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器官移植 柳暗花明(1)
http://www.100md.com 2002年2月21日 中华网
    自1954年美国医生约瑟夫·默里第一次成功地进行肾移植,1956年唐纳尔·托马斯进行了第一例骨髓移植后,器官移植便把“有的人活着,他已经死了,有的人死了,他还活着”化为活生生的现实。迄

    今,全世界仅心、肝、肾人体三大器官的移植已经达到50多万例。

    两大难题

    尽管器官移植为挽救人们的生命居功甚高,但它的发展至今仍举步维艰。分析原因主要有二:一是供体器官供不应求;二是器官移植后,受者机体对异体器官的免疫排异。

    供体器官的供不应求是因为需要做器官移植的病人太多,但合适的供体器官太少,因为很多人死后都不愿意捐献自己的器官。这个问题不仅在发展中国家存在,发达国家同样存在。1995年,美国因为有良好的供体器官完成了26万例各类器官移植,因而拯救了几十万人的生命。相比之下,我国只做了2万多例手术,其原因并不在于技术,而在于供体器官极其匮乏。仅就人体最小的器官———眼角膜,我国每年要接受斯里兰卡捐赠数百个。西班牙是世界上器官捐献数与人口总数比最高的国家,1999年西班牙人共捐献各类人体器官1334个,器官捐献数与人口总数比为33/100万。这一年西班牙人捐献的器官达历史最高水平,比器官捐献较多的1996年高出29.3%,但供体器官还是供不应求,很多病人在焦急的等待中不治而亡。

    世界卫生组织的统计表明,全世界需要紧急器官移植手术的病人数量与所捐献的人体器官的数量比为201,这个数字还不包括那些靠药物维持可以等待但又必须做器官移植手术的病人。如果把这一数字加上,需要器官移植的病人数与器官捐献数的比值将拉大到301。

    全世界目前等待合适的供体器官做移植手术的病人约有30万人,仅在英国,2000年上半年就有1.5万人接受了器官移植,但是等待器官移植的病人则为5.5万人。据英国皇家医学会统计,这些等待移植器官的病人每年都有约3000人因等不及获得供体器官而死亡。美国每年有6.3万人等待合适的心、肝、肺和肾等器官做移植,但每年只有约2万人可以成为幸运者得到供体器官。美国每16分钟就有一人加入到等待器官移植的行列,但每11天就有一名等待者因为得不到供体器官而死亡。

    由于人体免疫系统的排异问题,虽然使用抗免疫排异药物,如环孢菌素等,但器官移植的总体成功率也只维持在60%以上,且器官移植后病人的存活年限也差强人意。器官移植后病人存活年限在10年以上的达65%,其中肾移植病人存活年限最高,达30年。其次是骨髓移植,病人存活最高年限达25年。再次是肝脏移植病人,存活达23年。第四位是心脏移植,病人存活达22年。, http://www.100md.com