认知治疗应注意哪些问题？
初学认知治疗的医师常常会犯这样的错误，即“生搬硬套”地使用格式化治疗方法。作为一名合格的认知治疗医师而言，应该灵活地应用治疗技术，充分适应病人的需要和及时解决在治疗过程中病人出现的一些特殊问题。因此，有下列两方面的问题需要治疗医师在认知治疗过程中加以注意：一个是防止医患关系的紧张和不睦；另一个是治疗效果好转快、慢的问题。
(1)医患关系方面的问题
在治疗过程中，一旦发现病人有不满意、激动情绪或者存在敌视、不合作态度时，治疗医师应该首先着手让病人表达和疏泄这些感情，然后再慢慢询问和了解病人对治疗医师的看法和感受。采取这种措施，对于缓和医患关系的紧张是非常重要的，切忌与病人发生争执。因为有些抑郁症病人往往采用消极的思维方式来看待治疗医师所采用的各种治疗措施，并因此产生曲解和误解。对于病人的认知歪曲，治疗医师可以通过与病人共同收集资料，探讨可能有的解决途径等办法逐步说明和解释，应该避免断然、粗暴地否定病人看法的这种做法。医患关系的和睦、融洽和信任是逐步建立在相互理解和推心置腹的友善的交谈上的，只有通过这种交谈才能缓和医生和病人之间关系的紧张。例如，有些病人认为医生是没有个人感情的，对于这种情况，治疗医师可以通过自由交谈，表达自己的切身体验，满怀同情地讨论病人的需要，逐步消除病人的戒备心理。同样，对于那些坚信治疗医师不可能理解和帮助他们的病人来说，可以采取有针对性地满足病人的要求，检查他们产生这种思想的根源，然后适当地予以诘难，从而逐步矫正不合理的认知信念。
, 百拇医药
认知治疗医师与病人之间的密切合作可以更好地了解病人对治疗的反应。病人的反应常常从一个侧面也反映了他们在其他方面是否存在着认知歪曲，如社交与人际关系方面。同时，治疗医师与病人共同工作，密切合作，也有助于认识、解决病人在人际交往方面存在的适应不良性认知。
(2)疗效转归方面的问题
认知治疗的另一个问题，就是病人即使完成了医师布置的家庭作业并与医生良好的合作，但疗效可能并未如期出现。对于这类问题的发生，有时可能是来自于部分病人对治疗的不适当期望，或者是部分治疗医师不现实的期望——认为疗效变化是迅速和持久的。一旦当治疗进展似乎并未象预计的那样迅速改善时，病人或者医生往往便对治疗技术或者是对自己的医生或病人抱以疑问和不信任，最终导致治疗的失败。因此，在遇到某些病人的疗效较另外一些病人变化慢一些的时候，治疗医师应该保持冷静和清醒这是相当重要的。经过一定的认知治疗，病人往往在认知、情感或行为上产生一些细微变化，治疗医师应该强调这种实际已经产生的改善，提醒、指导病人大的目标都是经过一步步小的积累而达到的，也就是说：“不积跬步，无以致千里。”
, 百拇医药
有时，病人的失望心境也可能会导致他们对已经出现改善未加重视。例如，重性内因性抑郁症病人存在着消极、自责观念，心境恶劣、情绪极度低落时，对外界环境，乃至自身状况的变化表现兴趣索然、无动于衷。因此，治疗医师应该找出影响病人这种失望心境的“自主性思维”或适应不良性认知，进而指导、说服病人，改善失望情绪，提高兴趣。
在某些情况下，认知治疗的疗效似乎不十分理想。这种现象一般与下列两种因素有关：一是与某些治疗技术未能得到正确使用有关。例如，治疗医师应该避免用命令式、强迫式要求病人去练习，而应该用请病人试着去做的办法，不妨用新的观点去试试它是否较过去旧的认知体系更恰当和切合实际，让病人在不断的认知练习中获得信心并得到强化。二是与治疗医师未能把握住病人的主要症结(即最根本的创伤问题)有关。例如，以工作困难为主要表现的病人，经过一段时间的治疗，抑郁水平仍无明显改善；再进一步询问了解，方才发现实质问题是婚姻关系的紧张，因为婚姻问题而造成明显的工作困难。
另外，一旦使用某一种认知治疗技术，就应该坚持使用一段时间，切忌短期内更替多种治疗技术。举个例子来说，行为家庭作业的安排对病人已经取得帮助时，即便是治疗医师认为认知作业会对病人更有效，但仍应让病人作一段时间的行为作业。因为治疗技术的频繁更迭，就如同抗生素频繁换用一样，对病人易造成“耐药性。”
最后强调一点，认知治疗医师应该坚持他们正确的认知，保持处理问题、解决问题的积极态度，不受病人的偏见所影响，或者片面地看待自己。无论是病人还是医生，存在失望感，都是解决问题的一大障碍。如果治疗医师能有效地拮抗自己的消极性，自我评价和其他非合理性思想的话，那么将能更好地集中注意，帮助病人找出他们问题的症结和解决问题的办法。, 百拇医药
