第19章 性病的防治与安全的性准则
一位传染疾病大部分都是令人感到不适、痛苦、麻烦、羞耻及忧虑，甚而有致命的危险。这些疾病可能传染给配偶和性伴侣，也会经由母体传染给下一代。
感染艾滋病病毒的人及易引起严重的疾病及奇高的死亡率。感染人类乳头状病毒则会引起生殖器疣，也是生殖器癌症的前兆。梅毒(目前如果早期诊断早期治疗，是可以治愈的)如果不治疗，将会在几年后引起麻痹、严重的心智疾病及死亡。
其他的性传染疾病，即使尚未对人体器官造成伤害或是潜在性伤害者，也都不可轻视。虽然我们早已破除“得疱疹是遭天谴”的迷信，但疱疹仍为人体带来一次又一次的痛苦。有些性传染病原(如衣虫病菌及淋病菌)如果早期未能充分治疗，常会造成生殖道的结疤而导致不孕及子宫外孕，子宫外孕有可能引起内出血甚至死亡。最后要提到的是，很多性传染病会由母亲在怀孕或生产时传染给胎儿，结果引起新生儿很多威胁生命的严重疾病。
生殖器一旦受到感染应立即就医治疗，以保护自己及性伴侣。诊断性传染疾病的困难之一，是有太多的病原在早期引起的症状相同。关于这些疾病将在本章进行详细的讨论。
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·特别注意事项·
对大多数人而言，这章是本书最难的一章，其中一个原因是这个主题关乎健康又极敏感，会引起人际关系的冲突。不过，最主要的还是本章复杂的字句及专有名词太多。
通常我会用科学及医学的词句描述疾病及病原体，这些字眼可使你了解医师们的诊断及检查时所发现的病原体，以及未来该如何安排治疗与进一步的检查。
如果你阅读本章只是为了充实一般性传染疾病的常识，不妨跳过这些困难的字眼，阅读如何保护自己的章节及该注意的各种症状。
“如果你的医师说你有……”，那么你就要很慢且很仔细的去读这些与你有关的资料。
经常询问医师疾病或病原体的名称，以增进了解本书或其他医学资讯的能力。这些基本常识可帮助你决定是否需要其他检查，是否有其他治疗法，是否有复发的危险等等问题。
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性传染疾病的一些重要现象
1.大部分的人得了性传染疾病却没有症状(这叫做无症状者)，特别是有骨盆腔发炎症状的妇女，此症会导致不孕。
2.即使没有症状，性行为活跃的男女仍应每年定期检查一些常见的性传染疾病。尤其是性伴侣不固定以及在医师检查之后更换性伴侣者，更必须安排检查。
3.对一些性传染疾病，女性受感染的机率比男性高，只要经由一次性行为就可能受到感染!
4.大致而言，女性常常是“接受者”，而男性则是“传染者”；也就是说，女性经由男性受传染的机会比男性经由女性多。
5.伴侣在外的性行为会增加其伴侣感染性传染疾病的危险。
6.灌洗法并不能预防性传染疾病，且可能增加内生殖器官感染(如骨盆腔发炎)而导致不孕。
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7.若能早期诊断，早期治疗，所有的性传染疾病都是可治疗的，而且大多可以治愈。
8.如果你认为自己感染了某种性传染疾病，而不愿意去看家庭医师(很多人如此)，那就去看专门诊断及治疗性病的诊所。这些诊所很多，只要打电话给当地的卫生所查询即可。
9.女性在检查之前，切勿灌洗阴道，这样会隐藏某些症状及影响检查结果，使性传染疾病的诊断备增困难。
10.如果一个人的性传染疾病诊断确立，则其伴侣也一定要同时接受检查及治疗，以避免“乒乓效应”(同样的病在性伴侣间互相传染)。
11.性传染疾病在接受治疗之后，必须继续追踪检查，以确定疾病是否痊愈。
12.孕妇如果怀疑自己感染了性传染疾病，必须立即告诉医师，及早治疗，生产之后，婴儿也必须及早检查治疗，以减少一些严重的后遗症产生。
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可减低危险的事项
“安全的性”指导守则，是因应艾滋病(AIDS)流行所发展出的一套守则，这些准则除了可预防人们得到艾滋病病毒以外，也适用于预防其他性传染疾病的病原。但是这些原则充其量只是“较安全的”而不是“绝对安全的”，因为并不能百分之百的防治所有疾病。但是如果使用得当，以及依此准则来从事性行为，绝对可以降低得病的危险。
“安全的性”指导守则
1.尽量不要性交：禁欲是惟一且绝对安全的。
2.控制性伴侣的人数：在你的生命中，性伴侣愈少，感染性传染疾病的危险率愈低。
3.如果性关系专一，感染性传染疾病的机率就会相对减少：意思是说，你只跟你的性伴侣有性关系，而且你的性伴侣也只跟你有性关系，如果你们都没有得到性传染疾病，则可以安全地选择任何方式的性活动。
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4.对于性伴侣的其他性伴侣知道得愈多愈好，但别只相信一面之词。研究显示：人们在回答自己有多少性伴侣时通常会撒谎，一份研究报告指出，47%的男人及42%的女人说出的性伴侣比实际的人数来得少。研究人员相信人们在同性恋、嫖妓或使用非法药物方面，特别容易说谎。
5.别相信别人会告诉你他们真正的性行为。在美国一项对大众的研究显示：三分之一的男性在青春期后，至少有一次与其他男性发生性行为的经验。三个关于男性同性恋报告则指出：62%一79%的男同性恋者也曾与异性发生性行为。另外有四个研究显示15%一26%的男同性恋者与女性结婚。最近金赛研究所的一篇报告发现：74%的同性恋女性，在十八岁以后至少有一次与异性发生性行为的经验。所以别相信你的女伴是性传染疾病的低危险群，或你的男伴不曾与其他男性有性行为。
因此别自以为你能由性交姿势或其他行为猜到某人的性取向。如第一章所述，将近三分之一的美国成人“以为”他们能说出来，其实不然。
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6.除非你确定你的伴侣未曾感染性传染疾病，否则最好避免危险的性行为：最危险的行为莫过于没有保护的肛交及阴道性交，所谓的“没有保护”是指没有使用保险套及nonoxynol-9等之类的杀精子剂。
除非能确定你及你的性伴侣均未感染性传染疾病，否则最好避免口交(口对性器)，或拳指性交，以及用口舌舔或伸入对方的肛门。任何会接触到性伴侣的血液、精液、阴道分泌物、经血、尿、粪及唾液的行为都是高危险活动；除非彼此是专一固定的性伴侣，且没有感染性传染疾病。艾滋病病毒及其他性传染疾病的病原均能穿过口腔粘膜、阴道与肛门直肠粘膜，以及皮肤上微小的裂缝。
7.如果你要行“阴茎对肛门”性交，使用保险套及杀精子剂可以保护你免于感染性传染疾病。由于直肠不能自然润滑，所以肛门组织更容易造成小的破裂，使病原体进入体内。
8.如果你要行“阴茎对阴道”性交，使用保险套及有nonoxynol-9或octoxynol等杀精子剂，可以保护你免于感染性传染疾病。但若保险套无法覆盖住受感染的部位(如阴囊上的疤疹疮)时，则保险套仍然无法产生保护作用。如何正确的使用保险套，请参考第十六章。
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9、如果你要性交，使用保险套可以提供极佳之保护，以防任何一方受感染，在你的嘴唇接触到阴茎之前，就要戴好保险套。
10、如果你要行“口对阴唇”性交，放一个牙科用橡皮布在阴唇上，可以保护你被感染或感染对方。牙科用橡皮布是一种很薄的胶膜，牙医师用来隔离口腔中有感染可能的区域，以使口腔中的医疗工作顺利进行。你可以在医疗器材店中购得。
11.有些人使用振荡器或其他的性玩具来增加刺激。这些可以增加性兴奋及满足的玩具在不互相交换使用及保持清洁得当(每次使用后都以清水及肥皂洗净)之情况下，不失为替代危险性行为的方法。使用时要温柔并充分润滑，以免刺激或残破皮肤阴道粘膜、肛门直肠粘膜或其他组织。
12.凡不包括阴道、肛门或口腔接触的互相爱抚行为，以及勿使精液或阴道分泌物与粘膜或皮肤破损处有所接触，都是较大安全的性爱行为。
13.如果精液或阴道分泌物仅接触到健康且无破损的皮肤，互相爱抚、自慰也不失为既兴奋且较安全的行为。但要记住艾滋病病毒及大部分性传染疾病的病原体都是在显微下才看得到，它们若要进入人体，并不需要一个大到肉眼看得到的裂缝。
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14.一起沐浴、洗澡是颇具乐趣且较安全的行为，只要精液或阴道分泌物不接触到不健康的皮肤，均属安全的性行为。
15.互相爱抚、拥抱及按摩也是有乐趣且较安全的行为，只要两人都没有皮肤、口腔或嘴唇的疮伤或裂隙，便可顺利进行。
亲密的谈天及分享性幻想，既有趣又安全。
·该怎么做·
除非你们已经互相信赖、性关系专一固定，否则仍应注意保护自己及伴侣的健康。如果你交了新朋友，关系亲密到有可能发生性行为时，刚开始最好还是遵守“安全的性” 指导守则的第16条，再渐渐进行其他的行为。例如，你们可以先用谈天及分享幻想来发展亲密关系，然后再互想接触、抚摸或按摩。
经过循序渐进的性发展阶段之后，有助于慢慢增进彼此的亲密与互相信赖。使用 “安全的性”指导守则，既可增加性乐趣及建立亲密的爱情关系，又能保护自己与伴侣的健康。
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大多数人会惊讶地发现，采渐进方式及谨慎的性爱关系确实具有正面的意义。关系专一固定、遵守原则的性交才能长久行之，成为人生美事。例如金赛研究所针对大学生的研究，显示有些性关系专一者一年有八十六次性交，而性不专一者平均只有四十九次。因为学习特别能引起性兴奋及满足的爱抚和性活动对伴侣双方而言是极花时间的，所以性关系最好专一固定。
问：我不清楚那些人会得艾滋病。我在离婚之后几年，有很多一夜之情。直到几年前我再度结婚，现在只与我丈夫保持性关系。他在我俩相遇之前的性生活也很杂乱，但现在则令我安心多了。在一些有关艾滋病的文章中，列有一些危险因素，其中一条即是：有多个性伴侣者(我们夫妇过去曾有过)。我们都不是同性恋，也不与同性恋者性交。在这样的情况下，我们仍有可能感染艾滋病吗？
答：这个问题关键在于你与你丈夫对以前的性伴侣究竟知道多少。你们能确定从前的性伴侣中没有注射药物上瘾者？曾经输过血液或血液制品，或双性恋男性？你怎么知道这些性伴侣在与你或你丈夫接触之前的性关系？大部分的人不会问或主动告知这些个人隐私，尤其是“一夜之情”。而事实上，研究显示当被问到这些问题时，人们大多会说谎。
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除非你们俩非常确定从前的性伴侣中(及他们的性伴侣)并无涉及高危险群性行为者，否则你们便有感染艾滋病病毒或其他性传染疾病的可能。
如果你们夫妻一直使用保险套及含有nonoxynol-9等杀精子剂，则感染艾滋病病毒的机会便大大降低，但并不是完全保险。
问：我从前有过一些性伴侣，他们一戴上保险套就无法勃起，即使经过努力，仍然无效。我有疱疹，想要保护我的性伴侣以及自己避免感染艾滋病及其他性传染疾病。即便使用更薄的保险套，例如广告上说“更有感觉”的品牌，却毫无帮助。
为何有些男性戴上保险套可动起，有些则不能，请告诉我解决的办法？
答：你值得嘉奖，为了试图保护性伴侣及自己而使用保险套。但是记住，重要的是，只有在保险套能完全包覆住疱疹的情形下才有保护作用。
, 百拇医药 事实上，确实有一些男性戴上保险套后即无法勃起。有些专家相信这也许是因为戴上保险套后，感觉比较不灵敏。有些则相信勃起问题是基于心理因素，与“忧虑”等压力有关。
有些专家建议将戴保险套的动作纳入前戏中，这样可以降低性爱被中断的感觉而感到自然些。
要确定你使用的感觉比较敏感的保险套必须是乳胶制品。研究显示，一些天然质料(如动物的肠膜等)的保险套并不能阻止艾滋病病毒或其他性传染病的病原体穿透。如果加上含有nonoxynol-9或octoxynol的杀精子剂，可能更具有保护作用。
另外，与保险套合并使用的润滑剂，以水性为佳。因为任何油性润滑剂，包括凡士林、乳液、妮维雅或婴儿油等，皆会在性交时轻易腐蚀保险套。
没有花柳病这种病名
问：如何分辨一个人是否有花柳病？我最近与一个男子发生性关系之后，阴道有点疼。我是不是该有所警觉？虽然没有疮日出现，但我不知道花柳病的症状是什么？这些症状需要多久才会呈现出来？
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答：没有一种疾病叫做花柳病。过去这个名词统称所有的性传染疾病，现在则有超过五十种疾病统称为性传染病，每一种都有不同的病原体、症状、检查及治疗方法。阴道痒是一种感染的症状，你必须做完整的妇科检查，诊断出何种病原引起，治疗才会成功。延迟诊断及治疗会增加骨盆腔感染的危险及可能导致不孕。
问：我实在说不过我的岳父，他宣称在他们那个时代(他现在六十二岁)，人们的道德观念比较崇高，那时没有人婚前就睡在一起(发生性关系)，我们该怪谁？那一代开始性泛滥，导致性病增加。我告诉他，在一九四一年代必定有人婚前就睡在一起，那个年代也有性传染疾病。
我也承认目前性传染疾病泛滥，确实是因为许多人乱搞男女关系所致。是不是还有其他的理由可以说明起来越多人会得性传染疾病？
答：你是对的。在你的岳父那个时代，人们的确有“睡在一起”。金赛研究所从一九四一年代到一九五一年代的访谈中，有超过一万两千名男女有婚前性行为，婚外性行为也不是新鲜事。现在有更多的未婚者及青少年有性行为及更多的性伴侣，这也是事实。这些性行为形式的改变，即是唯一能解释为什么性传染病比从前盛行的原因。
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尽管还有其他的解释理由，但由于治疗及诊断的进步，有更多人愿意在得病之后去看医师；更多的性传染病病原，如引起疱疹及生殖器疣的病毒以及尿道感染的衣虫病，逐一被发现，使报告系统更臻完备。现在美国疾病管制中心(CDC)能搜集更多地区的资料，知道更多关于有多少人受感染、每年有多少新病例出现等资料；另外，资料显示避孕药及子宫内避孕器的广泛使用，使保险套的使用率大大的减低。
有些研究人员相信，性传染疾病的增加与人的流动增加有关连。航空交通的便捷与价格大众化以及美国人大都有车，使人们更方便去旅行，与远方的人性交，使疾病的散布与得病的危险性大为增加。
因为性传染疾病一直使人有“不道德及羞耻”的联想，诚如你岳父那个时代所相信一般，人们并不愿意去设想一个广泛的计划来抑制性传染疾病的散播。美国公立学校也不曾提供足够的教育来帮助学生了解及预防性传染疾病的播散。即使我们知道很多学生已有性活动，但学校并无足够的教育来帮助学生了解及预防性传染病的散布。相形之下，欧洲国家则将许多性知识纳入正常的教育课程之中。但在美国仍然不能接受在电视上说 “保险套”这个名词，更别提把这些广告登在主流杂志上。
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如你所说，有一些理由可以解释为何在过去三十年会增加许多性传染疾病的发生。但是你的岳父必须了解性的亲密其实与疾病是密不可分的，而非始于六十年代那群反文化分子。事实上，从古至今，性传染病的直线上升，与战争有关，而不是文化。
问：我三十一岁，已婚，有两个漂亮的小孩。在我十九岁时，有了第一次性经验，之后我感觉痛痒不已，一周之后情形加重，有一些绿色的分泌物出现，并在阴唇上长出一个肿胀的疮，我害怕已得了性传染疾病!
