提高临床疗效应成为中医学术研究的重点
最近一段时间以来，国家中医药局的有关领导在许多重要会议上反复强调，中医学术研究要以提高临床疗效为核心，这实际是国家中医药主管部门在向全国中医界传达一种今后中医学术研究的新思路。
回顾中医学的发展历史，我们会清楚地认识到，临床疗效始终是中医学生命力之所在，如果没有临床疗效的支撑，中医学就不可能被社会所接受，也不可能历经两千年而不衰。《内经》作为中医学的不朽典籍，它是当时劳动人民防病治病经验的总结和升华，没有当时医疗实践的丰富积累，也就不可能有《内经》的出现。著名中医临床学巨著《伤寒论》的问世也是同样的道理。任何一个时期的中医学术的创新和发展，都是以当时临床经验的积淀和技术创新为基础的，临床实践不仅可以不断推动临床发展，而且可以促进新的医学理论的发生。金元四大家的形成过程告诉我们“理论源于实践”这一永恒的真理，李杲、张从正、朱震亨、刘完素等人当时已是著名的临床大家，他们长期临床实践，有着丰富的临床经验，应该说没有其成为临床大家的丰厚坚实的临床基础，他们也就不可能提出不同凡响的学说而成为学派的领头人。总之，中医基础要想有所突破或创新，临床上首先要有重要的发展。中医要想快速发展，就必须发展临床。衡量临床发展的指标是什么?当然是疗效。
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倡导中医学术研究以提高临床疗效为核心，除了强调重视临床研究以外，更重要的是要求中医基础研究也要靠拢到提高临床疗效这方面来。这里实际上提出了一个基础研究的目的和方向问题。中医基础研究应该包括基础理论研究、实验研究、方剂研究等，尽管每一个部分都有其自己的研究内容，但是所有部分研究的最终目的都是相同的，那就是为提高临床疗效服务。强调以提高临床疗效为核心，是因为中医基础研究的各个部分，研究内容庞大，分支复杂，其中有许多非常基础的问题是不可能在短期内解决的。由于基础研究中有相当内容既有研究难度又与临床联系不那么直接，特别是有些问题多少年来研究、争论不休，进展不大，长期牵制着一大批研究人员和占用着相当的研究经费，继续下去必然影响到临床研究的经费投入和速度。基于目前中医研究的现状，要想使临床研究在短期内有一个明显地发展，就必须把中医研究的重心转移到提高临床疗效这个核心上来。这里有一个问题需要弄明白，就是不要把重心转移误认为是削弱基础研究，那样就犯了方向性的错误。
基础研究如何向提高临床疗效这个核心转移呢?有一点应该是明确的，那就是在设立研究选题时必须贴近临床，研究出来的结果能直接为提高临床疗效服务。如文献研究，过去有不少选题围绕古籍校勘、文字考证进行，今后则应当重点放在历代中医临床大家的医案整理和名医名方的研究上，挖掘他们临床上独到的辨治经验和用方选药思路。例如山东中医药大学文献研究所立项研究的“中医药治疗肿瘤历代文献研究”课题，就突出体现了文献研究与临床密切相结合的特点。又如基础理论研究中的藏象研究，这是中医基础理论的核心内容，但多年的研究都没有明显的突破，其中一个重要原因就是脱离临床和手段落后。现代中医临床已经把CT、核磁共振、超声心动图以及生化检查等作为不可缺少的四诊内容，而我们的中医基础理论中的四诊讲的仍然是仅限于肉眼可察的表现。理论研究不能只从理论到理论，游离于临床实际之外，这样无论如何是不可能有发展的。藏象研究要想有所发展，就必须与现代研究的一些重要成果结合起来，真正发现引起外在之“象”发生变化的内在之“藏”是些什么结构，只有把引起外在变化的内在要素弄清楚了，中医的藏象才有可能由黑箱变为白箱，藏象理论才能变得实在可触；藏象研究必须同临床紧密地结合起来，把中医药现代研究已经成熟的东西尽快融入理论中来，使五脏六腑各自的外象与内在变化都能通过现代手段察知，用现代语言描述，使藏象理论立体化、现代化。有了与临床同步发展的理论，才能有效地指导临床。另外，中医基础理论教材的编写不仅要有从事基础理论教学的人员参加，还应该听一听临床专家的意见。
中药研究中，如何使中药药效、质量稳定可控，这需要从中药有效部位、单体和指纹图谱等方面进行研究，这是提高临床疗效的重要保证，也是中药打入国际市场必备的条件。方剂配伍原理的研究，也与临床疗效密切相关。要弄清方剂配伍的原理，必须与实验研究密切结合起来。只有从现代药理上阐明中药配伍的原理，才能从本质上掌握中药配伍的规律。基础研究只有同临床研究紧密地结合在一起，才能较快地出成果，才能直接为临床疗效的提高服务。, http://www.100md.com(皋永利)
