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编号:149816
甲状腺机能亢进症
http://www.100md.com 2002年2月26日 网易
     甲状腺机能亢进症简称“甲亢”,是由于甲状腺分泌甲状腺素过多或因甲状腺激素在血液循环中水平增高所引起的一组内分泌疾病。临床主要表现为多食、多汗、大便次数增多,心悸和体重减轻,基础代谢率增高。甲状腺机能亢进症一般起病缓慢,多数病人不能准确地回亿起病的时间,少数病人可在明显的精神创作或感染后急性发病。轻症或早期症状不明显,可见有神经过敏、情绪激动、疲乏无力、心慌、体重减轻等,随后逐步出现急躁、精神紧张、易激动、言语行动急促、思想不集中、忧郁或躁狂、双手向前乎举伸展时可见手指震颤、食欲亢进、善饮易饥、喜凉怕热、低烧、多汗、颜面和颈项及前胸等处皮肤潮红、心悸,心率一般在每分钟90—120次左右,有甲状腺肿大时,常觉得脖子变粗而衣领变小。严重者可有一例或两侧眼球突出。另外,还可出现多种维生素缺乏和性功能异常,女性病人有月经紊乱,男性患者可出现阳萎。甲状腺机能亢进症患者应保持心情舒畅,保证营养供应,多吃新鲜蔬菜、水果及钙质较多的奶类、豆浆、鱼虾等食物,保证维生素的供应。有发热、发慌、乏力等症状的病人应注意休息,眼球突出的病人应戴黑色墨镜以防强光和灰尘刺激,睡眠时用抗菌眼膏涂眼或使用眼罩,以防角膜炎。
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    本病相当于中医学“瘿病”的范畴。其病多因七情郁结,肝失疏泄所致。临床常见的证型有:

    1.痰气郁结型:证见瘿证初起,喉中不适,如物梗塞,精神抑郁,情绪不宁,胸胁胀痛,脘闻暖气,大便增多,妇女经闭,舌淡红,苔薄腻,脉弦。

    2.痰结血瘀型:证见颈前肿块,按之较硬或有结节,肿块经久未消,胸闷纳差,舌暗苔薄或白腻,脉弦。

    3.阴虚火旺型:证见颈前肿大,质软,眩晕头痛,耳鸣目涩,心烦易怒,双手震颤,身热汗多,面红目赤,口燥咽干,少寐多梦,舌红少津,无苔,脉细数。

    4.气阴两虚型;证见瘿肿日久,神疲乏力,动则汗出,五心烦热,腰滕酸软,双手震颤,舌嫩红无苔,脉细数无力。

    5.气虚血瘀型;多因痪证日久,突目不减,目胀欲脱,迎风流泪,神疲乏力,心悸气短,胸痛多汗,舌暗紫苔薄,脉沉细。
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    6.内热炽盛型:证见头晕目眩,身热烦燥,心悸腹泻,大汗淋漓,昏迷诣妄,舌红脉数或细数。

    一、可选用的西药:

    1.丙硫氧嘧啶:是甲状腺危象、重症甲亢、妊娠甲亢时的首选药物。成人开始剂量为每次O.1g,一日3—4次。待证状缓解后,每4—6减少1/3剂量,逐渐减至每日维持量25—100mg,疗程为半年至3年;极量一次0.2g,一日O.6g。小儿开始剂量为每日50—150mg,分3次口服,待病情缓解后可减量至每日25—5mg,疗程1—2年。

    2.甲巯咪唑(他巴唑):开始一次口服10-20mg,一日30-60mg,维持量一日5-10mg,疗程1—2年。7—8岁儿童每次5—10mg,3—4次,等病情缓解后逐渐减量至一日2.5—15mg,疗程1-2年。

    2.甲状腺激素:服用抗甲状腺药物后,如果甲状腺继续增大,突眼加重,或伴有自身免疫性甲状腺炎者,宜并用甲状腺片,每天为40-60mg,一次或分次口服。
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    3.对症治疗:

    (1)普萘洛尔(心得安):适用于甲亢心动过速者,一次口服10mg,一日3次。

    (2)地西泮(安定):适用于甲亢精神紧张者,一次口服2.5mg,一日3次。

    (3)维生素B1每日30mg,分次口服,或服用复合维生素B。

    4.其他:

    复方碘口服溶液:主要用于甲状腺危象的治疗,常用量为一次口服O.1-O.5mg,一日O.3-0.6mg;极量一次1ml,一日3ml。

    二、可选用的中成药

    1.痰气郁结型:

    (1)夏枯草膏:每次15g,一日2次,开水冲服。
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    (2)舒肝丸(片):大蜜丸每次1丸,或浓缩丸每次6丸,均为一日2—3次,温开水送服。片剂每次4片,一日2次,温开水送服。

    (3)逍遥丸(冲剂):大蜜丸每次1丸,或水密丸每次6—9g,均为一日2次,温开水送服。冲剂每次15g,一日2次,开水冲服。

    (4)平肝舒络丸:每次1丸,一日2次,温开水送服。

    2.痰结血瘀型:

    (1)散结灵片(胶囊):片剂每次4片,一日3次,温开水送服。

    (2)越鞠保和丸:每次6g,一日2次,温开水送服。

    3.阴虚火旺型:

    (1)麦味地黄丸(口服液):大蜜丸每次1丸,或小蜜丸每次9g,或水蜜丸每次6次,或浓缩丸每次8丸,均为一日2—3次,沮开水送服。口服液每次服10ml,一日2次。
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    (2)杞菊地黄丸(口服液):大蜜丸每次1丸,或小蜜丸每次9g,或水蜜丸每次6次,或浓缩丸每次8丸,均为一日2—3次,温开水送服。口服液每次服10ml,一日2次。

    (3)加味逍遥丸:每次6-9g,一日2次,温开水送服。

    (4)大补阴丸:大蜜,丸每次一丸,一日2次,或小蜜丸每次6g,一日2—3次,空腹时用淡盐汤或温开水送服。

    (5)河车大造丸:每次1丸,一日2次,温开水送服。

    (6)知柏地黄丸:大蜜丸每次1丸,或小蜜丸每次9g,或水蜜丸每次6次,或浓缩丸每次8丸,均为一日2—3次,空腹温开水送服。

    4.气阴两虚型:

    (1)人参养荣丸:每次口服1丸,一日1—2次,温开水送服。
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    (2)十全大补丸:大蜜丸每次1丸,或水蜜丸每次6g,或浓缩丸8—10丸,均为一日2-3次,温开水送服。

    (3)十全大补丸(口服液):每次口服10ml,一日2次。

    (4)生脉饮(胶囊):合剂每次10ml,一日3次。胶囊胶每次3粒,一日3次,温开水送服。

    5.气虚血瘀型:

    (1)八珍丸(补汁、冲剂):每次口服大蜜丸1丸,或水蜜丸每次6g,一日2次;或浓缩丸每次8丸,一日2—3次,温开水送服。煎膏剂则为每次口服15—20g,一日2次。冲剂则为每次1袋,一日2次,开水冲服。

    6.内热炽盛型:

    (1)清开灵注射液:肌肉注射,儿童每次1-2m1,成人每次2-4ml;一日1-2次。静脉滴注,每日20—40ml,稀释于10%的葡萄糖注射液200ml中或O.9%氯化钠注射液100ml中,儿童用量酌减。

    (2)清热安宫丸:每次1丸,一日2次,温开水送服。

    (3)安宫牛黄丸:每次1丸,一日2—3次,温开水送服。

    (摘自:导医网), 百拇医药


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