我那时很年轻，又来自一个严谨的家庭，所以很怕去看医师。我的男朋友第一天就回军队，并没有表示什么。我相信男人对这种事情知道得比女人多，也许他应该对我解释一下，或是说他得了性病，但是他从来没有。最后我吃了一些抗生素。
两年后我终于去看医师，并告诉他我曾有阴道感染。他做了一些检查，告诉我那是酵母菌感染，给我一些药膏除去分泌物。他还说我并没有得到性病。即使如此我还是很苦，羞于提到这件事。
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现在我回想当时怎么那么亲，没有马上去看医师。我一直责怪自己，这么多年了我仍感觉羞耻。我希望现在的年轻人不要像我当时一样，因怕事而延误。我想确定自己是不是有性病？它会在人体内潜伏多久？我听说得了性病就永远治不好，是吗？
答：单看你的来信，并不能确定你是否得过性传染疾病。阴唇上有肿疮是很多种性传染疾病的症状之一，如曲菌、酵母菌、梅毒或疱疹均是。但是你可能已经知道这是不是梅毒(在结婚时有很多州需要做梅毒检查)或疱疹，因为这些病都会复发。
若要完全消除你的疑虑，最好去找一位合格的医师，完成所有必要的检查。
你关心今日的年轻人是对的，但不幸的是，现在他们做的不比你当时好。每个人在性活动期一定要注意维护自己的健康，现在有很多地方替人做检查而不会公布姓名(在大多数公立的性病防治所是免费的)，所以实在不必逃避检查及治疗，
问：我总以为大部分性传染疾病都可经由口交传染，然而最近我的朋友访问一个性病诊所，所方说由口交传染性病的机会并没有“想像中那么高”，究竟是诊所讲得对还是我对？
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答：你对!有充分的临床证据显示，很多性传染疾病会经由口交的途经传染，包括淋病、疱疹、人类乳头状病毒、白色念珠菌及海毒，这也是为什么很多性病专家会例行地为病人做喉咙细菌培养的理由。
口腔粘膜组织与生殖器相像，只要口腔接触到感染区，例如阴茎上的痕疹疮，就有可能被感染。
问：我是一个五十四岁的男性。在这种充满性传染疾病的环境，有没有可以为一对夫妇做所有性病的测试检查，并能得到一个清楚的答案？如果有人对我说他已做过性病检查，而且没有问题，这是可信的吗？
答：每一种性传染疾病都有其特殊的检查，所以没有一项检查可以给人们“清楚而完全的答案”。要澄清的是，每项检查都只能提供该项检查所能评估的部分，尽管某人的检查结果“安全”，是因其呈阴性反应；但是将来还是有可能得到某病。因此，某些团体建议设立“健康确认卡”来指证某人是“安全”的，这种方法不仅不科学，而且会降低一般人对性伴侣的警觉，减少保护自己的努力，因而受害。
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问：有没有一种自我检查可以确认自己是否得到性传染疾病？
答：没有。性传染疾病的检查得由受过医学训练的专业人员来做，透过精确的仪器及熟练的专家来解释检查结果的数据。一个详细的检查，只需花费一点时间来抽血，或搜集一些组织或体液。检体的采集有时必须包括感染区域以外的身体部位，并且常常要数天之后才能得到数据结果，有些检查还不能很清楚的划分有无得病，因此有些个案得做第二种检查，或者转诊到另一位专家那儿去做更详细的检查与诊断。
然而你自己还是可以找寻一些资讯来源，如写信去“台北性病防治中心”要本小册子，其中有记载各种性传染疾病的症状。如果你怀疑自己已经感染性传染疾病，赶快和医师预约时间或者赶快到性病门诊去!
问：母亲有性传染疾病，生的婴儿会受到危害吗？小孩会不会一生下来就有和母亲相同的疾病？
答：母亲在怀孕时感染性传染疾病，可能对胎儿有一些危害，如自然流产、死产、早产以及将疾病感染给胎儿或新生儿。在性传染疾病中会引起胎儿或新生儿生病或死亡的有：艾滋病、梅毒、淋病、衣虫病、生殖器疱疹及人类乳头状病毒，本章后面都会提到。
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因此应早期及定期做产前检查，检查包括所有孕妇可能有的感染与疾病。为了孕妇及胎儿的健康，怀孕妇女对有可能接触到性病的性伴侣都应使用保险套。
问：得过性传染疾病就会免疫，不会再得第二次，是不是真的？
答：绝对不是!性传染疾病并非像水痘或腮腺炎那样可以获得终生免疫。
如果医师说你有……
你也许会被告知有以下的情况或症状，虽然你不会将它们想成性病，但它们可能是性病病原体，或体内细菌泛滥，或由肛门感染生殖器。
因此你必须做一些检查，医师才能依据结果确定病原体，并加以治疗。如果治疗后不能完全去除感染的症状，得做其他病原体的检查。
以下有一些名词，你去门诊时也许会碰到(若要了解这些感染的身体部位，请看第二章及第三章)：
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l.阴道细菌感染：是指阴道受感染但没有肿胀或不舒服的感觉。有些人的下体会有一点不好闻的味道，分泌物也较多，但是大多数的女性都没有症状。这是阴道嗜血杆菌及其他细菌取代阴道正常的细菌引起的。
2.膀胱炎：指膀胱受到感染，女性得到此症的机会比男性大得多，因为男性的尿道较长，病原体比较不能循上感染到膀胱。女性的症状包括疼痛及灼热感、频尿或血尿。感染的菌种包括大肠杆菌及其他肠道的菌种、葡萄球菌、疟疾病毒等等。
预防的方法包括性交完赶快小便(即使只有几滴)及喝保持尿液酸性(可以帮助杀菌)的饮料。某些性交的姿势，如从伴侣身后插入阴道，往往会增加感染的机会，所以不妨尝试其他姿势。肛交之后，男性的阴茎必须冲洗干净之后再行阴道性交。
3.外子宫颈炎：指子宫颈的外部受到感染。症状包括阴道分泌物及阴道炎。可能的病原体包括单纯疱疹病毒、砂眼衣虫病、阴道滴虫、白色念珠菌及巨细胞病毒。
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4.内子宫颈炎：指子宫颈的内部受到感染。症状包括阴道分泌物异常等，但是症状并不明显。通常男性因尿道炎症状去看医师，才检查出原来是其女伴患了内子宫颈炎的关系。砂眼衣虫病、淋病与单纯疟疾病毒都是常见的病原体。
5.子宫内膜炎：指子宫内层的感染。症状类似骨盆腔发炎(下面会详述)，感染的病原体包括淋病菌、砂眼农虫病、人属霉菌、大肠杆菌、阴道嗜血杆菌、其他细菌及一些病毒，透过仔细的检查可发现同时存在不同的病原体。
6.副睾炎：指副睾的感染。症状很像尿道炎，包括疼痛、肿胀及阴囊胀痛(常常只有一侧)与发烧。可能感染的病原体有砂眼衣虫病、淋病及其他细菌。
7.感染性前列腺炎：指前列腺受到感染，症状包括发炎(肿痛)、排尿困难、尿意次数增加、疼痛，排尿时灼热感及排尿时或尿后有余滴。引起的原因尚不清楚，有些例子是由性传染疾病的病原体所致，但是确实的感染情况还不清楚，经常有很多人潜伏好几年而无症状。
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前列腺感染有时很难诊断与治疗，大部分药物的效力都无法到达前列腺，所以必须长期而低剂量的投药。即使在症状消失以后也必须再检查，直到感染的病原菌完全受到控制为止。
8.非淋病性尿道炎：这是指非淋病菌引起的尿道发炎。男性与女性都会感染非淋病性尿道炎，属于最常见的性传染疾病。这是一种类似细菌的尿道感染，最常见的两种病原菌是砂眼衣虫病(感染男性及女性)与尿素分离菌。
没有人确知有多少人感染，但是美国与英国的研究显示，其盛行率大约是淋病的两倍。而在美国大学校园，非淋病性尿道炎的发生率则是淋病的五倍。
大约30%的受感染男性并无明显的症状。非淋病性尿道炎的症状对男性而言，有些类似淋病及其他尿道的感染，有轻微的阴茎分泌物以及排尿时不舒服。大部分的女性非淋性病尿道炎患者也没有症状。一旦病原菌感染到阴道，有些人会有阴道分泌物及骨盆疼痛。此外，若口交引起喉咙痛，可能代表有非淋病性尿道炎的病原菌存在。
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尽管非淋病性尿道炎委实难以诊断，但若是由砂眼衣虫病引起，则有80%的病患可用四环素类的抗生素服用八到十天而加以治愈，其余20%可以借由长期使用四环素获得良性反应。红霉素可以替代四环素给孕妇或给对四环素过敏者服用。
9.骨盆腔发炎：指细菌感染到输卵管、子宫及(或)卵巢。骨盆腔发炎引起的结疤是不孕症的原因之一。在一九八0年，为数八十五万七千名的美国妇女患有一种新的骨盆腔发炎，而且这个速率还还在上升之中。在美国、英国及瑞典，估计每一千名生育年龄的妇女每年约有十到十四个新个案发生，尤其是十五到二十四岁的年龄层最多。
引起骨盆腔发炎的病原体包括：淋病菌、砂眼衣虫病、其他的性传染疾病病原体，以及由装子宫内避孕器与生产过程中的感染所引起。另外，大肠杆菌及直肠内的细菌也可能引起骨盆腔发炎，这是由于大便后由后往前擦试，或进行肛交后没有彻底清洗阴茎，就直接行阴道性交所引起。服用避孕药显示有某些保护效果，尤其是长期服用超过一年的。
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很多妇女骨盆腔发炎但没有症状。常见的症状包括：腹部胀痛、下腹痛或绞痛、子宫颈分泌物、经期异常出血等等。急性的骨盆腔发炎会有不规则及不寻常的疼痛性月经、性交疼痛、剧烈的腹痛、恶心、呕吐及头痛。治疗时往往需要使用抗生素，有些急性或慢性的例子则需要手术治疗，以除去感染的区域。
10.直肠炎：指直肠及肛门受到感染。症状包括：直肠癌及流血、勤液性分泌物与腹泻。可能由性传染疾病病原体引起，不论是由性器(女性)传染，或由于行肛交而直接传染的均属之。
11.输卵管炎：指输卵管受到感染。症状与骨盆腔发炎极为类似。引起的病原有：淋病菌、砂眼衣虫病、人属霉菌、大肠杆菌、阴道嗜血杆菌、其他的细菌及部分病毒，有时是由不同的病原菌相互作用而引起。输卵管炎也可能导致不孕。
12.尿道炎：指尿道受到感染。男性或女性的症状名称均同。男性的症状包括：尿道分泌物、疼痛、排尿时有灼热感或不舒服，及明茎前端发痒。而女性症状有：尿意增加、排尿灼热感或疼痛及下腹痛。尽管男性的症状较多，但很多男性及更多的女性都是无症状的。
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引起的病原体包括：淋病菌、砂眼衣虫病、尿毒分离菌、单纯疙疹、白色念珠菌、大肠杆菌，其他的细菌及罕见的阴道滴虫。
13.阴道炎：指阴道受到感染，其症状与细菌性阴道症不同，有明显的肿痛或不舒服感。症状包括：阴道分泌物增加及臭味、肿胀、痒、灼热感、阴道内疼痛及性交疼痛，而在月经来临时症状尤其明显。引起的病原体有阴道滴虫及白色念珠菌。
14.女阴炎：指女性外性器受到感染。症状包括：在排尿时尿道口或外围以及外性器有灼热或疼痛感、阴道分泌物增加、刺激感、灼热感、外阴部痒以及外阴生疮。引起的病原体有单纯癌疹、白色念珠菌与人类乳头状病毒，病毒也有可能。
性传染疾病的病原体
接下来要讨论一些特殊的性传染疾病病原体及其所引发的疾病。
细菌
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1.淋病菌：
淋病菌是引起淋病的病原。淋病是一种古老的疾病，其症状在古中国、埃及、罗马与希腊的古书及圣经中都描述过。公元前四OO年，医学之父希波克拉提斯就已确定淋病是经由性交传染，他描述一种与淋病症状相似的疾病是由“维纳斯的狂欢”而来的。
正如大部分的性传染疾病一般，我们根本不知道每年到底有多少人感染淋病。不过在美国，自从一九七五年出现过一段高峰期后，就一直下降。在瑞典，下降率似乎比美国还明显。这也许该归功于学校全面推动性教育，以及保险套被接受程度及使用频率的提高。
淋病几乎都是经由毫无防备的性活动而传染(有些是由母亲生产时传染给婴儿)，但尚未证实淋病可由厕所马桶或其他类似的途径传染。男性与女性病患性交一次，得病的机率大约是20%，亦即有五分之一的罹患机率。如果他与有淋病的女性性交四次(或与四个有淋病的女人各发生一次)，则其得病的机会增加到60%一80%。研究人员并相信，女人经由男性病患传染得病的机会更高，这可能是因为女人的阴道保留了感染性的精液所致。
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淋病菌通常会感染尿道、生殖道，以及直肠、喉咙和较少见的眼睛。如果病原菌由生殖道而感染到输卵管、副睾，或进入血流，则会引起严重的疾病。
尿道感染在男性是最常见的，潜伏期从一天到十四天不等，大部分男性在受感染后二到五天发生症状，最早出现的症状是排尿疼痛或困难，接下来是发现尿道口有分泌物流出。即使未经治疗，症状也会在数周之后消失，95%的男性在六个月内症状会消失。但若病原菌向上感染到内生殖器，则会引起副睾炎、前列腺炎或精囊炎等严重疾病。
而女性最常受淋病感染的是子宫颈，虽然90%的这类病人，其泌尿道均曾感染过淋病菌，但只有接受过子宫切除的妇女才会被发现泌尿道受到感染。另外史坚氏腺(尿道周围的腺体)及巴松林多腺(分泌阴道兴奋液的腺体)受到感染也很常见。
极高比率的受感染女性是没有症状的。至于出现症状的时间通常是在十天之内，症状包括：阴道分泌物、排尿疼痛或困难、两次月经期间的流血，以及月经时大出血。在怀孕期得到淋病，会引起自然流产、早产、羊膜受到感染，以及新生儿受到感染。
