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防治耳聋
http://www.100md.com 2002年3月5日 《中国中医药报》 第1713期
     有人对115位耳聋者进行病因调查,发现因各种中耳炎而引起的耳聋占40%;因药物致聋占20%;其它为突发性耳聋、炮震致聋、先天性聋、脑膜炎和耳部带状疱疹后致聋、原因不明的感音-神经性聋等。

    按耳聋病因、耳聋性质我们可将防治办法归纳如下:

    一、彻底消除炎症

    1.对慢性化脓性中耳炎要彻底治疗。

    1控制炎症。如属单纯性中耳炎,先以药物治疗为主。最好先做脓液细菌培养和药敏试验,按化验结果选用敏感药物。常用药物有2.5%氯霉素滴耳液或0.3%氧氟沙星滴耳液(即泰利必妥滴耳液)。耳分泌物多者,先用3%双氧水清洗,然后滴药液并在耳屏加压,使药液进入中耳,每次浸泡10分钟。检查确诊为胆脂瘤型中耳炎者,则以手术为主。

    2待炎症消退后,去医院作鼓室成形术。

    3慢性非化脓性中耳炎鼓室积液者,可行鼓室穿刺抽液或留置中耳通气管。

    2.预防中耳炎致聋。

    1慢性化脓性中耳炎伴有鼓膜穿孔者,灰尘、细菌、污水极易进入中耳引起再次发炎或加重炎症。因此要预防感冒,防止污水入耳。

    2积极治疗鼻、咽部慢性病灶和鼻炎、鼻窦炎等。

    3非化脓性中耳炎者要检查鼻咽部,如有增殖体肥大者,应予刮除;有可疑病变者,应做病理检查。

    二、慎用耳毒性药物

    链霉素、庆大霉素、卡那霉素等药物均属氨基甙类抗生素,具有耳毒性。应用这些药物所致的听力障碍一般是不可逆转的。它具有以下特点:

    1因为每个人体质不同,对上述致聋药物的敏感性也有所不同:有的人长期使用,听力不受影响;有的人极为敏感,一针或几针甚至口服均可致聋,与用药总量不成比例。

    2可在用药当时或用药后才出现耳鸣耳聋,有的可以先发生于一侧耳,有的则两侧耳同时受累。

    据估计现在全国有2060余万听力语言障碍的残疾人,并以每年3万人的速度递增,其中药物致聋是一主要因素。因此,如病情需要用耳毒性药物的,则一定要慎用或用替代药物。临床医生要掌握这些药物的应用指征和剂量,切勿滥用或超量。一旦发现患者有耳鸣或听力下降情况应立即停药,并加用血管扩张剂和神经营养药物,对肝、肾功能欠佳者更须慎重。

    三、及时诊治突发性耳聋

    对突发性耳聋应及时到医院作检查,以准确诊断,及时治疗,尽快抢救听力。

    中药丹参静脉滴注是目前首选药物疗法,可加上扩张血管、营养神经的药物相配合;有条件者可选用克栓酶、泛影葡胺、高压氧等治疗,可使半数以上病人改善或恢复听力。目前对病程较长的感音-神经性耳聋缺乏有效的治疗方法,药物仅能改善症状,减轻耳鸣,听力变化不大。若双侧耳聋,可试行配戴助听器。全聋者可根据各自条件到医院做多导电子耳蜗埋植术。

    预防突发性耳聋,首先要锻炼身体,防止感冒。其次,避免外伤,如炮震伤、噪声伤等。一旦突然发现耳鸣、耳聋,应去医院检查、诊治。, 百拇医药(倪合一)


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