加大医院体制改革力度
我国医院管理与运营制度的改革一直是卫生改革的热点，在中国加入WTO之后，这一问题的解决日显紧迫。在中国卫生经济学会第五次会员代表大会及第九次学术年会上，与会的经济学家与医院管理者们迫切希望加快医院体制改革步伐，加大改革力度。
民营不等于私营 鼓励规模化经营
在多种形式办医的方针政策下，改革开放20余年来，特别是党的十五大提出公有制多种实现形式的理论以来，各地的民营医院有了不同程度的发展，有代表根据对东南沿海某省民营医院的调查，从理论上提出对民营医院的界定，认为民营医院是由非政府、非官方的民间个人或个人联合体投资举办的医院。其特点是：自主决策、自负盈亏，适应医疗市场变化，独立经营管理。民营的本质规定是“民营”，经营者是“民”，属经营机制的范畴，并不是指生产资料的归属，民营与私营是两个既有联系又有区别的概念。
民营医院的发展有利于促进我国医疗市场的有序竞争，有利于激活医疗市场，有利于构建适应社会主义市场经济的卫生服务新体系，有利于筹集更多的医疗卫生资源更好地为人民群众服务。作为政府及卫生主管部门应顺应卫生生产力发展的要求，在政策导向上要根据国家有关保护和发展民营经济的方针、政策制定相应的法律、法规，使民营医院的产生和发展有法可依；在具体措施上要制定配套政策，正确引导，强化管理。民营医院自身应该规范医疗行为，加强内部管理，努力提高医疗技术水平，在可能的前提下规模化经营。
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补偿、收费、两条线管理 不断完善相关政策
关于医疗服务补偿机制，针对国家财政对医疗服务补偿日趋萎缩的观点，有代表认为，对此应作辩证分析。某地级市财政对医院的补偿，从10年前的1000余万元增加到现在的10000余万元，平均每年的增幅为10%左右，但因为医院的支出在这10年中几乎以20%的速度增加，因而仍显得补偿不足。
医疗服务收费标准的制定是一个科学且复杂的过程，其内部各项目间的比价关系也应是科学合理的，而不能将调整医疗收费标准看作是价格的简单升降。对此要做好宣传工作，特别要做好对相关部门的宣传工作。卫生部新近出台的《医院医疗服务成本测算办法(试行)》是制定医疗服务收费标准的基础，应认真贯彻好。
上海会议以后，卫生部、财政部联合印发了《医院药品收支两条线管理暂行办法》，其本意是为了切断医院和药品销售间直接的经济联系，但在执行过程中遇到一些困难。首先，医院将药品收支结余上缴卫生行政部门，卫生行政部门再将其统一缴存财政社会保障基金专户，经考核后返还给卫生行政部门，再从卫生行政部门返还给医院。这样一年四次，占用资金时间长达142天，也就是说医院资金有三分之一的时间在“体外循环”，严重影响了医院资金的正常运转。再则，在贯彻这一文件过程中，经营管理好的医院因运行成本能够得到有效控制，结余较多，上缴也就多，而没有结余的就不用上缴。这种政策贯彻的结果将起到“奖懒罚忧”的作用，也成了医院间的“转移支付”。
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产权制度改革绕不过去的“坎”
深化卫生改革，医疗机构的产权制度改革将成为绕不过去的“坎”。一是改革20余年来，各医院在分配与人事制度改革上作过不少的尝试，但一旦碰到体制性问题就难以再深入下去，使分配与人事制度得不到根本性的改革。医院的医疗质量、服务态度抓了多少年，但到了一定限度也难以突破。这正像一些专家所指出的那样，产权制度不改革，服务态度的改善总是有限度的。二是我国公立医疗机构众多，按我国政府财力实在负担不起，哪怕是发达国家也难以承受。在公立医院问题上同样应该有进有退，集中国家财力办好一批，引进社会资金放开一批。三是有代表认为，前20年对医院的改革其实质是一种改良，我国国有企业中存在的问题在公立医院中也同样存在，真正的改革应从产权制度入手，这样其他问题才会迎刃而解。四是我国医院的工作效率不断下降，人力成本却在不断升高，再补偿也是“入不敷出”。五是我国医疗市场发育不完全。目前，全国县级综合性医院和中医院共有4000～5000家，他们提供的服务只占6.7%的市场份额，而个体医却占到9.6%的市场份额。以上都足以证明已到改革医院产权制度
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的时候了，否则卫生改革将难以继续深入和推进。