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倘若不加以治疗，病原菌会侵入女性生殖器官与引起骨盆腔发炎，比率约有10%一 20%。长期的影响将会造成对输卵管的伤害，引起不孕及子宫外孕(这是一种会致命的情况)。
大约有30%一50%的子宫颈受感染女性，会侵犯到直肠及肛门，而且常常没有症状。与得病者发生肛交的同性恋男性，则有40%的人直肠受到感染。男性比较会有症状出现，包括：便秘、不舒服或疼痛、血便及肛门有动液性分泌物。
较为罕见的是：淋病菌也会藉由血流而发生关节炎及皮肤病。
治疗淋病要用大量的抗生素，例如ampicillin、amoxicillin、ceftrlaxone或 spectinomycin(皆为药名)——视何种淋病菌而定。此外，必须持续七天服用治疗衣虫病的药(四环素或红霉素)，因为衣虫病通常会伴随淋病存在。
除此之外，对抗淋病感染或传播最好的保护措施就是遵循“安全的性”指导守则。
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问：如何检查是否患有淋病？医师在做子宫颈抹片检查时会不会主动检查？
答：不会，医师们在做子宫颈抹片检查时，不会例行性地检查淋病。基本上，淋病检查需要采取明道或尿道的分泌物，做格兰氏染色(Gram-stain test)，再以显微镜检视，看有没有淋病菌。另外，可以做培养，这对女性患者的检验会更正确，方法是采取分泌物置于实验室中合适的培养基上，使淋菌生长、增殖，再加以鉴定。
问：如果我怀疑自己得到淋病又不想去看医师，该如何使用青霉素来治疗，可以完全治愈吗？
答：别尝试自己治疗，盘尼西林对某些菌型的淋病菌并没有效果。必须由医师找出你感染的到底是何种型式的病菌，然后决定治疗方式。而且也须加以检查是否有其他的性传染疾病同时存在。
2.梅毒：
梅毒由梅毒螺旋体所引起，这种疾病的症状有很多变化，如果不治疗，会持续数十年，最后导致死亡。如果确定诊断，可以用盐尼西林治疗，且能完全治愈。历史证实这是一种很有名的病，在青霉素发明以前，西方社会的每个阶层经常出现梅毒症状。即使圣经及其他古代文献上也描述过此症的一些症状。目前的名字 ——梅毒，是从公元一五三0年的一首诗描写一个被感染的养猪人SyPhilis而来。
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欧洲第一次梅毒大流行爆发于十五世纪末期，接近哥伦布从美洲探险回来，所以使得人们相信这种病是经由美洲土著传回欧洲的。其实很难证明美洲土著是否感染梅毒，因为一些在热带盛行的类似病菌也会突变成梅毒病原体。哥伦布从美洲回到欧洲与当时爆发的梅毒大流行只是巧合罢了。
引起欧洲那段时期的梅毒大流行，最有可能的原因是当时大量的士兵及跟随军营生活者的人大移动，造成性传染疾病快速散播的有利环境。这种情形就好比第一次世界大战与第二次世界大战时期，性传染疾病的明显增加，以及越战造成一九六0年代及一九七0年代性传染疾病增加一般。
正如我们今日讨论艾滋病起源一样，人们总是指责新的性传染疾病是由他人引起的，就如同美国人指责非洲人及海地人，以试图解释艾滋病的起源一般。梅毒在散播的初期，意大利人称之为“法国病”，而在法国却称之为“意大利病”。
在美国，梅毒患者的数目在第一次世界大战及第二次世界大战期间曾明显增加，而在一九五0年代慢慢减少，然后到了一九六o年代又逐渐增加。引起这些时期疾病增加的因素包括：政府对性传染疾病控制的基金减少，以及将公共卫生责任转移给私人医疗机构。在一九八七年，男性及女性年增加病例高达27%。
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梅毒通常是由性交传染，它可以经由与受感染者阴道性交、肛交、口交而得到，与受感染者一次性活动的得病机会是三分之一。梅毒通常在被传染到的前几年，可感染性及再传染性机会最大，由母体传给胎儿的传染性会一直持续很多年，大约被感染八年之后，由母体传给胎儿的机会才会降到接近零。
梅毒一旦进入体内，很快就会散布到全身，典型的病程分为三期：第一期出现下瘠，在病菌进入体内之处形成烂疮，下瘠会在受感染十天到九十天之间出现，大多是一个单一的烂疮，圆软形而无痛，大部分位在生殖器上或靠近肛门。下瘠也可能出现在嘴唇、舌头、扁桃腺、乳房或手指上。即使不加以治疗，下瘠仍会在几周之后自然复原。
第二期通常是被感染几个礼拜或几个月之时，其特徽是全身性的疾病，如红疹、发烧(温度不高)、全身不适、喉咙痛、头痛、腺体肿大、体重减轻、脱毛或整块的落发及全身疼痛，与被感染者身上的红疹接触也会传染病原菌。有些病例在本期会有脑部或脊髓的症状出现。如果不治疗，第二期的症状也会消失，然后平静数年(可能长达三十年)，在这段期间，病原菌仍然感染着身体，可是没有症状出现，这叫做“潜伏期”。
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第三期或末期的特做是造成非常严重的残障，可能会导致半身不遂、严重的心理及精神疾病，然后死亡。
治疗第一期及第二期梅毒，通常要用大剂量的青霉素(一般要注射两针，每边屁股各一针)加以治疗，必须连续七到十二天每天注射。如果病人对青霉素过敏，则可以服用四环素胶囊，每天四次，连续十五天。治疗潜伏期的梅毒，需要长期的抗生素治疗，愈早治疗，后遗症愈少，这也就是为什么任何生殖器溃烂都要尽速给医师检查的原因。
若要预防受到感染，请参照及遵守前述“安全的性”指导守则。
问：我曾读过一篇报导，指出对梅毒最灵敏的检查是疮口刮下检体的检查。大约两年前，我的梅毒血液检查呈阴性，伤口也痊愈了，但即使是血液检查明性及没有症状，是否也可能有梅毒？而我又应如何确定自己没有感染梅毒呢？
答：从你的血液检查呈阴性之后，若无进一步的症状发生，那就不像会感染梅毒。然而，如果你从上次检查之后又怀疑可能受到病原感染的话，请教你的医师或去性病门诊再做一次血液检查。
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梅毒典型病程分为三期，检查的正确性端视病人是在那一期，如果是第一期或有疮口，医师会用“Dark-field”检查，亦即直接刮取下瘠组织样本，在萤光抗体技术下做检查。这是对第一期患者的形口是否为梅毒螺旋菌或其他生物(如疮疹)引起的最正确的诊断方法。
血液检查是对第二期梅毒最正确的诊断方法。有些很好的血清检查方法，如梅毒血清玻片检查、不加热血清反应素检查、快速血浆反应素卡检查、自动化反应素检查、反应素筛选检查、螺旋菌抗体萤光吸收测验及螺旋菌抗体显微血液凝集分析法等等，这些方法都可以用来检查及确认治疗成功与否。
至于末期海毒的检查，虽可使用FTA-ABS test，但若要确认神经系统是否受到侵犯，就必须检查脑脊髓液(这种液体是包围在脑及脊髓周围，需用脊椎穿刺法抽取)。
3.阴道嗜血杆菌
阴道嗜血杆菌是引起阴道感染最常见的病原菌之一。这些感染常被误认为细菌阴道症或非特异性阴道炎，其实男性也会沾染及传播阴道嗜血杆菌。
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男性感染后通常没有症状，即可能造成男性在不知不觉中感染其伴侣。女性感染这种细菌时，阴道会有怪异的气味及分泌物，但是通常没有其他症状。
要正确的诊断阴道嗜血杆菌的感染，要经由实验室的培养。间接的可以由阴道分泌液中的酸碱值(PH)值)增加(呈碱性)来察觉。在显微镜下检查阴道分泌液，可以发现在混浊的细胞间也有这类细菌。所以病患在检查前不可灌洗阴道，因为这只会使诊断发生困难。
治疗的方法有很多种，有些研究报告使用metronidazole(有的商品名叫Flayyl)，对90%的病例有效。也有报告指出使用elm-damycin及amPicillin有时也很有效。使用磺胺软膏却对明道嗜血杆菌毫无效果。即使经过上述方法的治疗，再发率依然很高，有 80%的妇女在使用metronidazole治疗九个月中间，却发生另外的细菌阴道症。
如今医学界对于如何治疗患有嗜血杆菌阴道炎妇女的男性伴侣仍有些争议。即使大部分男性的尿道中都发现有阴道嗜血杆菌，但以metronidazole治疗男伴，对预防女伴的感染并无多大助益。
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问：我需要一些阴道嗜血杆菌的资料，这些感染是怎么开始的？从那里开始的？是不是不干净的地方？为什么常常会再发？
答：尽管目前仍不清楚引起阴道嗜血杆菌繁殖及引起感染的原因，但和个人的卫生习惯似乎无关。性交、超过一个性伴侣、使用子宫内避孕器、怀孕及有子宫颈感染等等，都是一些与阴道嗜血杆菌感染有关的危险性因子。
细菌性阴道症常复发的理由，包括被带有病原(没有症状)的男性重复感染；细菌只是被非活性化而不是杀死；治疗后阴道正常菌落的保护作用失效；以及再感染第一次没有被杀死的其他细菌。
4.衣虫病：
砂眼衣虫病是一种细菌，为了生存，它必须生活在活的细胞内或其他微生物中，其中包括人类的细胞在内。它是引发男性与女性尿道感染，及男性的副睾与女性的子宫颈、子宫、输卵管感染的重要因素；也是引起骨盆腔发炎的原因之一。骨盆腔发炎及副睾炎常导致女性或男性的不孕症，并且增加妇女子宫外孕的机会。
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由于衣虫病常与其他感染性微生物共生，因此不易被确定，在治疗期间，其他容易确定的微生物治愈后，仍无法治愈衣虫病造成的感染。
不幸的，衣虫病可以在人体内生活数年而不发生症状，且仍能伤害生殖道。例如，只有三分之一的子宫颈感染衣虫病之妇女曾发生症状；很多输卵管感染衣虫病的病例，导致输卵管结疤及损伤，然而却没有症状。虽然在已开发国家，衣虫病是一种初级的性传染微生物，但是在开发中国家，仍要预防非性行为的传染。砂眼是一种会引起失明的眼睛衣虫病感染，在开发中国家妇女生产时传与儿童，仍得进行预防。衣虫病也能由手从生殖器传染到眼睛。
从一九八0年代末期，衣虫病就成为北美及欧洲最常见的性传染病原、一九八六年估计，在美国每年至少产生四百万个新病例，其中60%是女性。正确的数目则无法获得，因为衣虫病感染在美国不用报告到国家卫生机构，直到最近仍无可靠的检查方法，可供医师在诊所中快速而方便的使用。
约有40%的男性非淋病性尿道炎是由衣虫病起的。目前衣虫病感染尿道是淋病的两倍。衣虫病比较容易由男性传给女性，感染衣虫病非淋病住尿道炎男性的女伴，有60%一70%的病患罹涤衣虫病子宫颈炎。
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目前，有一种新的衣虫病检查法发展成功，叫做阿伯特检验法(Abbott Testpack)，它可以透过子宫颈秀片来做检查，在诊所内进行，只需三十分钟就可以得到结果。虽然它只能确实诊断出75%一80%的比例，但准确性极高。相信在不久之后，会有其他检查方法发展出来，就可以增加对衣虫病诊断的比率，帮助高危险群妇女及第一次检查为阴性的可疑患者做进一步的诊断。
罗勃·琼恩博士(Dr.Robert Jones)是衣虫病专家及性传染疾病研究者，他认为有一个以上性伴侣及换过性伴侣的女性，每年皆应在做子宫颈抹片检查时，同时做新的衣虫病筛检。
基于这种病原菌的普遍及其造成的永久性伤害，所有非淋病性尿道炎男性的女伴都应接受衣形菌的检查，受感染者应接受四环素或四环素类抗生素，连续做七到十四天的治疗；而有骨盆腔发炎症或子宫颈炎妇女的男伴也应该接受检查及治疗。许多并无症状的男性，据调查研究显示也有2%一31%的人发现曾有衣虫病感染过的迹象。不管衣虫病在男性或女性身上发现，其性伴侣都应同时接受相同的治疗及复检。
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问：我的一个朋友最近检查发现感染了农虫病，他感到沮丧且而且不信任她丈夫!但是医师告诉她，感染衣虫病常有五到十五年的潜伏期，这是不是有可能是她丈夫在婚前就从其前任女朋友处感染到而一直潜伏着？
答：几乎任何衣虫病的被感染者都不知道自己已经得病，事实上也很难加以诊断。即使出现症状，也只不过像其他性传染疾病的症状一般，出现灼热感、增加尿意及排尿次数、尿道或阴道有分泌物流出等等。如果不治疗，这些症状也会消失。所以患者很可能不知道是否感染衣虫病或不知道何时、何地被感染。
问：母亲会传染衣虫病给婴儿吗？
答：会的，受感染的母亲会在生产时传染给婴儿，即使是剖腹生产的婴儿，如果在剖腹前羊水就破了的话，也会受到感染。有一些研究显示，在美国有2%一26%的怀孕妇女是衣虫病带原者，而在青少年怀孕门诊，则有37%的高感染率，这些青少年及妇女大部分是没有症状的。
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倘若传染到这种疾病，却没有在生产前或生产时就医，则有11%一20%的婴儿会罹患衣虫病肺炎；18%一50%的丕儿会得结膜炎(一种会引起失明的眼睛发炎)；感染鼻子、咽喉及阴道也很常见。在生产时感染衣虫病而没有治疗，是引起失明(砂眼)的主要原因之一。虽然衣虫病不会经手接触而感染，但是如果一个受到感染的母亲以手接触过生殖器，再去摸婴儿的眼睛，也可能因此而传染衣虫病!
