医学教改的“指路灯”
经过长时间酝酿、多方论证的《中国医学教育改革和发展纲要》日前由卫生部和教育部共同颁布。作为新世纪初我国医学教育改革和发展的纲领性文件，《纲要》的出台无疑为正在进行的我国医学教育的规模、布局、层次、结构调整提供了依据。《纲要》是如何出台的？如何理解《纲要》对医学教育改革的指导作用？怎样才能正确实施？日前，有关方面负责人专门对此作出说明。
政府职能“回归”是《纲要》出台的大背景
据卫生部科教司负责人介绍，过去卫生部主管了一批高校，因此把很多精力放在了这些学校里，甚至参与了学校内部事务管理。相比之下，对医学教育整体发展的研究明显不够，直接制约了医学教育向健康有序协调的目标发展。
这种情况将随着高等医学教育管理体制改革的实施而改变。作为主要对医学教育进行宏观管理的卫生部，其职能、方式都发生变化，将由过去较多的、直接的过程管理转变为主要依靠制定规划、标准等，实施对医学教育的宏观指导。而国务院的三定方案，也明确提出了研究制定全国医学教育发展规划是卫生部的重要职能。
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政府部门职能的这种“回归”，构成了《纲要》出台的大背景。而《纲要》的出台过程，则为职能转变后政府部门该如何制定规划方法作了一次成功尝试。1999年初，卫生部与教育部共同立项，首先开展《2001～2015年中国医学教育改革和发展规划研究》，在卫生部副部长彭玉的指导下，几十位卫生管理、医学教育、教学、管理及政策研究专家参与其中。该研究成为《纲要》的基础。之后，在《纲要》制定过程中，卫生部科教司和教育部高教司密切合作，多次研讨磋商，并在全国60多所各类医学院校及两部内部的有关司局征求意见，不断完善，先后七易其稿。
突出重点分类指导
2000年，我国高等医学院校的数量达到177所，在校生71.48万人；普通卫校489所。2000年，我国卫生队伍总量已超过559万人，其中卫技人员449万，医生207.6万(医师160.3万)、护士126.7万。每千人口医师数为1.3，接近世界平均水平。谈及这几个关系我国医学教育现状的数字，有关负责人说，一方面它体现了建国50年来我国医学教育和卫生事业的巨大发展，另一方面也暴露出医学教育在规模和结构上的不足。比如，数量庞大的卫校，过去曾在保障人民健康方面发挥过重要作用，但必须认识到，中等医学教育不能培养出合格的给人看病的医生，事实上，用中专培养医生在全世界也是中国独有的现象。
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问题还不只是这些。有资料显示，1982～1997年我国医学教育中专、本专科、硕士、博士年均招生比例为1226141，中等医学教育规模明显偏大，严重影响了医疗卫生特别是农村、基层的服务水平。再看医护比，世界各国比例虽然不尽相同，但为保证服务质量，护士的数量要多于医生，而我们的现状却是完全颠倒：医生多，护士少。
数字仅是表面现象，深层次的矛盾在于医学院校的招生和培养未形成有效适应市场经济规律的运行模式，管理上则缺乏卫生、教育、计划等部门间的有效协调。而随着医学院校办学自主性的增加，一种有效监督和制约教育教学质量的机制也未形成。因此，《纲要》在分析形势的基础上，指出医学教育改革与发展的指导思想是：根据人民群众对卫生服务的需求，顺应医学科学发展趋势，深化医学教育改革。考虑到不同地区之间的差异，《纲要》指出，在医学教育改革和发展的实践中，必须突出重点，实行分类指导。重点是调整规模和结构。在层次结构方面，加快发展研究生教育，适度发展本科教育，面向农村发展专科教育，使县、乡卫生机构医学人才的学历水平达到专科以上，乡医达到中专水平。同时，积极发展高等职业技术教育，逐步停办卫校医士类专业，严格控制非正规医学教育。具体目标是，到2015年，各层次医学教育招生规模所占比例，本专科教育(含高职)提高到60%，研究生教育提高到12%，中等教育减少到28%。
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在布局方面，按照区域化和医学教育资源配置合理化的原则调整学校布局，重点是调整各级各类中等卫校。而医学高等专科学校也将通过合并或联合办学或独立改制为本科院校，一部分可保留现格局，或改建为高等医学职业技术学院。专业方面，根据卫生服务需求，主要加强社区卫生人才、卫生管理人才、医学相关类专业人才的培养。到2015年，专业数量要比现在大幅度减少，普通本科主要设置医学、口腔医学、中医学、药学、中药学和护理学专业，高职和中等教育主
要设置医学相关类专业。
到位不到位关键看落实
世纪之交，卫生服务体系和卫生服务模式的深刻变革，为医学教育的发展提供了难得的机遇和严峻的挑战。《纲要》选择在这样一个时间出台，无疑会成为医学教育进行规模、布局、层次、结构调整的“指路灯”。因此，落实《纲要》便成为卫生、教育行政部门和有关高等学校及各类医学院校的首要任务。卫生部和教育部在联合印发的通知中指出，各单位要结合实际制定实施方案，并将情况及时上报。同时，对《纲要》的实施进展要加强监督，经常检查，定期评估。