(1)医患关系方面的问题
在治疗过程中，一旦发现病人有不满意、激动情绪或者存在敌视、不合作态度时，治疗医师应该首先着手让病人表达和疏泄这些感情，然后再慢慢询问和了解病人对治疗医师的看法和感受。采取这种措施，对于缓和医患关系的紧张是非常重要的，切忌与病人发生争执。因为有些抑郁症病人往往采用消极的思维方式来看待治疗医师所采用的各种治疗措施，并因此产生曲解和误解。对于病人的认知歪曲，治疗医师可以通过与病人共同收集资料，探讨可能有的解决途径等办法逐步说明和解释，应该避免断然、粗暴地否定病人看法的这种做法。医患关系的和睦、融洽和信任是逐步建立在相互理解和推心置腹的友善的交谈上的，只有通过这种交谈才能缓和医生和病人之间关系的紧张。例如，有些病人认为医生是没有个人感情的，对于这种情况，治疗医师可以通过自由交谈，表达自己的切身体验，满怀同情地讨论病人的需要，逐步消除病人的戒备心理。同样，对于那些坚信治疗医师不可能理解和帮助他们的病人来说，可以采取有针对性地满足病人的要求，检查他们产生这种思想的根源，然后适当地予以诘难，从而逐步矫正不合理的认知信念。
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认知治疗医师与病人之间的密切合作可以更好地了解病人对治疗的反应。病人的反应常常从一个侧面也反映了他们在其他方面是否存在着认知歪曲，如社交与人际关系方面。同时，治疗医师与病人共同工作，密切合作，也有助于认识、解决病人在人际交往方面存在的适应不良性认知。
(2)疗效转归方面的问题
认知治疗的另一个问题，就是病人即使完成了医师布置的家庭作业并与医生良好的合作，但疗效可能并未如期出现。对于这类问题的发生，有时可能是来自于部分病人对治疗的不适当期望，或者是部分治疗医师不现实的期望——认为疗效变化是迅速和持久的。一旦当治疗进展似乎并未象预计的那样迅速改善时，病人或者医生往往便对治疗技术或者是对自己的医生或病人抱以疑问和不信任，最终导致治疗的失败。因此，在遇到某些病人的疗效较另外一些病人变化慢一些的时候，治疗医师应该保持冷静和清醒这是相当重要的。经过一定的认知治疗，病人往往在认知、情感或行为上产生一些细微变化，治疗医师应该强调这种实际已经产生的改善，提醒、指导病人大的目标都是经过一步步小的积累而达到的，也就是说：“不积跬步，无以致千里。”
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有时，病人的失望心境也可能会导致他们对已经出现改善未加重视。例如，重性内因性抑郁症病人存在着消极、自责观念，心境恶劣、情绪极度低落时，对外界环境，乃至自身状况的变化表现兴趣索然、无动于衷。因此，治疗医师应该找出影响病人这种失望心境的“自主性思维”或适应不良性认知，进而指导、说服病人，改善失望情绪，提高兴趣。
在某些情况下，认知治疗的疗效似乎不十分理想。这种现象一般与下列两种因素有关：一是与某些治疗技术未能得到正确使用有关。例如，治疗医师应该避免用命令式、强迫式要求病人去练习，而应该用请病人试着去做的办法，不妨用新的观点去试试它是否较过去旧的认知体系更恰当和切合实际，让病人在不断的认知练习中获得信心并得到强化。二是与治疗医师未能把握住病人的主要症结(即最根本的创伤问题)有关。例如，以工作困难为主要表现的病人，经过一段时间的治疗，抑郁水平仍无明显改善；再进一步询问了解，方才发现实质问题是婚姻关系的紧张，因为婚姻问题而造成明显的工作困难。
另外，一旦使用某一种认知治疗技术，就应该坚持使用一段时间，切忌短期内更替多种治疗技术。举个例子来说，行为家庭作业的安排对病人已经取得帮助时，即便是治疗医师认为认知作业会对病人更有效，但仍应让病人作一段时间的行为作业。因为治疗技术的频繁更迭，就如同抗生素频繁换用一样，对病人易造成“耐药性。”
最后强调一点，认知治疗医师应该坚持他们正确的认知，保持处理问题、解决问题的积极态度，不受病人的偏见所影响，或者片面地看待自己。无论是病人还是医生，存在失望感，都是解决问题的一大障碍。如果治疗医师能有效地拮抗自己的消极性，自我评价和其他非合理性思想的话，那么将能更好地集中注意，帮助病人找出他们问题的症结和解决问题的办法。, 百拇医药