酵母菌及原虫
1.白色念殊菌
白色念珠菌是一种酵母菌，20%健康的生殖期妇女的阴道中都有。这不是一种新的病，早在一八四九年英国医师魏克森(J.Wilkerson)就曾发表过阴道念珠菌感染的研究报告。
当阴道环境正常时，这种酵母菌感染不会有症状。只有某些情况会刺激某些妇女阴道中的念珠菌过度生长，进而引起女阴及明道的念珠菌感染，这些情况包括：怀孕、使用高剂量动情激素的避孕丸、糖尿病、使用抗生素(尤其是广效型的四环素及安匹西林)。
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白色念珠菌引起的阴道炎，在美国仅次于细菌性阴道症，而是滴虫引起的阴道炎(下面会详述)的三倍。虽然这种酵母菌的感染多见于湿、热的地方，但是时下的年轻人穿着紧密、通风不良、尼龙制的内衣裤等等，也会增加感染。白色念珠菌也常见于口腔及咽喉，但不会出现症状。
不管是否发生症状，妇女阴道中的白色念珠菌可分为三类：第一类是终生不会发生症状；第二类是偶尔使妇女发生症状；第三类是重复或连续有感染发生。有20%被感染妇女的男伴，阴茎中发现白色念珠菌。可见感染会在性伴侣之间反覆传播，所以必须同时治疗。
最常见的念珠菌女阴症的症状是痒，其他常见的症状包括：痛、刺激感、灼热感、肿胀、性交痛及排尿时的不舒服。如果出现分泌物，其形态变异很大，从水状到浓稠状甚至湿乳酪状都有，但不一定有难闻的味道。痒、痛及女阴发炎是最常见的症状，疮口较不常见。
常用的治疗药物是imidazoles，如Monlstat，Mycelex，Fern-stat或Nystatin (以上皆药品名)等等。这些药物是以乳液、乳膏或施剂的形态置入阴道中，可连续服用三天或七到十四天不等。一般而言，除非有症状发生，否则医师多不主张用药。预防方法是穿着宽松的衣服，以及通气良好的内衣裤，如吸汗的棉制品等等。
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问：我被一些症状相似的疾病搞混了，请问什么是串珠病(MonHasis)？
答：串珠病这名字比较少用，其实就是念珠病，是一种类似酵母菌的微生物——白色念珠菌的感染。这种病常常发生在妇女的阴道，但也可能发生在任何年龄的男性或女性。性接触并不是惟一的传染途径；例如出现在小儿口腔及其周围的鹅口疮也是一种念珠菌感染。
问：我想知道对酵母菌感染的有效治疗方法。几年前我接受子宫刮除术，从那时起我就得了这种讨厌的疾病。即使我在几小时前才冲洗过，小便时仍会有大量的进液流出，这把我及我的衣服弄脏了!而且如果我们做到时也把他弄得很脏，事后他会病上几天!
我丈夫和我都接受过治疗，使用MOnistat，Flagyl(皆为药名)等药水清洗，药膏好扶；我们也禁欲过，但都没有用。这个灾难已经快毁了我的爱情生活。我跟我先生都才三十九岁，我们不想再浪费光阴了。我的医师说她会试用各种方法，她的挫折感也很大。
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答：研究统计有75%的妇女在生殖期年龄至少得过一次酵母菌感染(念珠菌症)，而且半数以上都会复发。由于荷尔蒙的改变，有些妇女在每次排卵就会感染一次，而怀孕妇女体内的动情激素及黄体脂酮均较高，因此孕妇感染率亦较高。
听起来你已经试过一些方法来解决你的问题，包括同时治疗你及你先生。目前最好问你的医师，是不是考虑做其他的检查，包括镜检及菌体培养。其他引起阴道炎的原因都要查一查，有些原因必须用培养的方法检查而且需要很好的特别实验室。你的医师曾为你检查子宫颈吗？所有阴道炎的患者都应该做子宫颈抹片及淋病检查。她也应该检查一下糖尿病、以及你与你先生消化道中的念珠菌。这些霉菌也可能生长在子宫膜或子宫套上面，所以如果你有使用这类的避孕措施，也应请医师加以消毒。
如果医师确定你是白色念珠菌感染，请她试用一种名为Nystatin口服剂。
新的证据显示，杀精子剂如nonoxynol一9，与复发及严重的念珠菌感染有关。如果你曾经使用这些药品，试试其他避孕方法，看看在停用这些药品后念球菌阴道炎还会不会复发。
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2、阴道滴虫
阴道滴虫是一种原虫(原生动物)，在一八三六年由法国医师唐息首度发现。它会引起阴道感染，叫做滴虫症。一九七四年时，报告指出美国每年有二百五十万到三百万名妇女的阴道炎与滴虫症有关(这是基于全美的医疗院所一年治疗过约二百万个滴虫症病例)。虽然如此，在许多西方国家，感染率似乎正在下降。
滴虫也在30%一40%被感染妇女的男伴身上发现。大部分男性感染这种原虫都没有症状，而且这些感染的症状大都会自动消失。另一方面，当一个男性发现感染滴虫时，至少85%的女性伴侣也发现有滴虫感染。
半数的女性感染滴虫时没有症状，其余会出现的症状包括：偶有异味的阴道分泌物、阴道刺激、骚痒、性交时疼痛、排尿对有灼烧感及疼痛。分泌物的颜色呈灰色或黄绿色。有些妇女只有在月经来时或刚过后才有症状。此外，滴虫也是一种引起人们非淋病性尿道炎的病原体。引起尿道炎时，最常见的症状是在早上起来第一次如厕时有一点分泌物；以及引起尿道的刺激感或痒。
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最成功的控制感染方法是以metronidazo(商品名之一是Flagyl)或tinidazole同时治疗患者及其性伴侣。除非所有性伴侣都曾接受治疗，否则很容易复发。如果只做阴道局部治疗并不能完全治愈，因为任何尿道中的病原体经常会重复感染阴道。但是根据一些药学书籍的警告，metronidazo不可在怀孕的第一个月使用，更不可在怀孕时使用太多次，否则会有危险。
问：从我过去读的书指出，滴虫症是一种典型的阴道感染，但现在它却被列在性传染疾病当中，使得我不能确定什么是性传染疾病？一对遵守一夫一妻主义的夫妻很注意卫生(即使洗衣服也不跟别人的混在一起洗)，也会得这种病吗？我听说只要进行前戏就会染上滴虫症，即使严格的一夫一妻主义者亦会吗？
答；滴虫症是由阴道滴虫引起的感染，它是一种由性接触而传染的最常见疾病之一，因此被列入性传染疾病之中。前戏并非直接引起这种病感染的原因，但是前戏会使已感染者的症状加重。
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虽然这种病症主要是由性接触传染而来的，但非性接触的传染也有可能。滴虫可以生存于尿液中达三个小时，在湿衣服上更长达二十四小时(所以阴道接触到沾有被感染过体液的衣服、手帕、床单等都会被传染)。滴虫在精液中可生存六个小时，在卫生纸上可生存四十五分钟，不过必须经由女阴部或阴茎与其直接接触才会传染。虽然理论上由其他体液也可传染，但实际的病例很少，也没有很完整的报告加以讨论。
问：我太太与我都被诊断有滴虫症，我们都没有好外性关系，也都没有症状。如果我太太怀孕，对小孩会不会有危险？
答：阴道滴虫感染新生儿的病例非常少见，只有5%的新生女婴会在生产时接触到这种病原而被感染，这种病原在女婴的高动情素激阴道环境中，大约可以生存三到六个星期，过了这段时间，母体怀孕时给女婴的动情激素就消失了。由于阴道滴虫很难在低动情激素的阴道中生存，所以这种感染会自动消失，因此在女婴中很少有明显的滴虫感染疾病。但是，最近有一些新生儿肺炎的病例被怀疑是由滴虫感染引起的。
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体外寄生虫：虱子与疥虫
1.阴虱
地球上大约有四百种虱子，体外寄生是指寄生在体表。其中有三种会寄生于人体，但只有一种会经由性行为传染，那就是阴虱。根据治疗药品售量统计，每年在美国大概有三百万个虱子感染的个案，大部分是头虱及阴虱。
问：虱子和毛虱有何区别？人们如何被感染？如何避免？
答：毛虱是阴虱的俗称，这些生物喜欢生长在阴毛根部吸食人血。
大多数的人在被感染大约五天后就有过敏反应，引起奇痒的感觉，抓了之后，发生红痛、刺激感及引起发炎。皮肤上的小蓝点是被虱子咬的痕迹，阴虱也有可能在其他体毛浓密处发现，如腋下等等。
另外两种容易感染人体的虱子是体虱及头虱，可经由枕头、棉被、床单、衣物等及直接接触而传染散播。而阴虱基本上是由性行为传染，成虫及卵都可在毛或毛根上以肉眼仔细地看见。
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在一些药局可以买到杀虱子及其卵的成药，据报告指出：最有效的是一些含有 pyrethrins及piperonyl butoxide的外用成药，商品名是RID或TriPle X。使用前必须仔细阅读说明书并小心使用，使药水在皮肤上保持一小时以上才会见效。如果眼睛周围的体毛感染虱子，则应找医师治疗。
最常用的处方药(医师处方)是Kwed，一种含有gamma ben-zene hexachloride 的乳状清洗液，然而不可用于怀孕妇女、小孩或有大区域抓伤的患者。有一篇报告指出，这种药方有96%的治愈率，不过仍得在治疗后四到七天进行复验，确定虱子成虫或虱卵皆已杀死。患者可以自行以载玻片在显微镜下仔细检查。
值得注意的是，患者的衣物、床单、被套、内衣被都要以沸水(华氏125C)煮过，干热法也有效。不便洗涤的物品，可以包好烧毁，或者以pyrethin—plperonyl butoxlde消毒。
, 百拇医药 如果以上的方法无效，勿自行增加剂量，请务必去看医师，也许你有其他的皮肤问题，但症状相似也说不定。
2.疥疮
疥疮scabies是从拉丁文scabers而来，意思是“抓痒”。这是在一六八七年由 Bonomo 发现的，也是人类第一个确定病因的疾病，但是直到十九世纪才被医学界所接受。引起疥疮的是螨，有四对脚，能快速的在人类皮肤上爬行，直到觅得理想的掘洞位置。这个洞穴就是它的家，它在此度过它的一生——三十天；而雌虫也在此下蛋，约十天后孵化完成。其症状与感染虱子相同，起因于对螨过敏反应之故，发病大约需要数周之久。
最有效的治疗药品是Lindane乳液，它可以涂抹在全身，八到十二小时后再沐浴洗掉。
Lindane不可用于婴儿、小孩及怀孕妇女。这些人只能以琉磺油替代，比较安全；使用方法是涂抹三个晚上，最后一次保持二十四小时后才冲洗掉。除此之外，衣物、内衣裤、床被都要彻底清洗。, 百拇医药
感染艾滋病病毒的人及易引起严重的疾病及奇高的死亡率。感染人类乳头状病毒则会引起生殖器疣，也是生殖器癌症的前兆。梅毒(目前如果早期诊断早期治疗，是可以治愈的)如果不治疗，将会在几年后引起麻痹、严重的心智疾病及死亡。
其他的性传染疾病，即使尚未对人体器官造成伤害或是潜在性伤害者，也都不可轻视。虽然我们早已破除“得疱疹是遭天谴”的迷信，但疱疹仍为人体带来一次又一次的痛苦。有些性传染病原(如衣虫病菌及淋病菌)如果早期未能充分治疗，常会造成生殖道的结疤而导致不孕及子宫外孕，子宫外孕有可能引起内出血甚至死亡。最后要提到的是，很多性传染病会由母亲在怀孕或生产时传染给胎儿，结果引起新生儿很多威胁生命的严重疾病。
生殖器一旦受到感染应立即就医治疗，以保护自己及性伴侣。诊断性传染疾病的困难之一，是有太多的病原在早期引起的症状相同。关于这些疾病将在本章进行详细的讨论。
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·特别注意事项·
对大多数人而言，这章是本书最难的一章，其中一个原因是这个主题关乎健康又极敏感，会引起人际关系的冲突。不过，最主要的还是本章复杂的字句及专有名词太多。
通常我会用科学及医学的词句描述疾病及病原体，这些字眼可使你了解医师们的诊断及检查时所发现的病原体，以及未来该如何安排治疗与进一步的检查。
如果你阅读本章只是为了充实一般性传染疾病的常识，不妨跳过这些困难的字眼，阅读如何保护自己的章节及该注意的各种症状。
“如果你的医师说你有……”，那么你就要很慢且很仔细的去读这些与你有关的资料。
经常询问医师疾病或病原体的名称，以增进了解本书或其他医学资讯的能力。这些基本常识可帮助你决定是否需要其他检查，是否有其他治疗法，是否有复发的危险等等问题。
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性传染疾病的一些重要现象
1.大部分的人得了性传染疾病却没有症状(这叫做无症状者)，特别是有骨盆腔发炎症状的妇女，此症会导致不孕。
2.即使没有症状，性行为活跃的男女仍应每年定期检查一些常见的性传染疾病。尤其是性伴侣不固定以及在医师检查之后更换性伴侣者，更必须安排检查。
3.对一些性传染疾病，女性受感染的机率比男性高，只要经由一次性行为就可能受到感染!
