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高压气泵炸伤食管 中西医结合治疗成功
http://www.100md.com 2002年2月20日 《中国中医药报》第1706期
     近三个多月水米未进,甚至连唾沫都不能咽下去的顺义小伙儿王海生终于在大年三十晚上和父亲一起吃上了团圆饺子。6vk, http://www.100md.com

    2001年10月21日,21岁的王海生不慎被高压气泵炸伤头面及胸部,当即昏倒,意识丧失。当地医院诊断为“颜面、鼻腔及口腔内裂伤、牙齿缺失(四颗)、双肺血气胸、肺挫伤、右肋多发骨折、脑挫裂伤等”多种复合内外伤。采用双侧胸腔闭式引流后,他突然寒战、高烧不退,胸腔闭式引流中出现面包等食物残渣,最多时每天达500至600毫升,经检查诊断为右侧脓胸及食管胸膜瘘。在临床上,他这种情况属于“食管爆破伤”,治疗上非常棘手,由于不能进食,导致极度营养不良,临床死亡率极高。该院束手无策,遂在11月26日后辗转住进北京市中医医院外二病房。这时王海生的体重已从发病前的140斤降到90斤,精神及身体各方面情况极差。6vk, http://www.100md.com

    面对这种罕见病例,北京中医医院外科及内窥镜室多次组织专家会诊,集思广益,优选治疗方案。在绝对禁食水的情况下,在空肠造瘘,给予滴注全营养液、牛奶、鸡汤以及促进组织细胞再生的提纯中药。今年1月7日,医生们根据中医祛腐生肌的理论,在胃镜下,用胃镜活检钳夹除瘘口周边的坏死组织及搔爬食管壁,以加速创面愈合。1月21日,胃镜下观察瘘口明显缩小,遂将瘘口处肉芽组织进行搔爬,在管道只有2.8毫米、操作极度困难的情况下,创造性地用活检钳夹住裹成小团的新材料填塞瘘口。当天,胸腔闭式引流量由前一天的100毫升下降至10毫升。第四天,引流袋里干干净净,引流量为零。15天后,再行胃镜检查,医生们惊奇地发现瘘口奇迹般地愈合了。王海生住院70多天,体重增加了12斤,脸上也有了血色。6vk, http://www.100md.com

    “我儿子拣了一条命,这也算是孩子不幸中的万幸了。”海生的父亲红着眼圈说,“食管胸膜瘘很难愈合,一年半载甚至三年两年也不见得长上。这些大夫太上心了,想了很多办法,我简直不知道怎么谢他们了。”(李学燕)


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