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编号:145747
激素替代治疗对生活质量的双重作用
http://www.100md.com 2002年2月19日 医学空间
     (The Journal of the American Medical Association 2002;287:591-597, 641-642.)

    纽约,2月5日(路透社医学新闻)据2月6日出版的《美国医学会杂志》刊载的研究显示,激素替代治疗(HRT)对妇女整体生活质量的影响取决于其开始HRT时有无绝经期症状。如无潮热等绝经后症状仍然选择HRT,则患者可能出现身体功能减低,且对心理健康无益。

    研究负责人、加州斯坦福大学的Mark A. Hlatky博士指出,现今38% 50-74岁的美国妇女采用某种形式的HRT,其原因各异。数百万的妇女选择HRT减轻绝经期症状,或预防心脏病和骨质疏松症。多数妇女认为绝经后激素对老年妇女有正面作用。但有研究提示HRT不能减低心脏病危险,而且有可能导致乳腺癌发病危险轻度增加。

    为确定HRT对生活质量的作用情况,包括其对能量水平、抑郁症和机体功能的影响,Hlatky博士及其同事进行了为期三年的研究。

    试验组包括1383名平均年龄67岁的妇女,每天接受马雌激素0.625mg和甲羟孕酮2.5mg联合治疗,相似年龄的对照组应用安慰剂。所有受试者均患有心脏疾病。

    研究人员发现治疗对生活质量的影响取决于开始治疗时是否存在绝经期症状。存在潮热等绝经期症状者生活质量较好,无绝经期症状者较差。HRT可改善潮热等绝经期症状,患者心理状态因此改善,激素替代治疗后3年很少存在抑郁症状。而无绝经期症状者HRT可使机体功能减退,治疗后3年易出现疲劳。

    Hlatky博士认为,许多HRT并非用于改善绝经期症状,而是预防心脏病和骨质疏松等疾病。对无症状的高血压或高胆固醇的治疗即是很好的例子,治疗带来的副作用使患者极为不适。

    哈佛大学医学院的Kathryn M. Rexrode和JoAnn E. Manson博士在相关述评中指出,除非有临床需要,心脏病患者应避免HRT。此外,HRT并非人们认为的那样可使妇女更年轻、更有活力。

    Hlatky博士也指出,虽然HRT可降低骨质疏松危险,但无绝经期症状者的生活质量并不会因这类治疗而有所改善。, 百拇医药