4.大致而言，女性常常是“接受者”，而男性则是“传染者”；也就是说，女性经由男性受传染的机会比男性经由女性多。
5.伴侣在外的性行为会增加其伴侣感染性传染疾病的危险。
6.灌洗法并不能预防性传染疾病，且可能增加内生殖器官感染(如骨盆腔发炎)而导致不孕。
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7.若能早期诊断，早期治疗，所有的性传染疾病都是可治疗的，而且大多可以治愈。
8.如果你认为自己感染了某种性传染疾病，而不愿意去看家庭医师(很多人如此)，那就去看专门诊断及治疗性病的诊所。这些诊所很多，只要打电话给当地的卫生所查询即可。
9.女性在检查之前，切勿灌洗阴道，这样会隐藏某些症状及影响检查结果，使性传染疾病的诊断备增困难。
10.如果一个人的性传染疾病诊断确立，则其伴侣也一定要同时接受检查及治疗，以避免“乒乓效应”(同样的病在性伴侣间互相传染)。
11.性传染疾病在接受治疗之后，必须继续追踪检查，以确定疾病是否痊愈。
12.孕妇如果怀疑自己感染了性传染疾病，必须立即告诉医师，及早治疗，生产之后，婴儿也必须及早检查治疗，以减少一些严重的后遗症产生。
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可减低危险的事项
“安全的性”指导守则，是因应艾滋病(AIDS)流行所发展出的一套守则，这些准则除了可预防人们得到艾滋病病毒以外，也适用于预防其他性传染疾病的病原。但是这些原则充其量只是“较安全的”而不是“绝对安全的”，因为并不能百分之百的防治所有疾病。但是如果使用得当，以及依此准则来从事性行为，绝对可以降低得病的危险。
“安全的性”指导守则
1.尽量不要性交：禁欲是惟一且绝对安全的。
2.控制性伴侣的人数：在你的生命中，性伴侣愈少，感染性传染疾病的危险率愈低。
3.如果性关系专一，感染性传染疾病的机率就会相对减少：意思是说，你只跟你的性伴侣有性关系，而且你的性伴侣也只跟你有性关系，如果你们都没有得到性传染疾病，则可以安全地选择任何方式的性活动。
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4.对于性伴侣的其他性伴侣知道得愈多愈好，但别只相信一面之词。研究显示：人们在回答自己有多少性伴侣时通常会撒谎，一份研究报告指出，47%的男人及42%的女人说出的性伴侣比实际的人数来得少。研究人员相信人们在同性恋、嫖妓或使用非法药物方面，特别容易说谎。
5.别相信别人会告诉你他们真正的性行为。在美国一项对大众的研究显示：三分之一的男性在青春期后，至少有一次与其他男性发生性行为的经验。三个关于男性同性恋报告则指出：62%一79%的男同性恋者也曾与异性发生性行为。另外有四个研究显示15%一26%的男同性恋者与女性结婚。最近金赛研究所的一篇报告发现：74%的同性恋女性，在十八岁以后至少有一次与异性发生性行为的经验。所以别相信你的女伴是性传染疾病的低危险群，或你的男伴不曾与其他男性有性行为。
因此别自以为你能由性交姿势或其他行为猜到某人的性取向。如第一章所述，将近三分之一的美国成人“以为”他们能说出来，其实不然。
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6.除非你确定你的伴侣未曾感染性传染疾病，否则最好避免危险的性行为：最危险的行为莫过于没有保护的肛交及阴道性交，所谓的“没有保护”是指没有使用保险套及nonoxynol-9等之类的杀精子剂。
除非能确定你及你的性伴侣均未感染性传染疾病，否则最好避免口交(口对性器)，或拳指性交，以及用口舌舔或伸入对方的肛门。任何会接触到性伴侣的血液、精液、阴道分泌物、经血、尿、粪及唾液的行为都是高危险活动；除非彼此是专一固定的性伴侣，且没有感染性传染疾病。艾滋病病毒及其他性传染疾病的病原均能穿过口腔粘膜、阴道与肛门直肠粘膜，以及皮肤上微小的裂缝。
7.如果你要行“阴茎对肛门”性交，使用保险套及杀精子剂可以保护你免于感染性传染疾病。由于直肠不能自然润滑，所以肛门组织更容易造成小的破裂，使病原体进入体内。
8.如果你要行“阴茎对阴道”性交，使用保险套及有nonoxynol-9或octoxynol等杀精子剂，可以保护你免于感染性传染疾病。但若保险套无法覆盖住受感染的部位(如阴囊上的疤疹疮)时，则保险套仍然无法产生保护作用。如何正确的使用保险套，请参考第十六章。
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9、如果你要性交，使用保险套可以提供极佳之保护，以防任何一方受感染，在你的嘴唇接触到阴茎之前，就要戴好保险套。
10、如果你要行“口对阴唇”性交，放一个牙科用橡皮布在阴唇上，可以保护你被感染或感染对方。牙科用橡皮布是一种很薄的胶膜，牙医师用来隔离口腔中有感染可能的区域，以使口腔中的医疗工作顺利进行。你可以在医疗器材店中购得。
11.有些人使用振荡器或其他的性玩具来增加刺激。这些可以增加性兴奋及满足的玩具在不互相交换使用及保持清洁得当(每次使用后都以清水及肥皂洗净)之情况下，不失为替代危险性行为的方法。使用时要温柔并充分润滑，以免刺激或残破皮肤阴道粘膜、肛门直肠粘膜或其他组织。
12.凡不包括阴道、肛门或口腔接触的互相爱抚行为，以及勿使精液或阴道分泌物与粘膜或皮肤破损处有所接触，都是较大安全的性爱行为。
13.如果精液或阴道分泌物仅接触到健康且无破损的皮肤，互相爱抚、自慰也不失为既兴奋且较安全的行为。但要记住艾滋病病毒及大部分性传染疾病的病原体都是在显微下才看得到，它们若要进入人体，并不需要一个大到肉眼看得到的裂缝。
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14.一起沐浴、洗澡是颇具乐趣且较安全的行为，只要精液或阴道分泌物不接触到不健康的皮肤，均属安全的性行为。
15.互相爱抚、拥抱及按摩也是有乐趣且较安全的行为，只要两人都没有皮肤、口腔或嘴唇的疮伤或裂隙，便可顺利进行。
亲密的谈天及分享性幻想，既有趣又安全。
·该怎么做·
除非你们已经互相信赖、性关系专一固定，否则仍应注意保护自己及伴侣的健康。如果你交了新朋友，关系亲密到有可能发生性行为时，刚开始最好还是遵守“安全的性” 指导守则的第16条，再渐渐进行其他的行为。例如，你们可以先用谈天及分享幻想来发展亲密关系，然后再互想接触、抚摸或按摩。
经过循序渐进的性发展阶段之后，有助于慢慢增进彼此的亲密与互相信赖。使用 “安全的性”指导守则，既可增加性乐趣及建立亲密的爱情关系，又能保护自己与伴侣的健康。
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大多数人会惊讶地发现，采渐进方式及谨慎的性爱关系确实具有正面的意义。关系专一固定、遵守原则的性交才能长久行之，成为人生美事。例如金赛研究所针对大学生的研究，显示有些性关系专一者一年有八十六次性交，而性不专一者平均只有四十九次。因为学习特别能引起性兴奋及满足的爱抚和性活动对伴侣双方而言是极花时间的，所以性关系最好专一固定。
问：我不清楚那些人会得艾滋病。我在离婚之后几年，有很多一夜之情。直到几年前我再度结婚，现在只与我丈夫保持性关系。他在我俩相遇之前的性生活也很杂乱，但现在则令我安心多了。在一些有关艾滋病的文章中，列有一些危险因素，其中一条即是：有多个性伴侣者(我们夫妇过去曾有过)。我们都不是同性恋，也不与同性恋者性交。在这样的情况下，我们仍有可能感染艾滋病吗？
答：这个问题关键在于你与你丈夫对以前的性伴侣究竟知道多少。你们能确定从前的性伴侣中没有注射药物上瘾者？曾经输过血液或血液制品，或双性恋男性？你怎么知道这些性伴侣在与你或你丈夫接触之前的性关系？大部分的人不会问或主动告知这些个人隐私，尤其是“一夜之情”。而事实上，研究显示当被问到这些问题时，人们大多会说谎。
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除非你们俩非常确定从前的性伴侣中(及他们的性伴侣)并无涉及高危险群性行为者，否则你们便有感染艾滋病病毒或其他性传染疾病的可能。
如果你们夫妻一直使用保险套及含有nonoxynol-9等杀精子剂，则感染艾滋病病毒的机会便大大降低，但并不是完全保险。
问：我从前有过一些性伴侣，他们一戴上保险套就无法勃起，即使经过努力，仍然无效。我有疱疹，想要保护我的性伴侣以及自己避免感染艾滋病及其他性传染疾病。即便使用更薄的保险套，例如广告上说“更有感觉”的品牌，却毫无帮助。
为何有些男性戴上保险套可动起，有些则不能，请告诉我解决的办法？
答：你值得嘉奖，为了试图保护性伴侣及自己而使用保险套。但是记住，重要的是，只有在保险套能完全包覆住疱疹的情形下才有保护作用。
, 百拇医药 事实上，确实有一些男性戴上保险套后即无法勃起。有些专家相信这也许是因为戴上保险套后，感觉比较不灵敏。有些则相信勃起问题是基于心理因素，与“忧虑”等压力有关。
有些专家建议将戴保险套的动作纳入前戏中，这样可以降低性爱被中断的感觉而感到自然些。
要确定你使用的感觉比较敏感的保险套必须是乳胶制品。研究显示，一些天然质料(如动物的肠膜等)的保险套并不能阻止艾滋病病毒或其他性传染病的病原体穿透。如果加上含有nonoxynol-9或octoxynol的杀精子剂，可能更具有保护作用。
另外，与保险套合并使用的润滑剂，以水性为佳。因为任何油性润滑剂，包括凡士林、乳液、妮维雅或婴儿油等，皆会在性交时轻易腐蚀保险套。
没有花柳病这种病名
问：如何分辨一个人是否有花柳病？我最近与一个男子发生性关系之后，阴道有点疼。我是不是该有所警觉？虽然没有疮日出现，但我不知道花柳病的症状是什么？这些症状需要多久才会呈现出来？
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答：没有一种疾病叫做花柳病。过去这个名词统称所有的性传染疾病，现在则有超过五十种疾病统称为性传染病，每一种都有不同的病原体、症状、检查及治疗方法。阴道痒是一种感染的症状，你必须做完整的妇科检查，诊断出何种病原引起，治疗才会成功。延迟诊断及治疗会增加骨盆腔感染的危险及可能导致不孕。
问：我实在说不过我的岳父，他宣称在他们那个时代(他现在六十二岁)，人们的道德观念比较崇高，那时没有人婚前就睡在一起(发生性关系)，我们该怪谁？那一代开始性泛滥，导致性病增加。我告诉他，在一九四一年代必定有人婚前就睡在一起，那个年代也有性传染疾病。
我也承认目前性传染疾病泛滥，确实是因为许多人乱搞男女关系所致。是不是还有其他的理由可以说明起来越多人会得性传染疾病？
答：你是对的。在你的岳父那个时代，人们的确有“睡在一起”。金赛研究所从一九四一年代到一九五一年代的访谈中，有超过一万两千名男女有婚前性行为，婚外性行为也不是新鲜事。现在有更多的未婚者及青少年有性行为及更多的性伴侣，这也是事实。这些性行为形式的改变，即是唯一能解释为什么性传染病比从前盛行的原因。
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尽管还有其他的解释理由，但由于治疗及诊断的进步，有更多人愿意在得病之后去看医师；更多的性传染病病原，如引起疱疹及生殖器疣的病毒以及尿道感染的衣虫病，逐一被发现，使报告系统更臻完备。现在美国疾病管制中心(CDC)能搜集更多地区的资料，知道更多关于有多少人受感染、每年有多少新病例出现等资料；另外，资料显示避孕药及子宫内避孕器的广泛使用，使保险套的使用率大大的减低。
有些研究人员相信，性传染疾病的增加与人的流动增加有关连。航空交通的便捷与价格大众化以及美国人大都有车，使人们更方便去旅行，与远方的人性交，使疾病的散布与得病的危险性大为增加。
因为性传染疾病一直使人有“不道德及羞耻”的联想，诚如你岳父那个时代所相信一般，人们并不愿意去设想一个广泛的计划来抑制性传染疾病的散播。美国公立学校也不曾提供足够的教育来帮助学生了解及预防性传染疾病的播散。即使我们知道很多学生已有性活动，但学校并无足够的教育来帮助学生了解及预防性传染病的散布。相形之下，欧洲国家则将许多性知识纳入正常的教育课程之中。但在美国仍然不能接受在电视上说 “保险套”这个名词，更别提把这些广告登在主流杂志上。
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如你所说，有一些理由可以解释为何在过去三十年会增加许多性传染疾病的发生。但是你的岳父必须了解性的亲密其实与疾病是密不可分的，而非始于六十年代那群反文化分子。事实上，从古至今，性传染病的直线上升，与战争有关，而不是文化。
问：我三十一岁，已婚，有两个漂亮的小孩。在我十九岁时，有了第一次性经验，之后我感觉痛痒不已，一周之后情形加重，有一些绿色的分泌物出现，并在阴唇上长出一个肿胀的疮，我害怕已得了性传染疾病!