亟需强化医院经营 改变成本核算方式
由于历史原因，我国医院的经营管理者都是“硬专家”出身，精于各自的专业，却未必擅长管理。当今医院已成为经营的主体，长此以往恐难将医院经营好，根本之举是尽快建立职业化医院管理者队伍，引进诸如经济管理、社会学、工商管理类人才，这样“入世”以后医院方能立于不败之地。
面对“入世”的挑战和医疗市场的竞争，医院要搞好经营，在竞争中取胜，应该借鉴台湾长庚医院的经验，成立“经营管理中心”之类的机构，专司了解掌握市场信息、研究把握相关政策、熟悉竞争对手、为院长和其他医院领导出谋划策之职，以使院长有更多精力搞好经营管理。
医院的成本核算几乎和改革开放同步兴起，从“五定一奖”到经济技术责任制，从院、科两级核算到全成本核算，可谓经历了几个阶段。但医院的成本核算却始终离不开为医院内部分配提供依据之宗旨，或是为医院能多一分收入、少一分支出服务，没有将成本核算体现在降低医疗服务成本并让利于患者上。对此有代表认为，今后医院的成本核算应该向企业的产品成本核算靠拢，以收付实现制的核算方式开展成本核算。
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坚持以病人为中心 重新调整经营策略
随着医院投资的多元化和医院所面临的挑战，医院经营应紧紧围绕病人这个中心，并抓好提高医疗质量、改善服务态度、降低医疗服务成本这三个重点。这三点抓得好与否，可以用“社会最低成本”及“亲人非亲人看病一个样”两条标准来衡量，两条都做到了，说明三个重点都管好了，真正是以病人为中心，否则不然。
适当负债为医院发展提供了机遇和可能。但有的医院却不顾偿还能力盲目负债。如某地级市的15所医院负债达1.4亿元，非但偿还成了难题，今后医院要进入市场，走向社会，卫生主管部门要对医院只“管”不“办”，在巨额债务面前都将难以成为现实。再则，前任院长负的债，让后任院长来负责，于情于理都不通。对此，应引起卫生行政部门足够的重视。
众所周知，医院服务补偿渠道有三。其一财政补偿在萎缩；其二药品销售差价补偿代价大，成本高；其三是惟一可以争取的，就是提高医疗服务收费标准，特别要提高技术劳务收费，而对大型设备检查的收费则应大幅下调至“无利可图”的程度。为防止“两头翘”，则应优化医院业务收入结构，在不增加群众负担的前提下，药价和大型设备检查费降多少，技术劳务方能提多少。, 百拇医药
民营不等于私营 鼓励规模化经营
在多种形式办医的方针政策下，改革开放20余年来，特别是党的十五大提出公有制多种实现形式的理论以来，各地的民营医院有了不同程度的发展，有代表根据对东南沿海某省民营医院的调查，从理论上提出对民营医院的界定，认为民营医院是由非政府、非官方的民间个人或个人联合体投资举办的医院。其特点是：自主决策、自负盈亏，适应医疗市场变化，独立经营管理。民营的本质规定是“民营”，经营者是“民”，属经营机制的范畴，并不是指生产资料的归属，民营与私营是两个既有联系又有区别的概念。
民营医院的发展有利于促进我国医疗市场的有序竞争，有利于激活医疗市场，有利于构建适应社会主义市场经济的卫生服务新体系，有利于筹集更多的医疗卫生资源更好地为人民群众服务。作为政府及卫生主管部门应顺应卫生生产力发展的要求，在政策导向上要根据国家有关保护和发展民营经济的方针、政策制定相应的法律、法规，使民营医院的产生和发展有法可依；在具体措施上要制定配套政策，正确引导，强化管理。民营医院自身应该规范医疗行为，加强内部管理，努力提高医疗技术水平，在可能的前提下规模化经营。
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补偿、收费、两条线管理 不断完善相关政策
关于医疗服务补偿机制，针对国家财政对医疗服务补偿日趋萎缩的观点，有代表认为，对此应作辩证分析。某地级市财政对医院的补偿，从10年前的1000余万元增加到现在的10000余万元，平均每年的增幅为10%左右，但因为医院的支出在这10年中几乎以20%的速度增加，因而仍显得补偿不足。
医疗服务收费标准的制定是一个科学且复杂的过程，其内部各项目间的比价关系也应是科学合理的，而不能将调整医疗收费标准看作是价格的简单升降。对此要做好宣传工作，特别要做好对相关部门的宣传工作。卫生部新近出台的《医院医疗服务成本测算办法(试行)》是制定医疗服务收费标准的基础，应认真贯彻好。
