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美国科学家发现种族差异影响肝脏移植的成功率
http://www.100md.com 2002年1月28日 好医生
     据路透社健康新闻纽约讯根据美国科学家的调查结果,与白色人种和西班牙裔美国人相比,黑色人种和亚裔美国人在接受肝脏移植手术之后的预后比较差。

    研究人员报告,某些健康因素,如进行肝脏移植的病因,可能在一定程度上解释存在这种种族差异的原因,但是还需要全面调查存在这种差异的深层次原因。研究人员在今年1月26日出版的《柳叶刀》杂志上发表了上述观点。

    本研究是根据1988年到1996年间美国的国家调查资料作出的。结果显示非裔和亚裔美国人在接受肝脏移植手术之后的2年和5年生存率都摇要比白人和西班牙裔要差。另外与其他种族相比,黑人在接受肝脏移植手术之后发生免疫排斥的可能性是其他种族的两倍。有12%的非裔美国人发生了慢性器官排斥反应,而相比之下,在其他种族中发生率只有6%到7%。

    来自约翰霍普金斯大学的Paul J. Thuluvath负责这项研究。根据研究,研究人员认为之所以在非裔美国人中慢性器官排斥的发生率较高是因为非裔美国人的依从性较差,医疗保险措施欠佳所致。但是Thuluvath认为:“没有令人信服的证据能够证明这一点。”相反,研究人员推测是由于一些未知的免疫系统因素在起作用。他们补充说:“大多数免疫抑制药物都主要是在白种人中进行了临床试验,应该在少数民族中对这些药物进行更加严格的试验。”对于亚裔美国人,其中的乙型肝炎患者在接受肝脏移植手术之后的生存率低于其他种族的乙型肝炎患者。在接受肝脏移植的亚裔美国人中,乙型肝炎是最主要的病因。据研究,在接受肝脏移植手术的患者中,黑色人种的两年生存率是74%,亚裔美国人的两年生存率是69%,而白色人中和西班牙裔美国人的两年生存率分别为83%和79%。即使是在考虑了其他影响因素之后,非裔美国人在两年内死亡的可能性增加三分之一,而亚裔美国人则要高出四分之一。同样在非裔和亚裔美国人中,肝脏移植术后患者的五年生存率也比较低。Thuluvath等人发现器官排斥和其他一些影响因素,如患者在接受移植手术之前的病情严重性等,在非裔美国人中一般较重,但是仅仅是这些因素还不能解释为什么五年生存率会存在差异。研究人员认为:“还需要进行一次前瞻性的研究来进一步证实我们的发现。目前认为种族差异造成手术预后不同还只是推测性的。另外,在非裔美国人中慢性免疫排斥的发生率较高说明对免疫抑制类药物需要在这些患者所代表的人群中进行更加严格的临床试验。”, http://www.100md.com(张雷编译)