我那时很年轻，又来自一个严谨的家庭，所以很怕去看医师。我的男朋友第一天就回军队，并没有表示什么。我相信男人对这种事情知道得比女人多，也许他应该对我解释一下，或是说他得了性病，但是他从来没有。最后我吃了一些抗生素。
两年后我终于去看医师，并告诉他我曾有阴道感染。他做了一些检查，告诉我那是酵母菌感染，给我一些药膏除去分泌物。他还说我并没有得到性病。即使如此我还是很苦，羞于提到这件事。
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现在我回想当时怎么那么亲，没有马上去看医师。我一直责怪自己，这么多年了我仍感觉羞耻。我希望现在的年轻人不要像我当时一样，因怕事而延误。我想确定自己是不是有性病？它会在人体内潜伏多久？我听说得了性病就永远治不好，是吗？
答：单看你的来信，并不能确定你是否得过性传染疾病。阴唇上有肿疮是很多种性传染疾病的症状之一，如曲菌、酵母菌、梅毒或疱疹均是。但是你可能已经知道这是不是梅毒(在结婚时有很多州需要做梅毒检查)或疱疹，因为这些病都会复发。
若要完全消除你的疑虑，最好去找一位合格的医师，完成所有必要的检查。
你关心今日的年轻人是对的，但不幸的是，现在他们做的不比你当时好。每个人在性活动期一定要注意维护自己的健康，现在有很多地方替人做检查而不会公布姓名(在大多数公立的性病防治所是免费的)，所以实在不必逃避检查及治疗，
问：我总以为大部分性传染疾病都可经由口交传染，然而最近我的朋友访问一个性病诊所，所方说由口交传染性病的机会并没有“想像中那么高”，究竟是诊所讲得对还是我对？
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答：你对!有充分的临床证据显示，很多性传染疾病会经由口交的途经传染，包括淋病、疱疹、人类乳头状病毒、白色念珠菌及海毒，这也是为什么很多性病专家会例行地为病人做喉咙细菌培养的理由。
口腔粘膜组织与生殖器相像，只要口腔接触到感染区，例如阴茎上的痕疹疮，就有可能被感染。
问：我是一个五十四岁的男性。在这种充满性传染疾病的环境，有没有可以为一对夫妇做所有性病的测试检查，并能得到一个清楚的答案？如果有人对我说他已做过性病检查，而且没有问题，这是可信的吗？
答：每一种性传染疾病都有其特殊的检查，所以没有一项检查可以给人们“清楚而完全的答案”。要澄清的是，每项检查都只能提供该项检查所能评估的部分，尽管某人的检查结果“安全”，是因其呈阴性反应；但是将来还是有可能得到某病。因此，某些团体建议设立“健康确认卡”来指证某人是“安全”的，这种方法不仅不科学，而且会降低一般人对性伴侣的警觉，减少保护自己的努力，因而受害。
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问：有没有一种自我检查可以确认自己是否得到性传染疾病？
答：没有。性传染疾病的检查得由受过医学训练的专业人员来做，透过精确的仪器及熟练的专家来解释检查结果的数据。一个详细的检查，只需花费一点时间来抽血，或搜集一些组织或体液。检体的采集有时必须包括感染区域以外的身体部位，并且常常要数天之后才能得到数据结果，有些检查还不能很清楚的划分有无得病，因此有些个案得做第二种检查，或者转诊到另一位专家那儿去做更详细的检查与诊断。
然而你自己还是可以找寻一些资讯来源，如写信去“台北性病防治中心”要本小册子，其中有记载各种性传染疾病的症状。如果你怀疑自己已经感染性传染疾病，赶快和医师预约时间或者赶快到性病门诊去!
问：母亲有性传染疾病，生的婴儿会受到危害吗？小孩会不会一生下来就有和母亲相同的疾病？
答：母亲在怀孕时感染性传染疾病，可能对胎儿有一些危害，如自然流产、死产、早产以及将疾病感染给胎儿或新生儿。在性传染疾病中会引起胎儿或新生儿生病或死亡的有：艾滋病、梅毒、淋病、衣虫病、生殖器疱疹及人类乳头状病毒，本章后面都会提到。
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因此应早期及定期做产前检查，检查包括所有孕妇可能有的感染与疾病。为了孕妇及胎儿的健康，怀孕妇女对有可能接触到性病的性伴侣都应使用保险套。
问：得过性传染疾病就会免疫，不会再得第二次，是不是真的？
答：绝对不是!性传染疾病并非像水痘或腮腺炎那样可以获得终生免疫。
如果医师说你有……
你也许会被告知有以下的情况或症状，虽然你不会将它们想成性病，但它们可能是性病病原体，或体内细菌泛滥，或由肛门感染生殖器。
因此你必须做一些检查，医师才能依据结果确定病原体，并加以治疗。如果治疗后不能完全去除感染的症状，得做其他病原体的检查。
以下有一些名词，你去门诊时也许会碰到(若要了解这些感染的身体部位，请看第二章及第三章)：
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l.阴道细菌感染：是指阴道受感染但没有肿胀或不舒服的感觉。有些人的下体会有一点不好闻的味道，分泌物也较多，但是大多数的女性都没有症状。这是阴道嗜血杆菌及其他细菌取代阴道正常的细菌引起的。
2.膀胱炎：指膀胱受到感染，女性得到此症的机会比男性大得多，因为男性的尿道较长，病原体比较不能循上感染到膀胱。女性的症状包括疼痛及灼热感、频尿或血尿。感染的菌种包括大肠杆菌及其他肠道的菌种、葡萄球菌、疟疾病毒等等。
预防的方法包括性交完赶快小便(即使只有几滴)及喝保持尿液酸性(可以帮助杀菌)的饮料。某些性交的姿势，如从伴侣身后插入阴道，往往会增加感染的机会，所以不妨尝试其他姿势。肛交之后，男性的阴茎必须冲洗干净之后再行阴道性交。
3.外子宫颈炎：指子宫颈的外部受到感染。症状包括阴道分泌物及阴道炎。可能的病原体包括单纯疱疹病毒、砂眼衣虫病、阴道滴虫、白色念珠菌及巨细胞病毒。
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4.内子宫颈炎：指子宫颈的内部受到感染。症状包括阴道分泌物异常等，但是症状并不明显。通常男性因尿道炎症状去看医师，才检查出原来是其女伴患了内子宫颈炎的关系。砂眼衣虫病、淋病与单纯疟疾病毒都是常见的病原体。
5.子宫内膜炎：指子宫内层的感染。症状类似骨盆腔发炎(下面会详述)，感染的病原体包括淋病菌、砂眼农虫病、人属霉菌、大肠杆菌、阴道嗜血杆菌、其他细菌及一些病毒，透过仔细的检查可发现同时存在不同的病原体。
6.副睾炎：指副睾的感染。症状很像尿道炎，包括疼痛、肿胀及阴囊胀痛(常常只有一侧)与发烧。可能感染的病原体有砂眼衣虫病、淋病及其他细菌。
7.感染性前列腺炎：指前列腺受到感染，症状包括发炎(肿痛)、排尿困难、尿意次数增加、疼痛，排尿时灼热感及排尿时或尿后有余滴。引起的原因尚不清楚，有些例子是由性传染疾病的病原体所致，但是确实的感染情况还不清楚，经常有很多人潜伏好几年而无症状。
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前列腺感染有时很难诊断与治疗，大部分药物的效力都无法到达前列腺，所以必须长期而低剂量的投药。即使在症状消失以后也必须再检查，直到感染的病原菌完全受到控制为止。
8.非淋病性尿道炎：这是指非淋病菌引起的尿道发炎。男性与女性都会感染非淋病性尿道炎，属于最常见的性传染疾病。这是一种类似细菌的尿道感染，最常见的两种病原菌是砂眼衣虫病(感染男性及女性)与尿素分离菌。
没有人确知有多少人感染，但是美国与英国的研究显示，其盛行率大约是淋病的两倍。而在美国大学校园，非淋病性尿道炎的发生率则是淋病的五倍。
大约30%的受感染男性并无明显的症状。非淋病性尿道炎的症状对男性而言，有些类似淋病及其他尿道的感染，有轻微的阴茎分泌物以及排尿时不舒服。大部分的女性非淋性病尿道炎患者也没有症状。一旦病原菌感染到阴道，有些人会有阴道分泌物及骨盆疼痛。此外，若口交引起喉咙痛，可能代表有非淋病性尿道炎的病原菌存在。
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尽管非淋病性尿道炎委实难以诊断，但若是由砂眼衣虫病引起，则有80%的病患可用四环素类的抗生素服用八到十天而加以治愈，其余20%可以借由长期使用四环素获得良性反应。红霉素可以替代四环素给孕妇或给对四环素过敏者服用。
9.骨盆腔发炎：指细菌感染到输卵管、子宫及(或)卵巢。骨盆腔发炎引起的结疤是不孕症的原因之一。在一九八0年，为数八十五万七千名的美国妇女患有一种新的骨盆腔发炎，而且这个速率还还在上升之中。在美国、英国及瑞典，估计每一千名生育年龄的妇女每年约有十到十四个新个案发生，尤其是十五到二十四岁的年龄层最多。
引起骨盆腔发炎的病原体包括：淋病菌、砂眼衣虫病、其他的性传染疾病病原体，以及由装子宫内避孕器与生产过程中的感染所引起。另外，大肠杆菌及直肠内的细菌也可能引起骨盆腔发炎，这是由于大便后由后往前擦试，或进行肛交后没有彻底清洗阴茎，就直接行阴道性交所引起。服用避孕药显示有某些保护效果，尤其是长期服用超过一年的。
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很多妇女骨盆腔发炎但没有症状。常见的症状包括：腹部胀痛、下腹痛或绞痛、子宫颈分泌物、经期异常出血等等。急性的骨盆腔发炎会有不规则及不寻常的疼痛性月经、性交疼痛、剧烈的腹痛、恶心、呕吐及头痛。治疗时往往需要使用抗生素，有些急性或慢性的例子则需要手术治疗，以除去感染的区域。
10.直肠炎：指直肠及肛门受到感染。症状包括：直肠癌及流血、勤液性分泌物与腹泻。可能由性传染疾病病原体引起，不论是由性器(女性)传染，或由于行肛交而直接传染的均属之。
11.输卵管炎：指输卵管受到感染。症状与骨盆腔发炎极为类似。引起的病原有：淋病菌、砂眼衣虫病、人属霉菌、大肠杆菌、阴道嗜血杆菌、其他的细菌及部分病毒，有时是由不同的病原菌相互作用而引起。输卵管炎也可能导致不孕。
12.尿道炎：指尿道受到感染。男性或女性的症状名称均同。男性的症状包括：尿道分泌物、疼痛、排尿时有灼热感或不舒服，及明茎前端发痒。而女性症状有：尿意增加、排尿灼热感或疼痛及下腹痛。尽管男性的症状较多，但很多男性及更多的女性都是无症状的。
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引起的病原体包括：淋病菌、砂眼衣虫病、尿毒分离菌、单纯疙疹、白色念珠菌、大肠杆菌，其他的细菌及罕见的阴道滴虫。
13.阴道炎：指阴道受到感染，其症状与细菌性阴道症不同，有明显的肿痛或不舒服感。症状包括：阴道分泌物增加及臭味、肿胀、痒、灼热感、阴道内疼痛及性交疼痛，而在月经来临时症状尤其明显。引起的病原体有阴道滴虫及白色念珠菌。
14.女阴炎：指女性外性器受到感染。症状包括：在排尿时尿道口或外围以及外性器有灼热或疼痛感、阴道分泌物增加、刺激感、灼热感、外阴部痒以及外阴生疮。引起的病原体有单纯癌疹、白色念珠菌与人类乳头状病毒，病毒也有可能。
性传染疾病的病原体
接下来要讨论一些特殊的性传染疾病病原体及其所引发的疾病。
细菌
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1.淋病菌：
淋病菌是引起淋病的病原。淋病是一种古老的疾病，其症状在古中国、埃及、罗马与希腊的古书及圣经中都描述过。公元前四OO年，医学之父希波克拉提斯就已确定淋病是经由性交传染，他描述一种与淋病症状相似的疾病是由“维纳斯的狂欢”而来的。
正如大部分的性传染疾病一般，我们根本不知道每年到底有多少人感染淋病。不过在美国，自从一九七五年出现过一段高峰期后，就一直下降。在瑞典，下降率似乎比美国还明显。这也许该归功于学校全面推动性教育，以及保险套被接受程度及使用频率的提高。
淋病几乎都是经由毫无防备的性活动而传染(有些是由母亲生产时传染给婴儿)，但尚未证实淋病可由厕所马桶或其他类似的途径传染。男性与女性病患性交一次，得病的机率大约是20%，亦即有五分之一的罹患机率。如果他与有淋病的女性性交四次(或与四个有淋病的女人各发生一次)，则其得病的机会增加到60%一80%。研究人员并相信，女人经由男性病患传染得病的机会更高，这可能是因为女人的阴道保留了感染性的精液所致。
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淋病菌通常会感染尿道、生殖道，以及直肠、喉咙和较少见的眼睛。如果病原菌由生殖道而感染到输卵管、副睾，或进入血流，则会引起严重的疾病。
尿道感染在男性是最常见的，潜伏期从一天到十四天不等，大部分男性在受感染后二到五天发生症状，最早出现的症状是排尿疼痛或困难，接下来是发现尿道口有分泌物流出。即使未经治疗，症状也会在数周之后消失，95%的男性在六个月内症状会消失。但若病原菌向上感染到内生殖器，则会引起副睾炎、前列腺炎或精囊炎等严重疾病。
而女性最常受淋病感染的是子宫颈，虽然90%的这类病人，其泌尿道均曾感染过淋病菌，但只有接受过子宫切除的妇女才会被发现泌尿道受到感染。另外史坚氏腺(尿道周围的腺体)及巴松林多腺(分泌阴道兴奋液的腺体)受到感染也很常见。
极高比率的受感染女性是没有症状的。至于出现症状的时间通常是在十天之内，症状包括：阴道分泌物、排尿疼痛或困难、两次月经期间的流血，以及月经时大出血。在怀孕期得到淋病，会引起自然流产、早产、羊膜受到感染，以及新生儿受到感染。
