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编号:145561
以创新精神推动改革
http://www.100md.com 2002年1月31日 国医网
     刚刚结束的全国卫生工作会议,提出了加快卫生体制改革与创新的要求,这是适应社会主义市场经济和先进生产力发展的客观需要,这是人民群众多层次、多样化卫生服务需求的呼唤,这是卫生改革深入发展的必然。

    构建新的卫生体制是卫生改革的一个重要内容。“十五”规划确定我国卫生事业发展总目标是,到2005年在全国基本建立适应社会主义市场经济要求和人民健康需求的卫生体制。实现这一目标,今年是十分重要的一年。我国经济、社会正在深刻变革,体制转轨进入关键时期;加入WTO面临机遇和挑战;卫生改革触及深层次矛盾,难度加大。这种种矛盾和问题,都需要我们发扬创新精神,加快新的卫生体制的构建。这就是说,我们要树立与时俱进的观念,不断地从不合时宜的观念、做法和体制中解放出来。说到底就是要不断创新。通过体制创新,来建立符合社会主义市场经济规律和人民健康需求的卫生服务体系,以区域卫生规划,实现卫生资源的合理配置;实行全行业管理和属地化管理,使机构重叠、人员臃肿、效率低下的现象得到根本改变。要加强社区卫生服务建设,将一级和大多数二级医疗机构逐步转向社区,形成社区卫生服务组织与综合医院专科医院合理分工、方便快捷、高效的服务体系。
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    通过体制创新,我们要建立权责明晰、富有生机的医疗机构管理体制,使医疗机构真正成为自主管理、自我发展、自我约束的法人实体。当前,研究建立规范的公立医院法人治理结构、乡镇卫生院改革等成为医院改革的焦点。我们要以创新的精神去大胆探索。目前一些地方已经在尝试社会化医院管理委员会、或理(董)事会下的院长负责制、组建医院管理集团或管理中心等方式,向创建新体制迈出了步伐。

    实现体制创新,转变政府职能,实现“政事分开”是关键。政府在卫生领域的作用一是促进社会和健康公平,保护贫困和弱势人群,消除重大疾病危害,建立健康保障制度;二是解决市场失灵,规范医疗市场和行医行为,克服信息不完整和不对称问题,促进多样化和竞争。明确了政府的作用和基本职能,就要集中能力和财力,履行好职能。同时,利用市场机制探索发展的有效途径。

    体制创新是更深层面上的改革,是改革过程中质的飞跃,阶段性的发展,必然更加广泛、深刻地触及多方面的利益格局。对此,我们要以“三个代表”的重要思想为指导,正确认识和处理个人利益与集体利益、局部利益与全局利益、当前利益与长远利益的关系。随着改革的深入和新体制的逐步建立,包括补偿机制在内的各项改革配套措施将建立和完善,广大医务人员的切身利益将得到保障和维护。在实际工作中,既要教育广大卫生工作者转变观念,从全局出发,参与、支持改革,规范医疗行为;又要维护600万卫生队伍的切身利益,充分调动他们的积极性和创造性,使医疗卫生事业得到合理健康的发展,从而实现卫生改革的总目标,使人民群众利益得到充分的保证和维护。
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    改革的核心是引入竞争。通过竞争,打破垄断,才能建立新体制。过去一年,卫生改革在不同层面引进了竞争机制:推行病人选医生、选医院、选药店,促进了医疗服务质量的提高,调动了医务人员的积极性,保障了患者的权益,因而受到群众的欢迎;在医疗机构人事、分配制度中引入竞争,调动了广大医务工作者的积极性和创造性;实行医疗机构分类管理,鼓励营利性与非营利性医疗机构之间展开竞争,促进民营医疗机构的发展;发展多样化、多种形式办医,为竞争创造了更加广阔的空间。加快体制创新,需要我们在更多领域、更多层面引进竞争,创造公平、有序、充分的竞争环境。

    深化改革、体制创新要求我们进一步改进和加强作风建设。创新是观念的创新,要以理论创新为指导。创新应在求实、求新中创新,而不是简单模仿,照抄、照搬别人的做法、经验;创新应坚持既有继承又有突破,而不能不顾已经变化了的客观条件,以不变应万变;创新要在实践中不断发现新经验,通过理论思维在总结中提升;创新应建立在汲取和借鉴基础之上,要善于学习我国经济体制改革和国际上的成功经验。
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    建立新的卫生体制,目的是为人民群众提供比较优质的医疗服务。人民群众又通过医疗服务质量状况,检验评判改革成功与否,管理是否到位,医务人员的积极性和责任心是否提高和增强,检验卫生体制是否适应发展的需要。过去一年,患者从改革中得到的最大实惠之一就是医疗服务质量的改善和提高,这既是医疗服务中引入竞争的结果,也是卫生行政部门转变职能、加强质量监管的必然。我们要抓住医疗

    质量管理作为“转变作风年”的切入口,把加强医疗质量管理放在更加突出的位置:将病人选医生的范围扩大;卫生行政部门要严格执法,把好准入关;健全规章制度,完善技术规范;加强医疗信息发布和公示;加强经常性医疗质量稽查;提高质量意识、责任意识。我们要真抓实干,争取在提供“比较优质的医疗服务”方面取得显著进展。

    体制创新是一个长期、艰巨的过程。同时,我们也要看到,中央关于城镇、农村卫生改革的政策及其配套文件已经并将陆续出台,改革的内外环境得到改善,我们有了长时期的实践探索和理论准备。大胆实践,勇于创新,我们一定能够实现改革的既定目标。, 百拇医药