵直脊柱的活动度也就得到了改善,同时使肌肉、胸廓的运动也都改善,至少使病情得到控制,早期的患者也可被治愈,减少了残疾率。香港患者蔡××,患强直性脊柱炎二十余年,整个脊柱强直,头颈活动仅5度,难以入睡,经我们一个疗程治疗,颈部活动度增大至20度,脊柱伸直10度,疼痛消失,因长期吃止痛药而引起的胃痛也消失。
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    中医超微创技术在很多领域里有独到之处。如臀肌挛缩综合征,也称“注射臀”,是注射药物后臀肌挛缩造成下肢外旋、外展,常规需手术治疗,切口达6至10厘米,出血多,小儿还需加基础麻醉或全麻。我们在局麻下仅一两个毫米创口就可完成矫形。先天性斜颈,在保守治疗无效后要开刀,颈部留下疤痕,还易矫枉过正,而用笔者发明的凹刃针仅1毫米创口,局麻即可完成矫正。另外还有先天性马蹄内翻足、脑瘫、中风、骨折畸形、关节畸形等,也可用特制的针具几

    乎无创无疤痕地矫形。如一个19岁男孩,右手被蛇咬伤一年,拇指食指僵直畸形,多家大医院专家诊断需开刀行肌腱转位手术,而用针法手术后关节功能恢复活动自如,创口仅1毫米。

    中医超微创技术从繁到简,在尽可能少破坏人体结构下,达到最满意的疗效。

    毛主席说:祖国医学是个伟大的宝库。西医学其实也是在某些国家民族医学的基础上,又不断吸收当时的科学技术而发展,并推向全世界的。中医同样也要吸收先进科技,使之成为现代中医学。中国超微创技术正是在吸收现代各个学科技术中,形成了具有现代中医特色的手术体系,是中医从抽象、模糊的阶段走向定量和清晰阶段的一个典范,是将现代科技融合到中医体系的尝试,是中医治疗机理的重新发现。这种重新发现更加实用,减少或避免了治疗不当所带来的长期

    难愈、大创伤的后遗症和疗效不理想。

    一个没有信念的民族是没有希望的民族。21世纪给了中国最好的机遇,中医的重新发现能进一步增强民族信心,东方古代的辉煌在21世纪将会复兴,地域性医学最终将随着文化的融合交流而消亡。我相信中国式的微创手术将会被世界同仁所接受,为全人类健康事业服务。, 百拇医药