回顾中医学的发展历史，我们会清楚地认识到，临床疗效始终是中医学生命力之所在，如果没有临床疗效的支撑，中医学就不可能被社会所接受，也不可能历经两千年而不衰。《内经》作为中医学的不朽典籍，它是当时劳动人民防病治病经验的总结和升华，没有当时医疗实践的丰富积累，也就不可能有《内经》的出现。著名中医临床学巨著《伤寒论》的问世也是同样的道理。任何一个时期的中医学术的创新和发展，都是以当时临床经验的积淀和技术创新为基础的，临床实践不仅可以不断推动临床发展，而且可以促进新的医学理论的发生。金元四大家的形成过程告诉我们“理论源于实践”这一永恒的真理，李杲、张从正、朱震亨、刘完素等人当时已是著名的临床大家，他们长期临床实践，有着丰富的临床经验，应该说没有其成为临床大家的丰厚坚实的临床基础，他们也就不可能提出不同凡响的学说而成为学派的领头人。总之，中医基础要想有所突破或创新，临床上首先要有重要的发展。中医要想快速发展，就必须发展临床。衡量临床发展的指标是什么?当然是疗效。
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倡导中医学术研究以提高临床疗效为核心，除了强调重视临床研究以外，更重要的是要求中医基础研究也要靠拢到提高临床疗效这方面来。这里实际上提出了一个基础研究的目的和方向问题。中医基础研究应该包括基础理论研究、实验研究、方剂研究等，尽管每一个部分都有其自己的研究内容，但是所有部分研究的最终目的都是相同的，那就是为提高临床疗效服务。强调以提高临床疗效为核心，是因为中医基础研究的各个部分，研究内容庞大，分支复杂，其中有许多非常基础的问题是不可能在短期内解决的。由于基础研究中有相当内容既有研究难度又与临床联系不那么直接，特别是有些问题多少年来研究、争论不休，进展不大，长期牵制着一大批研究人员和占用着相当的研究经费，继续下去必然影响到临床研究的经费投入和速度。基于目前中医研究的现状，要想使临床研究在短期内有一个明显地发展，就必须把中医研究的重心转移到提高临床疗效这个核心上来。这里有一个问题需要弄明白，就是不要把重心转移误认为是削弱基础研究，那样就犯了方向性的错误。
基础研究如何向提高临床疗效这个核心转移呢?有一点应该是明确的，那就是在设立研究选题时必须贴近临床，研究出来的结果能直接为提高临床疗效服务。如文献研究，过去有不少选题围绕古籍校勘、文字考证进行，今后则应当重点放在历代中医临床大家的医案整理和名医名方的研究上，挖掘他们临床上独到的辨治经验和用方选药思路。例如山东中医药大学文献研究所立项研究的“中医药治疗肿瘤历代文献研究”课题，就突出体现了文献研究与临床密切相结合的特点。又如基础理论研究中的藏象研究，这是中医基础理论的核心内容，但多年的研究都没有明显的突破，其中一个重要原因就是脱离临床和手段落后。现代中医临床已经把CT、核磁共振、超声心动图以及生化检查等作为不可缺少的四诊内容，而我们的中医基础理论中的四诊讲的仍然是仅限于肉眼可察的表现。理论研究不能只从理论到理论，游离于临床实际之外，这样无论如何是不可能有发展的。藏象研究要想有所发展，就必须与现代研究的一些重要成果结合起来，真正发现引起外在之“象”发生变化的内在之“藏”是些什么结构，只有把引起外在变化的内在要素弄清楚了，中医的藏象才有可能由黑箱变为白箱，藏象理论才能变得实在可触；藏象研究必须同临床紧密地结合起来，把中医药现代研究已经成熟的东西尽快融入理论中来，使五脏六腑各自的外象与内在变化都能通过现代手段察知，用现代语言描述，使藏象理论立体化、现代化。有了与临床同步发展的理论，才能有效地指导临床。另外，中医基础理论教材的编写不仅要有从事基础理论教学的人员参加，还应该听一听临床专家的意见。
中药研究中，如何使中药药效、质量稳定可控，这需要从中药有效部位、单体和指纹图谱等方面进行研究，这是提高临床疗效的重要保证，也是中药打入国际市场必备的条件。方剂配伍原理的研究，也与临床疗效密切相关。要弄清方剂配伍的原理，必须与实验研究密切结合起来。只有从现代药理上阐明中药配伍的原理，才能从本质上掌握中药配伍的规律。基础研究只有同临床研究紧密地结合在一起，才能较快地出成果，才能直接为临床疗效的提高服务。, http://www.100md.com(皋永利)