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编号:151237
医疗消费新特点及应对措施
http://www.100md.com 2002年3月7日 国医网
     随着《上海市城镇职工基本医疗保险办法》正式实施,医疗消费行为多形式、多渠道、多方位的特征日趋凸显,以强制性、被动性、导向性为主的医疗消费模式有了较大的转变。病员有了择医的自主权,选医生、选医院、选择用药,使医务人员、医院和药店面临竞争;病人希望以低廉的费用得到优质服务,不再小病大养,重复医疗、过度医疗、冒名顶替的现象得到纠正。针对病员就医模式的变化,各级医院必须为医疗工作注入新的思路。

    特色专科使强者更强新的医疗保险办法出台后,各级医院的重点学科和特色专科受到病员青睐。我院统计资料表明,实施医保后,一般科室的门诊量不同程度地下降,而特色专科的门诊量反而有20%左右的增幅。因此,在激烈的医疗市场竞争中,各级医院都把加强专科特色建设作为大事来抓。我院拥有口腔科和整形外科两大特色,以新医疗保险办法出台为契机,我们大力加强学科建设和人才培养,开展新的临床医疗项目,解决了一些以往不能或难以解决的问题。同时,发挥专科人才优势,成立了头颈肿瘤会诊中心、颅颌面创伤诊治中心、颅颌面种植中心、唇腭裂术后语言矫治中心等,增强了专科在全市范围的竞争实力。
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    看价吃药的“选药制度”据我们对药物收费标准评价测定的调查问卷,50%以上的人认为药费太贵。实施医保改革后,病人在看病求方便的同时,也把医疗消费水平作为择医的条件来考虑。于是,各家医院纷纷推出便民利民措施。有的医院推出“选药制度”。他们将临床常用药一一列出,比质量,比价格,比疗效,同质选廉,优中选优,最后分门别类,每类药均从最低价开始,分为低档、中档、高档,公布在医院主要诊室墙上,仅感冒类药就有20多种,供病人在医生指导下选用。对新药、特种药,医院则专门设置窗口提供咨询。“选药制度”实施后,深受病人欢迎,现在该院的《选药一览表》上80%是深受病人喜欢的质优、低价药品。

    为病人减负的“费用封顶”在保证医疗质量的前提下,为以比较低廉的医疗费用吸引更多的病人,有的医院实行了单病种费用封顶制度。他们选择单纯性肺炎、单纯性阑尾炎和腹股沟斜疝等常见病种,根据3年平均医疗费用,核定了费用标准及最高限价,病人在该院治疗,交费不超过最高限价,若超过,超过部分由医院支付。这种做法意味着在整个诊治过程中都对医生的责任心和技术水平有更高要求,如果诊断不准确,或是手术操作不规范,都可能使简单的诊治复杂化,延长病人的住院时间,增加医疗费用。统计资料表明,在实行费用封顶的医院,住院手术的单纯性阑尾炎病人平均住院日缩短至8天左右,无1例并发症和费用超过“最高限价”者。从“选医生”到“选医生工作组”
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    “病人选医生”加剧了医院内优胜劣汰的竞争,让医生感到了前所未有的压力,但也出现了资深医生被选率居高不下,青年医生诊台前却冷冷清清的问题。针对这些问题,有的医院进行了“选医生工作组”的新尝试,即由3~4名医生组成“医生工作组”对外挂牌,接受病人选择。这一措施使新老医生忙闲不均的现象得到较大程度缓解。对小病、常见病,专家会尽力指导青年医生接诊,而专家则被用在疑难杂症的诊治上,为青年医生的成长创造了空间。由于利益共享、风险共担,技术封锁现象减少了,专家自觉担当起培养人的角色,青年医生投入医学的热情和信心因此大增。

    “帮困医院”应运而生针对医疗保险对象中的低收入群体,上海市出现了具有帮困救助功能的福利性医院。它是由市总工会出面创建的,是社会团体创办福利、救济性质医院的积极尝试。“优质服务”和“低价收费”是新医院的一个标志。它保持二级医院的医疗水准及规模,实行一级医院收费标准,为低收入人群提供低价格的医疗服务,并免收挂号费。医院通过不断完善帮困救助措施,通过政府支持、社会资助、加强管理、优化运行机制等途径,降低成本,从而降低收费标准。, http://www.100md.com