上海会议以后，卫生部、财政部联合印发了《医院药品收支两条线管理暂行办法》，其本意是为了切断医院和药品销售间直接的经济联系，但在执行过程中遇到一些困难。首先，医院将药品收支结余上缴卫生行政部门，卫生行政部门再将其统一缴存财政社会保障基金专户，经考核后返还给卫生行政部门，再从卫生行政部门返还给医院。这样一年四次，占用资金时间长达142天，也就是说医院资金有三分之一的时间在“体外循环”，严重影响了医院资金的正常运转。再则，在贯彻这一文件过程中，经营管理好的医院因运行成本能够得到有效控制，结余较多，上缴也就多，而没有结余的就不用上缴。这种政策贯彻的结果将起到“奖懒罚忧”的作用，也成了医院间的“转移支付”。
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产权制度改革绕不过去的“坎”
深化卫生改革，医疗机构的产权制度改革将成为绕不过去的“坎”。一是改革20余年来，各医院在分配与人事制度改革上作过不少的尝试，但一旦碰到体制性问题就难以再深入下去，使分配与人事制度得不到根本性的改革。医院的医疗质量、服务态度抓了多少年，但到了一定限度也难以突破。这正像一些专家所指出的那样，产权制度不改革，服务态度的改善总是有限度的。二是我国公立医疗机构众多，按我国政府财力实在负担不起，哪怕是发达国家也难以承受。在公立医院问题上同样应该有进有退，集中国家财力办好一批，引进社会资金放开一批。三是有代表认为，前20年对医院的改革其实质是一种改良，我国国有企业中存在的问题在公立医院中也同样存在，真正的改革应从产权制度入手，这样其他问题才会迎刃而解。四是我国医院的工作效率不断下降，人力成本却在不断升高，再补偿也是“入不敷出”。五是我国医疗市场发育不完全。目前，全国县级综合性医院和中医院共有4000～5000家，他们提供的服务只占6.7%的市场份额，而个体医却占到9.6%的市场份额。以上都足以证明已到改革医院产权制度
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的时候了，否则卫生改革将难以继续深入和推进。
亟需强化医院经营 改变成本核算方式
由于历史原因，我国医院的经营管理者都是“硬专家”出身，精于各自的专业，却未必擅长管理。当今医院已成为经营的主体，长此以往恐难将医院经营好，根本之举是尽快建立职业化医院管理者队伍，引进诸如经济管理、社会学、工商管理类人才，这样“入世”以后医院方能立于不败之地。
面对“入世”的挑战和医疗市场的竞争，医院要搞好经营，在竞争中取胜，应该借鉴台湾长庚医院的经验，成立“经营管理中心”之类的机构，专司了解掌握市场信息、研究把握相关政策、熟悉竞争对手、为院长和其他医院领导出谋划策之职，以使院长有更多精力搞好经营管理。
医院的成本核算几乎和改革开放同步兴起，从“五定一奖”到经济技术责任制，从院、科两级核算到全成本核算，可谓经历了几个阶段。但医院的成本核算却始终离不开为医院内部分配提供依据之宗旨，或是为医院能多一分收入、少一分支出服务，没有将成本核算体现在降低医疗服务成本并让利于患者上。对此有代表认为，今后医院的成本核算应该向企业的产品成本核算靠拢，以收付实现制的核算方式开展成本核算。
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坚持以病人为中心 重新调整经营策略
随着医院投资的多元化和医院所面临的挑战，医院经营应紧紧围绕病人这个中心，并抓好提高医疗质量、改善服务态度、降低医疗服务成本这三个重点。这三点抓得好与否，可以用“社会最低成本”及“亲人非亲人看病一个样”两条标准来衡量，两条都做到了，说明三个重点都管好了，真正是以病人为中心，否则不然。
适当负债为医院发展提供了机遇和可能。但有的医院却不顾偿还能力盲目负债。如某地级市的15所医院负债达1.4亿元，非但偿还成了难题，今后医院要进入市场，走向社会，卫生主管部门要对医院只“管”不“办”，在巨额债务面前都将难以成为现实。再则，前任院长负的债，让后任院长来负责，于情于理都不通。对此，应引起卫生行政部门足够的重视。
众所周知，医院服务补偿渠道有三。其一财政补偿在萎缩；其二药品销售差价补偿代价大，成本高；其三是惟一可以争取的，就是提高医疗服务收费标准，特别要提高技术劳务收费，而对大型设备检查的收费则应大幅下调至“无利可图”的程度。为防止“两头翘”，则应优化医院业务收入结构，在不增加群众负担的前提下，药价和大型设备检查费降多少，技术劳务方能提多少。, 百拇医药