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倘若不加以治疗，病原菌会侵入女性生殖器官与引起骨盆腔发炎，比率约有10%一 20%。长期的影响将会造成对输卵管的伤害，引起不孕及子宫外孕(这是一种会致命的情况)。
大约有30%一50%的子宫颈受感染女性，会侵犯到直肠及肛门，而且常常没有症状。与得病者发生肛交的同性恋男性，则有40%的人直肠受到感染。男性比较会有症状出现，包括：便秘、不舒服或疼痛、血便及肛门有动液性分泌物。
较为罕见的是：淋病菌也会藉由血流而发生关节炎及皮肤病。
治疗淋病要用大量的抗生素，例如ampicillin、amoxicillin、ceftrlaxone或 spectinomycin(皆为药名)——视何种淋病菌而定。此外，必须持续七天服用治疗衣虫病的药(四环素或红霉素)，因为衣虫病通常会伴随淋病存在。
除此之外，对抗淋病感染或传播最好的保护措施就是遵循“安全的性”指导守则。
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问：如何检查是否患有淋病？医师在做子宫颈抹片检查时会不会主动检查？
答：不会，医师们在做子宫颈抹片检查时，不会例行性地检查淋病。基本上，淋病检查需要采取明道或尿道的分泌物，做格兰氏染色(Gram-stain test)，再以显微镜检视，看有没有淋病菌。另外，可以做培养，这对女性患者的检验会更正确，方法是采取分泌物置于实验室中合适的培养基上，使淋菌生长、增殖，再加以鉴定。
问：如果我怀疑自己得到淋病又不想去看医师，该如何使用青霉素来治疗，可以完全治愈吗？
答：别尝试自己治疗，盘尼西林对某些菌型的淋病菌并没有效果。必须由医师找出你感染的到底是何种型式的病菌，然后决定治疗方式。而且也须加以检查是否有其他的性传染疾病同时存在。
2.梅毒：
梅毒由梅毒螺旋体所引起，这种疾病的症状有很多变化，如果不治疗，会持续数十年，最后导致死亡。如果确定诊断，可以用盐尼西林治疗，且能完全治愈。历史证实这是一种很有名的病，在青霉素发明以前，西方社会的每个阶层经常出现梅毒症状。即使圣经及其他古代文献上也描述过此症的一些症状。目前的名字 ——梅毒，是从公元一五三0年的一首诗描写一个被感染的养猪人SyPhilis而来。
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欧洲第一次梅毒大流行爆发于十五世纪末期，接近哥伦布从美洲探险回来，所以使得人们相信这种病是经由美洲土著传回欧洲的。其实很难证明美洲土著是否感染梅毒，因为一些在热带盛行的类似病菌也会突变成梅毒病原体。哥伦布从美洲回到欧洲与当时爆发的梅毒大流行只是巧合罢了。
引起欧洲那段时期的梅毒大流行，最有可能的原因是当时大量的士兵及跟随军营生活者的人大移动，造成性传染疾病快速散播的有利环境。这种情形就好比第一次世界大战与第二次世界大战时期，性传染疾病的明显增加，以及越战造成一九六0年代及一九七0年代性传染疾病增加一般。
正如我们今日讨论艾滋病起源一样，人们总是指责新的性传染疾病是由他人引起的，就如同美国人指责非洲人及海地人，以试图解释艾滋病的起源一般。梅毒在散播的初期，意大利人称之为“法国病”，而在法国却称之为“意大利病”。
在美国，梅毒患者的数目在第一次世界大战及第二次世界大战期间曾明显增加，而在一九五0年代慢慢减少，然后到了一九六o年代又逐渐增加。引起这些时期疾病增加的因素包括：政府对性传染疾病控制的基金减少，以及将公共卫生责任转移给私人医疗机构。在一九八七年，男性及女性年增加病例高达27%。
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梅毒通常是由性交传染，它可以经由与受感染者阴道性交、肛交、口交而得到，与受感染者一次性活动的得病机会是三分之一。梅毒通常在被传染到的前几年，可感染性及再传染性机会最大，由母体传给胎儿的传染性会一直持续很多年，大约被感染八年之后，由母体传给胎儿的机会才会降到接近零。
梅毒一旦进入体内，很快就会散布到全身，典型的病程分为三期：第一期出现下瘠，在病菌进入体内之处形成烂疮，下瘠会在受感染十天到九十天之间出现，大多是一个单一的烂疮，圆软形而无痛，大部分位在生殖器上或靠近肛门。下瘠也可能出现在嘴唇、舌头、扁桃腺、乳房或手指上。即使不加以治疗，下瘠仍会在几周之后自然复原。
第二期通常是被感染几个礼拜或几个月之时，其特徽是全身性的疾病，如红疹、发烧(温度不高)、全身不适、喉咙痛、头痛、腺体肿大、体重减轻、脱毛或整块的落发及全身疼痛，与被感染者身上的红疹接触也会传染病原菌。有些病例在本期会有脑部或脊髓的症状出现。如果不治疗，第二期的症状也会消失，然后平静数年(可能长达三十年)，在这段期间，病原菌仍然感染着身体，可是没有症状出现，这叫做“潜伏期”。
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第三期或末期的特做是造成非常严重的残障，可能会导致半身不遂、严重的心理及精神疾病，然后死亡。
治疗第一期及第二期梅毒，通常要用大剂量的青霉素(一般要注射两针，每边屁股各一针)加以治疗，必须连续七到十二天每天注射。如果病人对青霉素过敏，则可以服用四环素胶囊，每天四次，连续十五天。治疗潜伏期的梅毒，需要长期的抗生素治疗，愈早治疗，后遗症愈少，这也就是为什么任何生殖器溃烂都要尽速给医师检查的原因。
若要预防受到感染，请参照及遵守前述“安全的性”指导守则。
问：我曾读过一篇报导，指出对梅毒最灵敏的检查是疮口刮下检体的检查。大约两年前，我的梅毒血液检查呈阴性，伤口也痊愈了，但即使是血液检查明性及没有症状，是否也可能有梅毒？而我又应如何确定自己没有感染梅毒呢？
答：从你的血液检查呈阴性之后，若无进一步的症状发生，那就不像会感染梅毒。然而，如果你从上次检查之后又怀疑可能受到病原感染的话，请教你的医师或去性病门诊再做一次血液检查。
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梅毒典型病程分为三期，检查的正确性端视病人是在那一期，如果是第一期或有疮口，医师会用“Dark-field”检查，亦即直接刮取下瘠组织样本，在萤光抗体技术下做检查。这是对第一期患者的形口是否为梅毒螺旋菌或其他生物(如疮疹)引起的最正确的诊断方法。
血液检查是对第二期梅毒最正确的诊断方法。有些很好的血清检查方法，如梅毒血清玻片检查、不加热血清反应素检查、快速血浆反应素卡检查、自动化反应素检查、反应素筛选检查、螺旋菌抗体萤光吸收测验及螺旋菌抗体显微血液凝集分析法等等，这些方法都可以用来检查及确认治疗成功与否。
至于末期海毒的检查，虽可使用FTA-ABS test，但若要确认神经系统是否受到侵犯，就必须检查脑脊髓液(这种液体是包围在脑及脊髓周围，需用脊椎穿刺法抽取)。
3.阴道嗜血杆菌
阴道嗜血杆菌是引起阴道感染最常见的病原菌之一。这些感染常被误认为细菌阴道症或非特异性阴道炎，其实男性也会沾染及传播阴道嗜血杆菌。
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男性感染后通常没有症状，即可能造成男性在不知不觉中感染其伴侣。女性感染这种细菌时，阴道会有怪异的气味及分泌物，但是通常没有其他症状。
要正确的诊断阴道嗜血杆菌的感染，要经由实验室的培养。间接的可以由阴道分泌液中的酸碱值(PH)值)增加(呈碱性)来察觉。在显微镜下检查阴道分泌液，可以发现在混浊的细胞间也有这类细菌。所以病患在检查前不可灌洗阴道，因为这只会使诊断发生困难。
治疗的方法有很多种，有些研究报告使用metronidazole(有的商品名叫Flayyl)，对90%的病例有效。也有报告指出使用elm-damycin及amPicillin有时也很有效。使用磺胺软膏却对明道嗜血杆菌毫无效果。即使经过上述方法的治疗，再发率依然很高，有 80%的妇女在使用metronidazole治疗九个月中间，却发生另外的细菌阴道症。
如今医学界对于如何治疗患有嗜血杆菌阴道炎妇女的男性伴侣仍有些争议。即使大部分男性的尿道中都发现有阴道嗜血杆菌，但以metronidazole治疗男伴，对预防女伴的感染并无多大助益。
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问：我需要一些阴道嗜血杆菌的资料，这些感染是怎么开始的？从那里开始的？是不是不干净的地方？为什么常常会再发？
答：尽管目前仍不清楚引起阴道嗜血杆菌繁殖及引起感染的原因，但和个人的卫生习惯似乎无关。性交、超过一个性伴侣、使用子宫内避孕器、怀孕及有子宫颈感染等等，都是一些与阴道嗜血杆菌感染有关的危险性因子。
细菌性阴道症常复发的理由，包括被带有病原(没有症状)的男性重复感染；细菌只是被非活性化而不是杀死；治疗后阴道正常菌落的保护作用失效；以及再感染第一次没有被杀死的其他细菌。
4.衣虫病：
砂眼衣虫病是一种细菌，为了生存，它必须生活在活的细胞内或其他微生物中，其中包括人类的细胞在内。它是引发男性与女性尿道感染，及男性的副睾与女性的子宫颈、子宫、输卵管感染的重要因素；也是引起骨盆腔发炎的原因之一。骨盆腔发炎及副睾炎常导致女性或男性的不孕症，并且增加妇女子宫外孕的机会。
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由于衣虫病常与其他感染性微生物共生，因此不易被确定，在治疗期间，其他容易确定的微生物治愈后，仍无法治愈衣虫病造成的感染。
不幸的，衣虫病可以在人体内生活数年而不发生症状，且仍能伤害生殖道。例如，只有三分之一的子宫颈感染衣虫病之妇女曾发生症状；很多输卵管感染衣虫病的病例，导致输卵管结疤及损伤，然而却没有症状。虽然在已开发国家，衣虫病是一种初级的性传染微生物，但是在开发中国家，仍要预防非性行为的传染。砂眼是一种会引起失明的眼睛衣虫病感染，在开发中国家妇女生产时传与儿童，仍得进行预防。衣虫病也能由手从生殖器传染到眼睛。
从一九八0年代末期，衣虫病就成为北美及欧洲最常见的性传染病原、一九八六年估计，在美国每年至少产生四百万个新病例，其中60%是女性。正确的数目则无法获得，因为衣虫病感染在美国不用报告到国家卫生机构，直到最近仍无可靠的检查方法，可供医师在诊所中快速而方便的使用。
约有40%的男性非淋病性尿道炎是由衣虫病起的。目前衣虫病感染尿道是淋病的两倍。衣虫病比较容易由男性传给女性，感染衣虫病非淋病住尿道炎男性的女伴，有60%一70%的病患罹涤衣虫病子宫颈炎。
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目前，有一种新的衣虫病检查法发展成功，叫做阿伯特检验法(Abbott Testpack)，它可以透过子宫颈秀片来做检查，在诊所内进行，只需三十分钟就可以得到结果。虽然它只能确实诊断出75%一80%的比例，但准确性极高。相信在不久之后，会有其他检查方法发展出来，就可以增加对衣虫病诊断的比率，帮助高危险群妇女及第一次检查为阴性的可疑患者做进一步的诊断。
罗勃·琼恩博士(Dr.Robert Jones)是衣虫病专家及性传染疾病研究者，他认为有一个以上性伴侣及换过性伴侣的女性，每年皆应在做子宫颈抹片检查时，同时做新的衣虫病筛检。
基于这种病原菌的普遍及其造成的永久性伤害，所有非淋病性尿道炎男性的女伴都应接受衣形菌的检查，受感染者应接受四环素或四环素类抗生素，连续做七到十四天的治疗；而有骨盆腔发炎症或子宫颈炎妇女的男伴也应该接受检查及治疗。许多并无症状的男性，据调查研究显示也有2%一31%的人发现曾有衣虫病感染过的迹象。不管衣虫病在男性或女性身上发现，其性伴侣都应同时接受相同的治疗及复检。
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问：我的一个朋友最近检查发现感染了农虫病，他感到沮丧且而且不信任她丈夫!但是医师告诉她，感染衣虫病常有五到十五年的潜伏期，这是不是有可能是她丈夫在婚前就从其前任女朋友处感染到而一直潜伏着？
答：几乎任何衣虫病的被感染者都不知道自己已经得病，事实上也很难加以诊断。即使出现症状，也只不过像其他性传染疾病的症状一般，出现灼热感、增加尿意及排尿次数、尿道或阴道有分泌物流出等等。如果不治疗，这些症状也会消失。所以患者很可能不知道是否感染衣虫病或不知道何时、何地被感染。
问：母亲会传染衣虫病给婴儿吗？
答：会的，受感染的母亲会在生产时传染给婴儿，即使是剖腹生产的婴儿，如果在剖腹前羊水就破了的话，也会受到感染。有一些研究显示，在美国有2%一26%的怀孕妇女是衣虫病带原者，而在青少年怀孕门诊，则有37%的高感染率，这些青少年及妇女大部分是没有症状的。
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倘若传染到这种疾病，却没有在生产前或生产时就医，则有11%一20%的婴儿会罹患衣虫病肺炎；18%一50%的丕儿会得结膜炎(一种会引起失明的眼睛发炎)；感染鼻子、咽喉及阴道也很常见。在生产时感染衣虫病而没有治疗，是引起失明(砂眼)的主要原因之一。虽然衣虫病不会经手接触而感染，但是如果一个受到感染的母亲以手接触过生殖器，再去摸婴儿的眼睛，也可能因此而传染衣虫病!