据卫生部有关负责人介绍，为使《纲要》真正落到实处，该部将在广泛宣传的基础上，按职责进一步分专题调研，针对具体问题给予具体指导，并在过去试点的基础上，加大各地区、各学校医学教育结构调整的力度。, 百拇医药
政府职能“回归”是《纲要》出台的大背景
据卫生部科教司负责人介绍，过去卫生部主管了一批高校，因此把很多精力放在了这些学校里，甚至参与了学校内部事务管理。相比之下，对医学教育整体发展的研究明显不够，直接制约了医学教育向健康有序协调的目标发展。
这种情况将随着高等医学教育管理体制改革的实施而改变。作为主要对医学教育进行宏观管理的卫生部，其职能、方式都发生变化，将由过去较多的、直接的过程管理转变为主要依靠制定规划、标准等，实施对医学教育的宏观指导。而国务院的三定方案，也明确提出了研究制定全国医学教育发展规划是卫生部的重要职能。
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政府部门职能的这种“回归”，构成了《纲要》出台的大背景。而《纲要》的出台过程，则为职能转变后政府部门该如何制定规划方法作了一次成功尝试。1999年初，卫生部与教育部共同立项，首先开展《2001～2015年中国医学教育改革和发展规划研究》，在卫生部副部长彭玉的指导下，几十位卫生管理、医学教育、教学、管理及政策研究专家参与其中。该研究成为《纲要》的基础。之后，在《纲要》制定过程中，卫生部科教司和教育部高教司密切合作，多次研讨磋商，并在全国60多所各类医学院校及两部内部的有关司局征求意见，不断完善，先后七易其稿。
突出重点分类指导
2000年，我国高等医学院校的数量达到177所，在校生71.48万人；普通卫校489所。2000年，我国卫生队伍总量已超过559万人，其中卫技人员449万，医生207.6万(医师160.3万)、护士126.7万。每千人口医师数为1.3，接近世界平均水平。谈及这几个关系我国医学教育现状的数字，有关负责人说，一方面它体现了建国50年来我国医学教育和卫生事业的巨大发展，另一方面也暴露出医学教育在规模和结构上的不足。比如，数量庞大的卫校，过去曾在保障人民健康方面发挥过重要作用，但必须认识到，中等医学教育不能培养出合格的给人看病的医生，事实上，用中专培养医生在全世界也是中国独有的现象。
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问题还不只是这些。有资料显示，1982～1997年我国医学教育中专、本专科、硕士、博士年均招生比例为1226141，中等医学教育规模明显偏大，严重影响了医疗卫生特别是农村、基层的服务水平。再看医护比，世界各国比例虽然不尽相同，但为保证服务质量，护士的数量要多于医生，而我们的现状却是完全颠倒：医生多，护士少。
数字仅是表面现象，深层次的矛盾在于医学院校的招生和培养未形成有效适应市场经济规律的运行模式，管理上则缺乏卫生、教育、计划等部门间的有效协调。而随着医学院校办学自主性的增加，一种有效监督和制约教育教学质量的机制也未形成。因此，《纲要》在分析形势的基础上，指出医学教育改革与发展的指导思想是：根据人民群众对卫生服务的需求，顺应医学科学发展趋势，深化医学教育改革。考虑到不同地区之间的差异，《纲要》指出，在医学教育改革和发展的实践中，必须突出重点，实行分类指导。重点是调整规模和结构。在层次结构方面，加快发展研究生教育，适度发展本科教育，面向农村发展专科教育，使县、乡卫生机构医学人才的学历水平达到专科以上，乡医达到中专水平。同时，积极发展高等职业技术教育，逐步停办卫校医士类专业，严格控制非正规医学教育。具体目标是，到2015年，各层次医学教育招生规模所占比例，本专科教育(含高职)提高到60%，研究生教育提高到12%，中等教育减少到28%。
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在布局方面，按照区域化和医学教育资源配置合理化的原则调整学校布局，重点是调整各级各类中等卫校。而医学高等专科学校也将通过合并或联合办学或独立改制为本科院校，一部分可保留现格局，或改建为高等医学职业技术学院。专业方面，根据卫生服务需求，主要加强社区卫生人才、卫生管理人才、医学相关类专业人才的培养。到2015年，专业数量要比现在大幅度减少，普通本科主要设置医学、口腔医学、中医学、药学、中药学和护理学专业，高职和中等教育主
要设置医学相关类专业。
到位不到位关键看落实
世纪之交，卫生服务体系和卫生服务模式的深刻变革，为医学教育的发展提供了难得的机遇和严峻的挑战。《纲要》选择在这样一个时间出台，无疑会成为医学教育进行规模、布局、层次、结构调整的“指路灯”。因此，落实《纲要》便成为卫生、教育行政部门和有关高等学校及各类医学院校的首要任务。卫生部和教育部在联合印发的通知中指出，各单位要结合实际制定实施方案，并将情况及时上报。同时，对《纲要》的实施进展要加强监督，经常检查，定期评估。
据卫生部有关负责人介绍，为使《纲要》真正落到实处，该部将在广泛宣传的基础上，按职责进一步分专题调研，针对具体问题给予具体指导，并在过去试点的基础上，加大各地区、各学校医学教育结构调整的力度。, 百拇医药