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编号:151758
什么是移情作用?医生应如何对待?
http://www.100md.com 2002年2月4日 中国传统文化网
     在医疗实践中,在医生与病人的相互作用中,很常见的一种无意识反应就是移情作用。

    (1)移情(transference)

    指病人把他儿童期与父母情绪依恋关系转移到治疗者的身上,治疗者在病人的心目中成为父母的替代者。这是病人对医生的一种反应。它源自他们童年与关键人物关系的体验。如病人在儿童时期有可信赖及可信任的双亲,他们就会很容易地以同样的信赖与信任而把自己交托给医生。如病人的双亲冷漠、不可信赖,这就会影响病人,以致病人对医生疏远、猜疑及不去。这些反移情可以是也可以不是有意识的。如果医生意识到这些情感存在时会感到极不自在。

    杜鲍夫斯基(Dubovsky)曾总结了种种医生的反应,提出以下诸点是反移情存在的线索:

    (1)一种超出正常的强烈情感体验(特别是愤怒、恐惧、内疚、厌恶、同情或性的诱惑)。

    (2)发现很难集中注意于病人,而专注于其他事物,感到欲睡或厌倦。

    (3)感到不能理解,缺乏共感。

    (4)与病人争论。

    (5)感到经不起病人的批评及处于防御状态。

    (6)畏惧病人的来诊。

    (7)感到病人没有实事求是地评价你为他所作的一切。

    (8)试图以自己的知识及技术给病人深刻的印象。

    (9)变得过分专注于病人,如①与他人反复地讨论这一病人;②渴望或不安地期待病人下次的来诊。

    (10)不关心病人。

    (11)虽同样是病而违反了惯例,如①谈话比惯常多或少;②看病人比平时早或晚;③提前或推迟停止病人来诊;④不能管理病人。

    只要医生体验到这样的情感反应或行为,杜鲍夫斯基提出他们就应该向自己提问以下一些问题:

    (1)医生的情感与病人的行为相一致吗?是否来源于医生自己的人格冲突?

    (2)应该出现的反应明显缺乏,是否隐藏着一种强烈的情感?

    (3)在医生的一生中有与病人无关却使医生倾向于这样一种强烈反应的因素存在吗?

    (4)病人使医生忆起他们一生中的某一个人来吗?

    (5)是他或她对某类病人起反应的独特情感方式吗?

    (6)医生的反应揭示了病人的什么?

    (7)医生有影响他或她的情感的危险吗?

    (8)与同事会诊会有助于澄清医生的反应及指出如何处理吗?

    如果能确定有反移情作用存在,医生就必须认真对待。正确处好恰如其分的医患关系。只有在恰当的医患关系的情况下,才能使治疗取得成功。, http://www.100md.com