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定点医院如何选?
http://www.100md.com 2002年2月28日 健康时报
     北京市于去年实行医疗保险改革,今年纳入医保体系的人数将超过400万。按照《北京市基本医疗保险规定》的要求,医疗保险实行定点医疗制度,扩大了个人就医的选择权,打破了由单位确定一家合同医院的限制,使参保人员可以自主选择服务质量好、收费水平低的医疗机构。那么参保人员如何选择定点医疗机构,才能真正享受方便实惠的医疗服务呢?

    按照《北京市基本医疗保险规定》和有关配套文件,参保人员就医选择权主要有这样几方面的内容:一是职工根据“就近就医,方便管理”的原则,可在单位或居住地附近选择4家个人就医的定点医疗机构,其中必需有一家一级医院或相当于一级的社区卫生服务站。对选择医疗机构不满意的,一年后可以更换;二是定点专科医院,定点中医医院作为全体参保人员共同的定点医院,在全市范围内放开;三是根据北京市医疗保险和医药卫生体制改革要求,参保人员还可在个人选择定点医院基础上,选择自己满意的医生就诊,选择满意的护士服务;四是职工在就医时,可以在医院门诊药房购药,也可凭医生开具的处方在定点药店购药。

    北京市现已审查认定的定点医疗机构有近千家,根据医疗设施、规模、医护水平等多个指标的综合评定,由次到好分为一级合格到三级甲多个等级。许多参保人员在选择定点医院时,考虑到大医院各方面条件优越,医护水平高,有保障,全选三级以上的医院。据统计,我市上年参保的210万人中选协和医院的有52万人,友谊医院的43万人,同仁医院的36万人,就协和医院而言,365天每天24小时连续运转供需矛盾很突出,每天门诊病人达四五千人之多,尽管目前医院的床位已增加到1200张,但很多科室住院条一沓子,病人仍住不进来,严重影响到职工的看病就医。因此许多三级医院迫切需要一二级医院帮助分流病人,而我们现有的社区卫生服务机构与大型医院定点协作挂钩,已建立了规范有序的双向转诊制度,在所选定点医院无法治愈的病症,可转入北京市其它定点医疗机构治疗。因此个人无需担心生病后得不到好的医治。

    另外从费用上考虑,三级医院的收费远高于一二级医院,而报销比例则比一级医院低2到5个百分点。一般常见病,一二级医院足可以治愈,患者根本没必要到三级医院就诊。再者北京市的定点医疗机构中,包含一部分对内定点医疗机构,主要服务于单位或居住于内部的人员,规模较小,容纳量有限,只能允许内部人员选择。如有过多的外部人员选择同样会造成就医困难。

    鉴于上述原因,个人在选择定点医院时,应从小病近瞧,大病细看,节省费用等多方面考虑。选择一家方便、价廉的社区卫生服务站或一级医院,用于看一般的常见病;一到两家二级医院,以备发生大病住院治疗;一家三级医院,以备疑难病症的诊断医治。选择权最终在个人手中,根据自己的实际情况选择定点医院关系到个人的切身利益,参保人应谨慎选择,确保自己享受到优质的医疗服务。(北京市石景山区医保中心明 常红), 百拇医药