酵母菌及原虫
1.白色念殊菌
白色念珠菌是一种酵母菌，20%健康的生殖期妇女的阴道中都有。这不是一种新的病，早在一八四九年英国医师魏克森(J.Wilkerson)就曾发表过阴道念珠菌感染的研究报告。
当阴道环境正常时，这种酵母菌感染不会有症状。只有某些情况会刺激某些妇女阴道中的念珠菌过度生长，进而引起女阴及明道的念珠菌感染，这些情况包括：怀孕、使用高剂量动情激素的避孕丸、糖尿病、使用抗生素(尤其是广效型的四环素及安匹西林)。
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白色念珠菌引起的阴道炎，在美国仅次于细菌性阴道症，而是滴虫引起的阴道炎(下面会详述)的三倍。虽然这种酵母菌的感染多见于湿、热的地方，但是时下的年轻人穿着紧密、通风不良、尼龙制的内衣裤等等，也会增加感染。白色念珠菌也常见于口腔及咽喉，但不会出现症状。
不管是否发生症状，妇女阴道中的白色念珠菌可分为三类：第一类是终生不会发生症状；第二类是偶尔使妇女发生症状；第三类是重复或连续有感染发生。有20%被感染妇女的男伴，阴茎中发现白色念珠菌。可见感染会在性伴侣之间反覆传播，所以必须同时治疗。
最常见的念珠菌女阴症的症状是痒，其他常见的症状包括：痛、刺激感、灼热感、肿胀、性交痛及排尿时的不舒服。如果出现分泌物，其形态变异很大，从水状到浓稠状甚至湿乳酪状都有，但不一定有难闻的味道。痒、痛及女阴发炎是最常见的症状，疮口较不常见。
常用的治疗药物是imidazoles，如Monlstat，Mycelex，Fern-stat或Nystatin (以上皆药品名)等等。这些药物是以乳液、乳膏或施剂的形态置入阴道中，可连续服用三天或七到十四天不等。一般而言，除非有症状发生，否则医师多不主张用药。预防方法是穿着宽松的衣服，以及通气良好的内衣裤，如吸汗的棉制品等等。
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问：我被一些症状相似的疾病搞混了，请问什么是串珠病(MonHasis)？
答：串珠病这名字比较少用，其实就是念珠病，是一种类似酵母菌的微生物——白色念珠菌的感染。这种病常常发生在妇女的阴道，但也可能发生在任何年龄的男性或女性。性接触并不是惟一的传染途径；例如出现在小儿口腔及其周围的鹅口疮也是一种念珠菌感染。
问：我想知道对酵母菌感染的有效治疗方法。几年前我接受子宫刮除术，从那时起我就得了这种讨厌的疾病。即使我在几小时前才冲洗过，小便时仍会有大量的进液流出，这把我及我的衣服弄脏了!而且如果我们做到时也把他弄得很脏，事后他会病上几天!
我丈夫和我都接受过治疗，使用MOnistat，Flagyl(皆为药名)等药水清洗，药膏好扶；我们也禁欲过，但都没有用。这个灾难已经快毁了我的爱情生活。我跟我先生都才三十九岁，我们不想再浪费光阴了。我的医师说她会试用各种方法，她的挫折感也很大。
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答：研究统计有75%的妇女在生殖期年龄至少得过一次酵母菌感染(念珠菌症)，而且半数以上都会复发。由于荷尔蒙的改变，有些妇女在每次排卵就会感染一次，而怀孕妇女体内的动情激素及黄体脂酮均较高，因此孕妇感染率亦较高。
听起来你已经试过一些方法来解决你的问题，包括同时治疗你及你先生。目前最好问你的医师，是不是考虑做其他的检查，包括镜检及菌体培养。其他引起阴道炎的原因都要查一查，有些原因必须用培养的方法检查而且需要很好的特别实验室。你的医师曾为你检查子宫颈吗？所有阴道炎的患者都应该做子宫颈抹片及淋病检查。她也应该检查一下糖尿病、以及你与你先生消化道中的念珠菌。这些霉菌也可能生长在子宫膜或子宫套上面，所以如果你有使用这类的避孕措施，也应请医师加以消毒。
如果医师确定你是白色念珠菌感染，请她试用一种名为Nystatin口服剂。
新的证据显示，杀精子剂如nonoxynol一9，与复发及严重的念珠菌感染有关。如果你曾经使用这些药品，试试其他避孕方法，看看在停用这些药品后念球菌阴道炎还会不会复发。
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2、阴道滴虫
阴道滴虫是一种原虫(原生动物)，在一八三六年由法国医师唐息首度发现。它会引起阴道感染，叫做滴虫症。一九七四年时，报告指出美国每年有二百五十万到三百万名妇女的阴道炎与滴虫症有关(这是基于全美的医疗院所一年治疗过约二百万个滴虫症病例)。虽然如此，在许多西方国家，感染率似乎正在下降。
滴虫也在30%一40%被感染妇女的男伴身上发现。大部分男性感染这种原虫都没有症状，而且这些感染的症状大都会自动消失。另一方面，当一个男性发现感染滴虫时，至少85%的女性伴侣也发现有滴虫感染。
半数的女性感染滴虫时没有症状，其余会出现的症状包括：偶有异味的阴道分泌物、阴道刺激、骚痒、性交时疼痛、排尿对有灼烧感及疼痛。分泌物的颜色呈灰色或黄绿色。有些妇女只有在月经来时或刚过后才有症状。此外，滴虫也是一种引起人们非淋病性尿道炎的病原体。引起尿道炎时，最常见的症状是在早上起来第一次如厕时有一点分泌物；以及引起尿道的刺激感或痒。
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最成功的控制感染方法是以metronidazo(商品名之一是Flagyl)或tinidazole同时治疗患者及其性伴侣。除非所有性伴侣都曾接受治疗，否则很容易复发。如果只做阴道局部治疗并不能完全治愈，因为任何尿道中的病原体经常会重复感染阴道。但是根据一些药学书籍的警告，metronidazo不可在怀孕的第一个月使用，更不可在怀孕时使用太多次，否则会有危险。
问：从我过去读的书指出，滴虫症是一种典型的阴道感染，但现在它却被列在性传染疾病当中，使得我不能确定什么是性传染疾病？一对遵守一夫一妻主义的夫妻很注意卫生(即使洗衣服也不跟别人的混在一起洗)，也会得这种病吗？我听说只要进行前戏就会染上滴虫症，即使严格的一夫一妻主义者亦会吗？
答；滴虫症是由阴道滴虫引起的感染，它是一种由性接触而传染的最常见疾病之一，因此被列入性传染疾病之中。前戏并非直接引起这种病感染的原因，但是前戏会使已感染者的症状加重。
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虽然这种病症主要是由性接触传染而来的，但非性接触的传染也有可能。滴虫可以生存于尿液中达三个小时，在湿衣服上更长达二十四小时(所以阴道接触到沾有被感染过体液的衣服、手帕、床单等都会被传染)。滴虫在精液中可生存六个小时，在卫生纸上可生存四十五分钟，不过必须经由女阴部或阴茎与其直接接触才会传染。虽然理论上由其他体液也可传染，但实际的病例很少，也没有很完整的报告加以讨论。
问：我太太与我都被诊断有滴虫症，我们都没有好外性关系，也都没有症状。如果我太太怀孕，对小孩会不会有危险？
答：阴道滴虫感染新生儿的病例非常少见，只有5%的新生女婴会在生产时接触到这种病原而被感染，这种病原在女婴的高动情素激阴道环境中，大约可以生存三到六个星期，过了这段时间，母体怀孕时给女婴的动情激素就消失了。由于阴道滴虫很难在低动情激素的阴道中生存，所以这种感染会自动消失，因此在女婴中很少有明显的滴虫感染疾病。但是，最近有一些新生儿肺炎的病例被怀疑是由滴虫感染引起的。
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体外寄生虫：虱子与疥虫
1.阴虱
地球上大约有四百种虱子，体外寄生是指寄生在体表。其中有三种会寄生于人体，但只有一种会经由性行为传染，那就是阴虱。根据治疗药品售量统计，每年在美国大概有三百万个虱子感染的个案，大部分是头虱及阴虱。
问：虱子和毛虱有何区别？人们如何被感染？如何避免？
答：毛虱是阴虱的俗称，这些生物喜欢生长在阴毛根部吸食人血。
大多数的人在被感染大约五天后就有过敏反应，引起奇痒的感觉，抓了之后，发生红痛、刺激感及引起发炎。皮肤上的小蓝点是被虱子咬的痕迹，阴虱也有可能在其他体毛浓密处发现，如腋下等等。
另外两种容易感染人体的虱子是体虱及头虱，可经由枕头、棉被、床单、衣物等及直接接触而传染散播。而阴虱基本上是由性行为传染，成虫及卵都可在毛或毛根上以肉眼仔细地看见。
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在一些药局可以买到杀虱子及其卵的成药，据报告指出：最有效的是一些含有 pyrethrins及piperonyl butoxide的外用成药，商品名是RID或TriPle X。使用前必须仔细阅读说明书并小心使用，使药水在皮肤上保持一小时以上才会见效。如果眼睛周围的体毛感染虱子，则应找医师治疗。
最常用的处方药(医师处方)是Kwed，一种含有gamma ben-zene hexachloride 的乳状清洗液，然而不可用于怀孕妇女、小孩或有大区域抓伤的患者。有一篇报告指出，这种药方有96%的治愈率，不过仍得在治疗后四到七天进行复验，确定虱子成虫或虱卵皆已杀死。患者可以自行以载玻片在显微镜下仔细检查。
值得注意的是，患者的衣物、床单、被套、内衣被都要以沸水(华氏125C)煮过，干热法也有效。不便洗涤的物品，可以包好烧毁，或者以pyrethin—plperonyl butoxlde消毒。
, 百拇医药 如果以上的方法无效，勿自行增加剂量，请务必去看医师，也许你有其他的皮肤问题，但症状相似也说不定。
2.疥疮
疥疮scabies是从拉丁文scabers而来，意思是“抓痒”。这是在一六八七年由 Bonomo 发现的，也是人类第一个确定病因的疾病，但是直到十九世纪才被医学界所接受。引起疥疮的是螨，有四对脚，能快速的在人类皮肤上爬行，直到觅得理想的掘洞位置。这个洞穴就是它的家，它在此度过它的一生——三十天；而雌虫也在此下蛋，约十天后孵化完成。其症状与感染虱子相同，起因于对螨过敏反应之故，发病大约需要数周之久。
最有效的治疗药品是Lindane乳液，它可以涂抹在全身，八到十二小时后再沐浴洗掉。
Lindane不可用于婴儿、小孩及怀孕妇女。这些人只能以琉磺油替代，比较安全；使用方法是涂抹三个晚上，最后一次保持二十四小时后才冲洗掉。除此之外，衣物、内衣裤、床被都要彻底清洗。, 百拇医药